后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及临床应用

目的探讨一种改良微创入路--后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及其早期临床应用效果。方法对2010年11月至2011年11月采用后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路治疗的21例病人的临床资料进行分析,其中男14例,女性7例,平均年龄为54.9岁(40~72岁)。记录手术时间、病人术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症;记录病人手术前后颈椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)、健康调查简表(the MOS item short form health survey, SF-36)及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,评估手术效果,分析该方法的技术要点。结果经颈后肌间隙入路可以获得良好的颈椎椎板成形术手术区暴露,手术均顺利完成。平均手术时间为196 min(170~240 min),平均术中出血量为336 ml(150~700 ml),平均术后引流量为160 ml(50~330 ml),平均住院时间为13.2 d(8~19 d)。术后1例伤口出现脂肪液化,处理后好转;无脑脊液漏、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无内植物松动、移位情况;发生C5神经根麻痹1例,轴性症状3例,主要表现为颈肩部疼痛、发紧感,但症状均较轻,不需特殊处理。末次随访时,颈椎VAS评分、NDI评分、SF-36评分及JOA评分与术前相比均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),JOA改善优良率为85.7%(18/21)。结论颈后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路行颈椎椎板成形术体现了微创的理念,能最大限度地保留颈后伸肌群及其附属结构的完整性。该入路可在脊髓充分减压、缓解术后神经症状的同时,减轻轴性症状,提高病人生活质量。

颈型颈椎病颈后伸肌群运动康复治疗研究

目的对颈型颈椎病颈后伸肌群运动康复治疗方法进行分析。方法选取78例颈型颈椎病患者,来院就诊时间为2017年2月至2018年4月,分组形式为随机分组法分成两组。对照组采用传统推拿法,观察组采用颈后伸肌群运动康复治疗方法。结果治疗前,颈椎后伸活动度和最大肌力无差异(P>0.05);治疗后,颈椎后伸活动度和最大肌力差异显著(P<0.05)。临床治疗效果观察组与对照组相比更高,有明显差异(P<0.05)。结论将伸肌群运动康复治疗方法融入到颈型颈椎病治疗中,颈椎后伸治疗效果显著,使患者能够快速恢复健康。

颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对恢复颈椎生理曲度的影响

目的:探讨颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对颈椎曲度异常患者恢复生理曲度的临床价值,为颈椎病的临床诊治提供方法和思路。方法:选取有明显颈椎生理曲度异常的颈型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者行颈椎牵引治疗,治疗组患者行颈部后伸肌群功能锻炼加牵引治疗,住院治疗2周,出院指导功能锻炼12周后,观察2组患者治疗前后的症状、评分、X线变化。结果:2组2有效率及X线结果比较,差异无统计学意义。2组治疗后评分比较,P=0.043,差异有统计学意义。结论:颈部后伸肌群功能锻炼与颈椎牵引相结合的治疗方式优于单纯的牵引治疗,对颈型颈椎病患者具有治疗作用。

颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕对反复性颈椎病患者临床疗效的影响

目的:探析颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕对反复性颈椎病患者临床疗效的影响。方法:选取76例反复性颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予颈椎牵引、颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕治疗。比较两组患者的临床疗效、颈椎功能及复发率情况。结果:治疗后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组(P<0.05),颈椎病临床评价量表(CASCS)评分高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(97.37%)高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访12个月时的复发率(7.89%)低于对照组(36.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕治疗反复性颈椎病患者临床效果显著,可有效改善患者的枕部、颈部、肩部疼痛等相关症状,降低复发率。

颈椎病术后并发轴性症状的研究进展

轴性症状是颈椎病术后常见的并发症,以颈椎活动受限,颈项部及肩背部长期疼痛、僵硬和肌肉痉挛等症状为主,严重影响患者术后的工作和生活。不同的手术方式对颈椎局部解剖结构的损伤机制不同,其中常见的颈椎前路手术主要破坏颈椎骨性结构,颈椎后路手术主要破坏颈椎局部软组织结构,两者均与术后轴性症状的发生有关。术后轴性症状的发生既与手术相关的一些共性危险因素有关,如颈椎活动度的减少,也与年龄、性别、症状持续时间、颈椎序列等特有的危险因素有关。本文对颈后伸肌群、颈椎后方韧带复合体、颈椎骨性结构、手术方式等因素与颈椎病术后轴性症状发生的相关性进行阐述,以期为临床提供参考。

电针加拔罐治疗慢性非特异性颈痛30例疗效观察

目的观察电针加拔罐对慢性非特异性颈痛患者的疗效。方法将58例慢性颈痛患者随机分为治疗组30例,用电针加拔罐治疗,对照组28例,口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊治疗,2周后比较2组疗效,用Tergumed脊柱功能测试评估训练系统测定颈部后伸肌群的相对肌力。结果与对照组比较,治疗组的总有效率有显著的差异(P<0.05),治疗前后颈部后伸肌群相对肌力变化有非常显著性差异(P<0.01)。结论电针加拔罐能有效减轻慢性非特异性颈痛患者的症状,明显增强颈部后伸肌群的肌力。