颈动脉IMT、血清IL-18、MMP-9及血浆Fib与急性冠脉综合征合并2型糖尿病的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化规律以及与院内主要心脏不良事件(MACE)的相关性,并且评估上述指标在ACS合并DM早期预测及预后判断中的价值。方法选择行冠状动脉造影(CAG)的ACS患者120例,分为ACS合并DM组、非DM的ACS组。选择DM患者为DM组,体检健康人员为健康对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者的颈动脉IMT,采用凝固法检测患者血浆Fib含量,采用ELISA法测定患者血清IL-18、MMP-9浓度,并分析ACS患者CAG特点及住院期间MACE的发生情况。结果两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9较健康对照组明显增高(P<0.01),其中ACS合并DM组较非DM的ACS组颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组ACS患者颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9、Gensini积分五项指标之间呈正相关性。ACS合并DM组冠状动脉以多支病变为主(61.7%),而非DM的ACS组以单支和双支病变为主(61.7%);Gensini积分ACS合并DM组高于非DM的ACS组(P<0.01),其中ACS合并DM组血管病变以重度和极重度为主(73.3%),非DM的ACS组血管病变以轻中度为主(56.7%)。两组院内发生MACE的ACS患者血清IL-18、MMP-9、血浆Fib水平显著高于未发生MACE的ACS患者。ACS合并DM经标准化治疗后,随时间延长,血清IL-18、MMP-9、血浆Fib呈下降趋势,具有时间-效应关系。结论颈动脉IMT、血浆Fib、血清IL-18、MMP-9的检测可作为定量检测冠状动脉粥样硬化进而判断ACS合并2型DM危险程度及近期预后的良好指标。

高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉IMT的关系

目的探讨动脉动态硬化指数(AASI)与颈动脉内-中膜改变的相关性。方法我院高血压患者78例,均行动态血压监测、颈动脉内膜中层厚度(IMT)检查。并比较分析其结果。结果 AASI与颈动脉IMT呈明显正相关(r=0.669,P<0.05)。结论 AASI与颈动脉IMT有明显相关关系。IMT越增厚,AASI越增大。

血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉IMT与冠心病相关性研究

【目的】研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thick-ness,IMT)与冠心病的关系。【方法】检测冠心病患者45例,正常对照组30例,总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血糖及血浆Hcy水平、IMT。【结果】冠心病患者组血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病组IMT为(0.89±0.19)mm,对照组(0.72±0.18)mm,差异显著(P<0.05);冠心病患者血浆Hcy水平与IMT呈显著正相关(P<0.05);两组间血脂、血糖水平无差异。【结论】血浆Hcy水平与冠心病的发病关系密切,可作为冠心病发生及辅助诊断指标之一。

对中医药治疗高血压患者颈动脉IMT增厚疗效的思考

近年高血压病的治疗观念和目标发生了深刻的变化,如何保护高血压患者的靶器官是临床判断疗效的新指标,颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathickness,IMT)的增厚(IMT≥0.9mm)是高血压靶器官损害的较早期表现。测量颈动脉IMT增厚可作为早期动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)可靠的替代指标。现代医学对IMT增厚的疗效研究已经取得较大进展,而中医药对IMT增厚的干预仍然处于初级阶段。笔者在临床上观察中医药在治疗高血压病的疗效方面缺乏量化指标,本文旨在期待传统中医药将会在减少颈动脉IMT增厚和改善全身AS方面做出较大的贡献。通过检测IMT这一客观指标来评估中医理法方药在疗效方面的可行性,另外通过检测IMT这一客观指标使中医证候量化,为临床辨证论治提供客观依据。

颈动脉IMT或斑块与糖尿病大血管病变关系初探

目的 :探讨颈动脉内膜—中层厚度 (IMT)或斑块与糖尿病大血管病变脑动脉硬化、主动脉硬化的关系。方法 :对 75名Ⅱ型糖尿病患者测定颈动脉IMT值 ,以颈总动脉后壁IMT平均值作为评定指标 ,并判定其有无脑动脉硬化及主动脉硬化。结果 :颈动脉硬化 (颈动脉IMT >1 0或有斑块 )与主动脉硬化、脑动脉硬化呈显著正相关 (P <0 0 0 1)。结论 :利用B超这种无创、重复性好、准确的检查测量的IMT值或班块是一个行之有效、可靠的动脉粥样硬化的评定指标 ,尤其在Ⅱ型糖尿病合并大血管病变时有一定的应用价值。

缺血性脑卒中患者血清hs-CRP、颈动脉IMT及其与中医证型相关性研究

缺血性脑卒中是一种具有高患病率、高病死率、高致残率、高复发率、社会负担重及年轻化倾向等特点的疾病，是一种严重危害人类健康的全球性疾病。近年来国内外研究表明，动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的主要病理基础，而相关研究提示，动脉粥样硬化时动脉内一中膜厚度（IMT）的改变早于斑块的发生，颈动脉IMT增厚是一种早期反映动脉粥样硬化的无创性指标。超敏C反应蛋白（hs～CRP）是炎症反应的敏感性指标，而炎症反应在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用。本文对缺血性脑卒中患者血清hs—CRP、颈动脉IMT及其与中医证型相关性进行了研究，旨在为缺血性脑卒中中医证候的客观化提供新的依据。

2型糖尿病颈动脉IMT与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究不同程度颈动脉内膜中层厚度(IMT)的2型糖尿病(T2DM)患者稳态模型评估(HOMA)胰岛素抵抗指数的变化,探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性。方法选择T2DM患者60例(男33例,女27例),平均年龄(53.12±15.35)岁,经彩色多普勒超声检测颈动脉IMT将其分为3组:IMT正常组(IMT<1.0mm)、IMT增厚组(1.0mm≤IMT≤1.2mm)、颈动脉粥样硬化斑块形成组(IMT>1.2mm)。同时选取20例性别、年龄匹配健康的志愿者作为正常对照组。受试者均晨起空腹,口服75g葡萄糖行葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血脂等。计算稳态模型胰岛素抵抗评估指数(HOMA-IR),分析T2DM患者胰岛素抵抗与颈动脉IMT之间的关系。结果T2DM患者的颈动脉IMT及HOMA-IR均值明显高于正常对照组(P<0.01),即使IMT正常的T2DM患者的IMT及HOMA-IR值亦高于正常对照组(P<0.05)。相关分析显示,T2DM患者颈动脉IMT与HOMA-IR呈正相关(r=0.593,P<0.01)。结论T2DM患者的血糖控制和胰岛素抵抗程度与颈动脉IMT值密切相关。

脂联素基因SNP+276与延边地区2型糖尿病及其颈动脉IMT的相关性

目的探讨血清脂联素水平及其基因SNP+276基因多态性与延边地区2型糖尿病及其颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性。方法对象均来自吉林省延边地区,3代无亲缘关系,排除冠心病、肝肾疾病、恶性肿瘤及免疫系统疾病。入组人群分对照组,2型糖尿病组,2型糖尿病组按民族分为汉族与朝鲜族组;2型糖尿病组根据颈动脉IMT分为颈动脉硬化组(GG基因型组,GT基因型组,TT基因型)和无颈动脉硬化组:采用Taqman探针法进行SNP基因分型,荧光测序法进行SNP测序。结果对照组与2型糖尿病组脂联素SNP+276T/G基因多态性分布差异存在显著性:2型糖尿病组汉族和朝鲜族脂联素SNP+276T/G基因多态性分布差异无显著性;2型糖尿病动脉硬化组与无颈动脉硬化组脂联素SNP+276基因多态性分布差异无显著性;2型糖尿病颈动脉硬化组血清脂联素水平与2型糖尿病无颈动脉硬化组差异存在显著性;2型糖尿病颈动脉硬化患者GG基因型组年龄,病程和脂联素水平与TT基因型组差异存在显著性。结论脂联素基因SNP+276T/G与延边地区2型糖尿病有相关性。脂联素基因SNP+276T/G与延边地区2型糖尿病颈动脉IMT无相关性。血清脂联素水平与延边地区2型糖尿病及颈动脉IMT有相关性。脂联素是2型糖尿病及颈动脉硬化的保护因子。G等位基因可能是2型糖尿病及颈动脉硬化的风险基因。

浅谈用“治未病”思想逆转高血压病患者颈动脉IMT

通过对近年来相关文献分析,根据颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)增厚的机理,结合中医"治未病"的思想,为今后临床研究如何逆转高血压病患者颈动脉IMT提供新的思路。

阿托伐他汀联合卡托普利对高血压患者血脂、颈动脉IMT及炎症反应的影响

目的探讨阿托伐他汀联合卡托普利对高血压患者血脂、颈动脉IMT及炎症反应的影响。方法选取2015年6月至2016年6月商水县中医院收治的高血压患者76例,随机分为对照组和研究组,各38例。对照组患者口服卡托普利进行治疗,研究组患者在此治疗基础上加服阿托伐他汀。将两组患者治疗后血压、血脂、颈动脉IMT及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行对比。结果对照组患者高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平低于研究组,舒张压、收缩压、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、颈动脉IMT及hs-CRP水平均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者应用阿托伐他汀与卡托普利联合治疗效果显著,可有效降低患者血压,改善血脂、颈动脉IMT水平,减轻炎症反应。

彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块在老年缺血性脑卒中患者中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块在老年缺血性脑卒中患者的应用。方法:择取我院于2018年2月至2019年3月期间收治的56例老年缺血性脑卒中患者为研究对象并设置为观察组,另择取同期在我院进行体检的56例健康者设置为对照组。两组患者均开展彩色多普勒超声检查,比较两组患者颈动脉IMT值,以及管腔狭窄、斑块及IMT增厚发生率。结果:观察组患者双侧颈部总动脉、颈动脉球部以及颈内动脉IMT值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者管腔狭窄、斑块及IMT增厚发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:彩超对颈动脉斑块检查效果良好,并且具有无创伤性和反复进行检查的特点,将其用于临床老年患者的检查中,可及时发现其缺血性脑卒中,有利于对该疾病进行有效防控,因此该种检查方式值得在临床中提升推广。

阿托伐他汀联合卡托普利治疗高血压患者疗效及对血压水平、颈动脉IMT和血清ET-1、NO、IL-6水平的影响

目的研究阿托伐他汀联合卡托普利治疗高血压患者疗效及对血压水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)和血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、白介素6(IL-6)水平的影响。方法按照单双号法将我院2016年9月至2017年9月收治的92例高血压患者分为常规组(n=46,应用卡托普利治疗)与联合组(n=46,应用阿托伐他汀联合卡托普利治疗),观察两组患者治疗6个月后的临床疗效、治疗前后血压水平、颈动脉IMT、血清ET-1、NO、IL-6水平变化。结果常规组与联合组治疗6个月后总有效率分别为71.7%、89.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组颈动脉IMT水平、血清ET-1、IL-6水平均显著降低(P<0.05),血清NO水平显著升高(P<0.05),且联合组降低或升高幅度显著大于常规组(P<0.05);治疗期间,两组患者均未见明显不良反应。结论阿托伐他汀联合卡托普利治疗高血压,可明显改善患者血压波动、血管内皮状态与微炎症反应,缓解患者劲动脉粥样硬化进程,临床疗效显著。

急性冠脉综合征PCSK9水平与颈动脉IMT的相关性研究

目的本文通过测量研究对象的血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase,subtilisin/kexin type 9,PCSK9)与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT),探讨其在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的变化及临床意义,以及PCSK9水平与颈动脉IMT的相关性。方法选取2019年6月至2020年10月期间在我院住院诊治为急性冠脉综合征的患者88例作为实验组,其中41例为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者,47例为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI);同时根据健康体检组纳入标准,随机选取我院体检中心64例健康体检者作为对照组。分别检测实验组与对照组一般资料、生化指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及hs-CRP、血浆PCSK9水平与颈动脉IMT值,并进行相关性分析。结果实验组HDL-C低于对照组,hs-CRP、LDL-C、TC、PCSK9水平及颈动脉IMT值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AMI患者PCSK9水平、颈血管IMT值比UA患者显著增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);实验组与对照组一般资料、TG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组PCSK9与颈动脉IMT存在正相关(P<0.01,r=0.815),对照组PCSK9与颈动脉IMT不存在相关性(P>0.05,r=-0.019)。结论通过本实验研究血浆PCSK9水平,以及颈总动脉IMT,发现血浆PCSK9水平变化与颈动脉粥样硬化的发生发展具有明显相关性,是心血管疾病的危险因素,可对冠心病心血管事件进行预测及干预。

非瓣膜性房颤患者肱动脉FMD、颈动脉IMT及左房容积与CHA2DS2-VASc评分的关系

目的:研究非瓣膜性房颤患者肱动脉血管内皮功能(flow-mediate dilation,FMD)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、左房容积(left atrial volume,LAV)和CHA2DS2-VASc评分的关系。方法:选取2018年1月-2019年6月间在我院门诊及住院的非瓣膜性房颤患者155例作为观察组,所有非瓣膜性房颤患者均通过心电图和或24小时动态心电图明确诊断为持续性心房颤动并使用CHA2DS2-VASc评分表进行评分分组。150例年龄、性别、吸烟史相匹配非房颤者作为对照组。分别比较两组各项指标的差别,旨在更深入研究非瓣膜性房颤患者肱动脉FMD、颈动脉IMT、左房容积和CHA2DS2-VASc评分的关系。结果:观察组与对照组FMD、IMT及LAV差异均有统计学意义(P<0.05);低中危组和高危组患者FMD、IMT及LAV差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,IMT AUC(0.491,P>0.05),诊断价值低;FMD AUC(0.711,P<0.05),诊断截断值8.04%,敏感度80.0%,特异度54.2%;LAV AUC(0.664,P<0.05),诊断截断值35.57ml,敏感度66.0%,特异度73.8%。可见FMD和LAV有较好的诊断价值,而当二者联用AUC(0.758,P<0.05),敏感度67.0%,特异性72.9%,联用诊断准确性更高。结论:肱动脉FMD、颈动脉IMT及左房容积LAV与非瓣膜性房颤缺血性卒中相关,相对颈动脉IMT而言,肱动脉FMD及左房容积LAV是更为敏感和特异的卒中预测因子,二者联合应用有助于提高预测的准确性。

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素关系

目的探讨老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与心血管危险因素的相关性。方法对75例老年原发性高血压患者行超声测定颈动脉IMT,同时检测患者血压、血脂、空腹血糖(FPG)、肌酐及C-反应蛋白(CRP)。按照颈动脉IMT厚度分为IMT正常组和IMT增厚组,并对2组年龄、病程、血压及生化指标等进行比较。结果IMT增厚组较IMT正常组年龄较大,高血压病程较长,收缩压较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FPG、CRP较高;随着IMT的增厚,高LDL-C、高FPG和高CRP的检出率增加。结论老年高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的聚集有显著的相关性。

高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉硬化的对比研究

目的观察高血压(essential hypertension,EH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)与高血压患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及斑块的发生率。方法自2006年12月至2007年10月,60例经门诊测量血压并先后接受多导睡眠仪监测符合标准者入选本研究。根据监测结果分为:正常对照组、EH组、EH合并OSAS组(EH+OSAS)、OSAS组。结果与正常对照组相比,OSAS组与EH组患者均有颈动脉IMT增加及颈动脉斑块增加;与EH组及OSAS组相比,EH+OSAS组颈动脉IMT及颈动脉内斑块发生率明显增加。结论OSAS是引起的颈动脉硬化的一个独立危险因素。

阿托伐他汀对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

颈动脉内膜中层厚度（intimamediathickness，IMT）是反映动脉粥样硬化早期结构变化的特异性指标，能独立预测心脑血管事件，并被广泛用于动脉粥样硬化进展与干预措施的疗效评价。他汀类药物是TC生物合成早期限速酶3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，作为调脂药物广泛应用于临床。本研究旨在观察阿托伐他汀对老年高血压患者颈动脉IMT的影响，以期为临床治疗提供依据。

颈动脉内膜中层厚度与2型糖尿病相关研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)不同时期颈动脉内膜中层厚度(IMT)的改变,探讨其与各种相关危险因素的关系。方法选择T2DM患者96例(有大血管病变46例,无大血管病变50例),糖耐量低减(IGT)者33例,正常对照者(NGT)39例,分别测量各组受试者的颈动脉IMT;并对其与各种相关危险因素进行回归分析。结果(1)T2DM组、T2DM大血管病变组的颈动脉IMT明显高于NGT组、IGT组,差异均有显著性(P<0·01),且T2DM大血管病变组的颈动脉IMT较T2DM组明显升高(P<0·01)。(2)颈动脉IMT与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(PBG)(r=0.644,P<0·01)、空腹血糖(FBG)(r=0.63,P<0·01)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0·617,P<0·01)、甘油三酯(TG)(r=0·547,P<0·01)、体重指数(BMI)(r=0·345,P<0·01)、收缩压(SBP)(r=0·286,P<0·01)、舒张压(DBP)(r=0·286,P<0·01)、总胆固醇(TC)(r=0·157,P<0·01)呈正相关。结论(1)颈动脉IMT与T2DM及其大血管病变密切相关。(2)颈动脉IMT与OGTTPBG、FBG、HbA1c、TG、SBP、DBP、TC呈正相关。