老年人颈-股动脉脉搏波传导速度与左心室舒张功能不全的相关性分析

目的探讨老年人颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)与左心室舒张功能不全的相关性。方法纳入于2019年5月至2019年10月进行健康体检的牛街西里社区年龄≥60岁的老年人384例。对入选体检者均行cfPWV和左心室舒张功能的超声心动图测定。根据超声心动图检查结果,将入选者分为舒张功能正常组(127例)和舒张功能不全组(257例),比较两组临床资料、cfPWV的差异,采用Spearman相关分析评价cfPWV与主要临床变量间的相关性,二元logistic回归模型评估多个临床因素及cfPWV与左心室舒张功能之间的关系,ROC曲线计算cfPWV预测左心室舒张功能不全的截止点。结果舒张功能不全组的年龄、高血压和糖尿病患病率、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数、收缩压、左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均显著高于舒张功能正常组(均为P<0.05)。舒张功能不全组的cfPWV较舒张功能正常组显著升高[(11.9±3.5)m/s比(7.2±0.8)m/s,t=-20.436,P=0.000]。Spearman相关分析显示,cfPWV与E/E′呈显著正相关(R=0.851,P=0.000)。Logistic回归分析显示,cfPWV与左心室舒张功能不全显著相关(χ^(2)=46.999,P=0.000)。ROC曲线分析显示,以8.65 m/s为截止点,cfPWV诊断左心室舒张功能不全的敏感度为83.7%,特异度为87.2%。结论老年人cfPWV与左心室舒张功能不全显著相关。

载脂蛋白A1和载脂蛋白B与颈动脉-股动脉脉搏波传导速度相关性的研究

目的:探索北京市西部地区居民住院和门诊人群的载脂蛋白与动脉硬化的相关性。方法:选择2013年1月~2017年12月本科室门诊和住院患者,按照入选和排除标准最终纳入258例样本进行分析,数据资料来源真实、可靠。统计学采用独立样本t检验和相关性分析的方法,并通过控制混杂因素,利用载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)对动脉硬化的预测值分别绘制ROC曲线。结果:相关性分析显示:ApoB(P=0.007,相关系数:-0.203)与颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)之间存在显著相关性。无冠心病人群中ApoA1和ApoB对动脉硬化具有很强的诊断价值。结论:本研究无冠心病人群中,ApoB与CF-PWV存在显著的负相关性。ApoA1和ApoB对动脉硬化具有诊断价值。

高血压患者动脉脉搏波传导速度与超敏C反应蛋白相关性

目的研究动脉脉搏波传导速度(PWV)与超敏C反应蛋白(hs_CRP)的相关性。方法选取210位高血压患者,将入选患者分为原发性高血压组(EH组,n=77),高血压合并糖耐量异常组(EH+IGT组,n=60)及高血压合并糖尿病组(EH+T2DM组,n=73),比较各组间PWV、hs_CRP的相关性。结果 EH+T2DM组的PWV较EH及EH+IGT组增高;EH+T2DM组的hs_CRP较EH增高,差异有统计学意义(P<0.05),但与EH+IGT组比较无统计学意义(P>0.05)。通过简单线性分析得出,PWV与年龄、hs_CRP呈正相关,进一步多元线性回归分析,结果表明年龄、hs_CRP与PWV呈独立相关。结论 hs_CRP是高血压患者PWV的独立危险因素,炎症可能参与动脉硬化的发生发展。

冠心病患者冠状动脉病变程度与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:1 80例因怀疑CHD行冠脉造影的患者cfPWV,进行冠状动脉造影明确CHD以及评价冠脉病变程度。根据冠脉造影结果分为单支病变组(76人)、双支病变组(62人)和三支病变组(42人),分析各组cfPWV与冠脉病变严重程度的相关性。结果:冠状动脉三支病变组的cfPWV明显高于单支病变组(P=0.007),cfPWV与冠状动脉病变支数间呈正相关(r=0.274,P=0.037)。结论:cfPWV升高与患者年龄及冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠脉病变严重程度的预测因子。

盐摄入量对不同盐敏感性高血压患者反应性充血指数及颈-股动脉脉搏波传导速度的影响

目的探讨不同盐敏感性高血压患者盐摄入量对反应性充血指数(RHI)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的影响。方法纳入徐州市中心医院2016年6月至2022年8月住院的高血压患者299例。根据急性盐水负荷试验分为盐敏感组(n=146)、中间型盐敏感组(n=84)、盐抵抗组(n=69)。收集24h尿液,通过24h尿钠水平评估盐摄入量,根据盐摄入量将3组患者分别分为低(盐摄入量<6g/d),中(盐摄入量6~12g/d),高(盐摄入量>12g/d)3个亚组。比较不同亚组中心动脉压、cfPWV、RHI等指标的差异。采用Pearson相关分析cfPWV、RHI与盐摄入量之间的关系。采用多元线性回归分析探究高血压患者RHI、cfPWV的影响因素。结果RHI比较:盐抵抗组高于中间型盐敏感组,高于盐敏感组,差异有统计学意义(1.99±0.42比1.81±0.35比1.68±0.28,F=19.335,P<0.001);cfPWV比较:盐抵抗组、中间型盐敏感组低于盐敏感组[(8.90±2.40)、(9.45±2.86)比(11.00±2.91)m/s,F=16.187,P<0.001]。在盐抵抗组及中间型盐敏感组,高盐摄入量亚组的RHI低于低盐摄入量亚组(均P<0.05);在盐敏感组,高盐摄入量亚组的RHI低于中、低盐摄入量亚组(P<0.001),cfPWV高于中、低盐摄入量亚组(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,高血压患者盐摄入量与RHI呈负相关(r=-0.293,P<0.001),与cfPWV呈正相关(r=0.165,P=0.004)。多元线性回归分析显示,RHI的影响因素有盐抵抗(β=0.371)、中间型盐敏感(β=0.150)、盐摄入量(β=-0.298)、中心动脉收缩压(β=-0.294)、男性(β=-0.146)、高血压病程(β=-0.135),cfPWV的影响因素有盐抵抗(β=-0.221)、中间型盐敏感(β=-0.162)、盐摄入量(β=0.143)、中心动脉脉压(β=0.358)、增强压(β=0.128)、年龄(β=0.237)、男性(β=0.106)。结论在高血压患者中,盐敏感较非盐敏感加重血管内皮功能损害和动脉硬化,中间型盐敏感较盐抵抗加重血管内皮功能的损害。盐敏感性、盐摄入量是RHI、cfPWV的独立影响因素,且两因素对cfPWV的影响具有交互作用。

脉搏波传导速度与脑出血的相关性

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)与脑出血的相关性及其在脑出血防治中的意义。方法测定31例脑出血患者的颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度(cr-PWV)和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV),比较分析脑出血患者不同部位测量值的一致性,并与30例非脑血管病查体者进行对比,分析脉搏波速度与脑出血的相关性。结果脑出血患者的双侧cr-PWV无显著差异(P>0.05),双侧cf-PWV无显著差异(P>0.05);同侧cr-PWV与cf-PWV相比无显著差异(均P>0.05);脑出血组的右侧cr-PWV和cf-PWV均显著高于对照组(P<0.01和P<0.05)。结论脑出血患者各部位PWV均有一致性,测量cr-PWV和cf-PWV均可反映脑血管弹性改变;PWV加快是脑出血发生的重要危险因素之一。

高血压患者大动脉弹性与颈动脉病变的关系

目的探讨大动脉弹性与高血压患者颈动脉病变的相关性。方法符合高血压病诊断标准入院患者110例,所有入选患者均进行颈股脉搏波传导速度(CFPWV)检测评价大动脉弹性、颈动脉超声检查评价颈动脉病变情况。根据CFPWV水平分为两组:Ⅰ组(CFPWV<13.0 m.s-1,n=58)和Ⅱ组(CFPWV≥13.0 m.s-1,n=52),观察两组患者一般临床资料。结果Ⅱ组的年龄、PP、SBP和hs-CRP均高于Ⅰ组(P<0.05)。行单因素相关分析,年龄、SBP、PP、hs-CRP与CFPWV呈正相关。多元回归分析,PP、hs-CRP与CFPWV关系最为密切(P<0.01)。与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者颈动脉硬化或硬化伴斑块的发生率高,差异有统计学意义。结论高血压患者大动脉弹性与颈动脉病变有关,表明CFPWV可以反映颈动脉硬化的情况,与颈动脉超声一起可以对早期动脉硬化及其严重程度做出良好的预测,在临床工作中可根据各自条件选择一种检查方法用于血管早期病变的检测。

不同性别高血压患者脉搏波传导速度影响因素研究

目的探讨不同性别、新诊断、未接受药物治疗的原发性高血压患者脉搏波传导速度的影响因素。方法本研究为一项横断面研究,收集新诊断、未接受治疗的高血压患者,以性别分成两组,分别采集患者年龄、收缩压、血糖、糖化血红蛋白、尿酸、肌酐、微量蛋白尿、醛固酮、肾素、血管紧张素、颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、颈动脉内中膜厚度。分析不同性别中上述指标与cfPWV增加的关系。结果对所有可能引起高血压患者cfPWV增加的因素进行多元线性回归分析,发现纳入研究的所有高血压患者中年龄(t=2.296,P=0.027)和收缩压(t=2.45,P=0.018)是cfPWV增高的危险因素;男性患者中年龄(t=2.519,P=0.018)和收缩压(t=2.34,P=0.035)是cfPWV增高的危险因素,女性患者中发现年龄(t=3.536,P=0.002)、收缩压(t=2.103,P=0.042)、血尿酸水平(t=0.925,P=0.035)是cfPWV增高的危险因素。结论除年龄、收缩压外,血尿酸是女性高血压患者cfPWV增加的危险因素,在纳入研究的男性高血压患者中血尿酸不是cfPWV增高的危险因素。

三酰甘油/高密度脂蛋白-胆固醇比值与血压正常人群动脉硬化进展的关系

目的探讨血浆三酰甘油/高密度脂蛋白-胆固醇比值(TG/HDL-C)预测血压正常人群动脉硬化进展的价值。方法对816名研究对象进行5年的随访,记录入组时性别、年龄、身高、体质量及血脂参数等基线资料,使用颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检查评估入组时和5年后随访时动脉硬化程度。结果高血浆TG/HDL-C比值组人群随访时cfPWV、cfPWV变化值(△cfPWV)、年平均cfPWV变化值和异常cfPWV显著增加(P <0.001)。调整变量后多元回归分析,结果显示血浆TG/HDL-C比值可以独立预测动脉硬化进展(P <0.001)。调整性别、年龄、吸烟、体育锻炼、体质指数、收缩压、平均动脉压、心率、基线cfPWV、肌酐以及空腹血糖影响后,Cox回归模型分析结果表明血浆TG/HDL-C比值能够独立预测5年之后cfPWV异常(HR=1.121,95%CI:1.008～1.248,P=0.036)。结论血压正常人群中血浆TG/HDL-C比值能独立预测动脉硬化的进展。高TG/HDL-C比值者具有更高的动脉硬化风险。

MMP-9与2型糖尿病患者肱动脉内皮功能的相关性分析

目的:探讨MMP-9与2型糖尿病患者肱动脉内皮功能的相关性,为合理治疗2型糖尿病提供参考。方法:选择2型糖尿病患者25例作为观察组,健康体检者25例作为对照组,用ELISA法检测对照组与观察组治疗前后血清MMP-9,脉搏波传导速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度(CFPWV)。结果:治疗前,2型糖尿病患者的MMP-9与CFPWV水平都明显高于对照组(P<0.05),治疗后,上述指标回顾正常,与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-9与2型糖尿病患者肱动脉内皮功能有很强的相关性,合理的药物治疗可通过改善血管结构与功能的作用对高血压患者产生有益的临床效应。

2型糖尿病合并原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与三酰甘油葡萄糖指数、颈股脉搏波传导速度、踝肱指数的关系研究

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化与三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、踝肱指数(ABI)的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年3月广西医科大学第一附属医院收治的T2DM合并EH患者240例为研究对象。根据颈动脉超声检查结果,将患者分为颈动脉粥样硬化组[颈动脉内膜中层厚度(CIMT)≥1.0 mm,159例]和非颈动脉粥样硬化组(CIMT≤0.9 mm,81例);根据颈动脉粥样硬化程度,将颈动脉粥样硬化组患者进一步分为轻度亚组(1.0 mm≤CIMT<1.5 mm,68例)和重度亚组(CIMT≥1.5 mm或CIMT≥1.0 mm且局部内膜隆起、增厚,高于周边内膜中层厚度的50%,91例)。收集患者临床资料。T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果颈动脉粥样硬化组年龄大于非颈动脉粥样硬化组,糖尿病病程、高血压病程长于非颈动脉粥样硬化组,糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、cfPWV异常者占比、动态动脉硬化指数(AASI)异常者占比高于非颈动脉粥样硬化组,夜间收缩压下降率低于非颈动脉粥样硬化组(P<0.05);颈动脉粥样硬化组和非颈动脉粥样硬化组性别、BMI、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、高血压分级、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、ABI异常者占比、夜间舒张压下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、cfPWV异常是T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05)。轻度亚组与重度亚组TyG指数、cfPWV异常者占比、ABI异常者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化可能与TyG指数、ABI无关,而cfPWV异常是T2DM合并EH患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素;且T2DM合并EH患者颈动脉粥样硬化程度可能与TyG指数、cfPWV、ABI均无关。

原发性高血压伴慢性肾脏病与动脉硬化的关系

目的探讨动脉僵硬度无创性检测指标对原发性高血压伴慢性肾脏病风险的预测价值。方法以541例原发性高血压患者作为研究对象,其中单纯原发性高血压患者330例(高血压组),原发性高血压合并慢性肾脏病211例(高血压+肾病组)。采用动脉僵硬度无创性检测方法,对颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cf PWV)及大、小动脉弹性(C1、C2)进行测定,同时行脉搏波分析(PWA),并经颈动脉超声检查测定内膜中层厚度(IMT)。结果与高血压组比较,高血压+肾病组患者高龄、高血压病程长、尿白蛋白与肌酐比值较高(P<0.01),而估测的肾小球滤过率(e GFR)较低(P<0.05)。在调整年龄、心率、病程、吸烟和服用降压药物情况及肱动脉收缩压之后,高血压+肾病组动脉僵硬度指标中的c-f PWV显著高于高血压组(P<0.05)。随着e GFR的降低,两组cf PWV和IMT均逐渐增高(P<0.01),C2降低(P<0.01);调整心血管危险因素之后,cf PWV与e GFR呈负相关(r=-0.085 1,P=0.02)。将原发性高血压伴慢性肾脏病作为二分类变量,进一步的多元Logistic回归分析发现:cf PWV每增加1个SD(3 m/s),单纯原发性高血压患者发生慢性肾脏病的危险度增加1.50倍。结论原发性高血压伴慢性肾脏病时cf PWV明显增高。cf PWV可作为高血压发生慢性肾脏病风险的预测指标之一。

华为智能终端手表估测动脉弹性的评价

目的:评价华为智能终端手表估测动脉弹性的准确性。方法:募集志愿受试者90例,男女各45例,年龄<30岁、30~60岁、>60岁各30例。采用华为智能终端手表采集心电图+脉搏波信号(PPG),估算颈-股脉搏波传导速度(cfPWV),并与法国康普乐动脉硬化检测仪所测得的cfPWV(金标准)对比。对所有受试者进行两种检测方法的准确性及一致性评价,包括:Bland-Altman和AUC、平均绝对误差、Logistic多元回归。结果:两种检测方法Bland-Altman均值误差一致性分析显示:智能终端手表估测与动脉硬化检测仪测定cfPWV,均值误差为-0.17 m/s,均标准差为1.21 m/s。AUC为0.897,特异度91.9%、灵敏度87.5%。总的相关系数0.8380、P<0.0001,在不同分层下均是一致性结果。智能终端手表估测与动脉硬化检测仪测定(金标准)绝对均值误差为0.87 m/s(<1.0 m/s)。Logstic多元回归分析结果显示:年龄和收缩压是影响cfPWV的独立危险因素(P均<0.05)。结论:华为智能终端手表与动脉硬化检测仪比较,能较准确评价动脉弹性(cfPWV)。

不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性研究

目的探讨不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性。方法筛选不稳定型心绞痛患者190例,入选患者分别检测24 h尿白蛋白定量、颈-股动脉脉搏波传导速度和颈动脉中膜厚度。根据24 h尿白蛋白定量检测结果将入选患者分为正常白蛋白尿组(NA组)和微量白蛋白尿组(MA组)。分析微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间的关系。结果 MA组颈-股动脉脉搏波传导速度较NA组显著升高[(11.87±2.13)m/s vs.(8.69±1.2)m/s,P=0.012];颈-股动脉脉搏波传导速度与微量白蛋白尿呈正相关(r=0.531,P=0.000);多元线性回归分析提示颈-股动脉脉搏波传导速度独立于空腹血糖(β=0.036,P=0.236)、收缩压(β=0.082,P=0.123)的影响,与微量白蛋白尿相关(β=0.213,P=0.035)。结论不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间显著相关。

维持性血液透析患者动脉钙化与维生素K关系的研究进展

维持性血液透析患者中普遍存在动脉钙化现象,动脉钙化的发生与心血管事件的发生密切相关。基质γ-羧基谷氨酸蛋白(matrixγ-carboxyglutamate protein,MGP)作为一种维生素K依赖蛋白,可以通过多途径抑制动脉钙化的进展。研究证实,去磷酸化、未羧化基质γ-羧基谷氨酸蛋白(dephosphorylated-uncarboxylated matrix γ-carboxyglutamate protein,dp-ucMGP)作为一类无活性MGP,与维持性血液透析患者死亡风险相关。维生素K作为维生素K依赖蛋白(vitamin K-dependent proteins,VKDPs)活化的重要底物,决定了循环VKDP水平。在维持性血液透析患者中,补充维生素K可以显著降低去磷酸化、未羧化基质γ-羧基谷氨酸蛋白水平,但尚缺乏相关前瞻性研究明确存在动脉钙化的维持性血液透析患者是否可以从补充维生素K中获益。

原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者肾素前体表达水平及与血管损伤的相关性。方法入选原发性高血压患者78例,原发性高血压合并2型糖尿病患者41例。采集病史,并进行血压、颈-股动脉脉搏波传导速度的测量及生物化学指标的检查,应用酶联免疫吸附法测定患者血浆肾素前体浓度,应用SPSS 19.0统计软件进行分析,应用t检验比较两组间各指标均数是否具有统计学差异,采用Pearson相关分析肾素前体与颈-股动脉脉搏波传导速度及各指标的相关性,运用多元线性回归分析脉搏波传导速度的独立相关因素。结果两组间年龄、体质指数、舒张压、脉压、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的差异无统计学意义(P>0.05)。原发性高血压合并2型糖尿病组收缩压、空腹血糖、甘油三酯均高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压合并2型糖尿病组肾素前体与原发性高血压组相比差异无统计学意义(P>0.05),原发性高血压合并2型糖尿病组颈-股动脉脉搏波传导速度值高于原发性高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对颈-股动脉脉搏波传导速度的相关因素进行分析显示,年龄、收缩压、脉压与颈-股动脉脉搏波传导速度相关(P<0.05),多元线性回归分析显示颈-股动脉脉搏波传导速度与年龄、收缩压独立相关(P<0.05)。结论 (1)原发性高血压合并2型糖尿病患者血浆肾素前体水平与原发性高血压患者无差异。(2)原发性高血压合并2型糖尿病时血管损伤加重,但与肾素前体间未见明确相关性。

AHA和经典诊断标准定义的高血压患者动脉硬化程度比较的横断面研究

目的抽样调查上海社区人群的血压情况,比较不同诊断标准下高血压患者、正常血压人群的动脉硬化程度。方法纳入上海地区3 815例居民。按不同诊断标准,将抽样人群分为正常血压人群(含用药后血压正常的高血压患者)、AHA诊断标准高血压患者(达到AHA诊断标准但未达到经典诊断标准)和经典诊断标准高血压患者,比较不同组间高血压相关指标、颈-股脉搏波传导速度(cf-PWV)和肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)的差异。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果与经典诊断标准诊断的高血压患者相比,AHA诊断标准诊断的高血压患者平均年龄更小(70.2±7.4 vs. 71.4±7.9岁,P<0.001),高血压病史比例更少(48.8%vs. 72.7%,P<0.001),体质量指数(24.1±3.5 vs. 24.7±3.9 kg/m^(2),P<0.001)、低密度脂蛋白(3.07±0.92 vs. 3.15±0.97 mmol/L,P=0.033)、cfPWV(8.7±2.7 vs. 9.8±3.0 m/s,P<0.001)和ba-PWV(1 647.7±610.1 vs. 1 797.2±729.7 cm/s,P<0.001)水平均更低。结论 AHA诊断标准诊断的高血压患者动脉硬化程度处于正常血压人群和经典诊断标准诊断的高血压患者之间。对这部分患者应积极控制血压,延缓动脉硬化的进展。