颈后路侧块螺钉固定术对下颈椎骨折脱位患者脊髓功能及神经功能的影响

目的探讨颈后路侧块螺钉固定术对下颈椎骨折脱位患者脊髓功能及神经功能的影响。方法随机将74例下颈椎骨折脱位患者分为2组,各37例。对照组采取颈前路钢板固定,观察组采取颈后路侧螺钉固定术。比较2组的疗效。结果观察组JOA量表各功能评分、神经功能分级及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈后路侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位,并发症发生率低,可改善患者的脊髓功能与神经功能。

颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的远期效果观察

目的观察颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的远期效果。方法选取2014年12月~2016年12月解放军第九八医院收治的90例下颈椎骨折脱位患者,按照不同的手术类型分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予颈前路钢板固定治疗,观察组给予颈后路侧块螺钉固定治疗。对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、随访12个月脊髓功能评分及神经功能分级。结果观察组与对照组相比手术时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后与治疗前相比JOA评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第12个月JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后与治疗前相比神经功能ASIA分级明显改善,观察组治疗后改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈后路侧块螺钉固定治疗下颈椎骨折脱位的远期效果优于颈前路钢板固定治疗,但在实施期间需严格遵守临床适应证,从而确保较好的临床效果。

颈椎骨折脱位应用颈前路钢板固定以及颈后路侧块螺钉固定的术式效果

目的探讨颈椎骨折脱位应用颈前路钢板固定以及颈后路侧块螺钉固定的术式效果。方法选择我院于2013年12月至2016年5月期间收治的89例颈椎骨折脱位患者作为本次研究的主体,随机分为甲组和乙组,其中甲组患者为48例,乙组患者为41例。甲组患者通过颈前路钢板固定进行治疗,乙组患者通过颈后路侧块螺钉固定进行治疗,比较两组患者临床情况、脊髓功能以及并发症情况。结果甲乙两组患者的骨折愈合时间、发症发生率、治疗后JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者的手术时间、术中出血量均明显少于乙组,差异对比存在统计学意义(P<0.05)。结论颈椎骨折脱位应用颈前路钢板固定以及颈后路侧块螺钉固定的术式效果都很确切,要根据患者实际情况选择合适的术式。

颈后路椎弓根螺钉固定术和颈后路侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的:探究颈后路椎弓根螺钉固定术与颈后路侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年5月收治的86例多节段脊髓型颈椎病(M-CSM)患者为试验对象,按照抽样方法将入选患者分为观察组及对照组,每组43例。对照组行颈后路侧块螺钉内固定术治疗,观察组行颈后路椎弓根螺钉固定术治疗。观察两组治疗后神经功能恢复情况、颈椎曲度指数、颈椎轴性症状及并发症发生率。结果:观察组术后即刻CCI、术后曲度变化与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访CCI显著低于对照组,末次随访曲度变化显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组AS总发生率为9.30%,显著低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(x2=3.957,P<0.05)。两组术后均无并发症发生,随访36个月,观察组无内固定松动等现象,对照组螺钉松动2例。结论:与颈后路侧块螺钉内固定术相比,颈后路椎弓根螺钉固定术治疗多节段脊髓型颈椎病具有较好的临床效果,更有助于维持颈椎的稳定性,AS发生率显著下降。

颈椎前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效对比观察

目的探讨比较颈椎前路手术包括颈前路椎间盘切除植骨融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)、颈前路椎体次全切除植骨融合术(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion,ACCF)和颈椎后路手术包括颈后路椎板切除侧块螺钉固定术、颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy,MCSM)的初期临床疗效。方法回顾分析2010年1月~2013年8月在西安交通大学第一附属医院采用颈椎前路手术或后路手术治疗并获得至少2年随访的89例多节段脊髓型颈椎病患者。将52例行ACDF或ACCF的患者纳入A组,将37例行颈后路椎板切除侧块螺钉固定术或颈后路单开门椎板成形术的患者纳入B组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率、术后日本矫形外科学会评分(Japan Orthopaedic Association,JOA)、JOA改善率、颈部疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale for Neck Pain,VASNP)、颈椎残障功能指数(Neck Disability Index,NDI)、颈椎活动度(Range of Motion,ROM)。结果两组患者术后随访时间为2.1~5.2年,平均3.5年。B组的手术时间较A组更长(P<0.01),术中出血量及术后引流量更多(P<0.01)。截至术后2年,两组患者的JOA评分、NDI评分及VASNP评分均较术前显著改善(P<0.01),两组的临床改善率无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者之间JOA评分、NDI评分及VASNP评分无统计学差异(P>0.05)。两组术后的ROM较术前均有明显丢失(P<0.05),但A组的ROM值丢失大于B组(P<0.05)。结论对于多节段脊髓型颈椎病,前路及后路手术均可获得良好的临床疗效,在颈椎功能改善方面疗效相当。前路手术时间更短,出血量更少,但术后颈椎活动度的丢失较后路手术更大。

两种颈后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后C_5神经根麻痹分析

目的回顾分析两种颈后路手术术后C5神经根麻痹的发生与预后。方法回顾性分析自200-08-2011-01期间行手术治疗并获得随访的166例脊髓型颈椎病患者的临床资料,单纯行颈椎后路单开门椎管扩大成形术84例(A组):其中多节段椎间盘突出脊髓型颈椎病37例,发育性椎管狭窄28例,后纵韧带骨化19例。同期行颈椎后路全椎板切除、椎间孔扩大减压联合侧块螺钉内固定术82例(B组):其中多节段椎间盘突出脊髓型颈椎病39例,发育性椎管狭窄24例,后纵韧带骨化19例。记录术后C5神经根麻痹的发生情况,其诊断标准为:在无脊髓原有症状加重的情况下,颈椎管减压术后出现三角肌和/或肱二头肌肌力下降,伴或不伴肩部感觉减退或消失。结果两组术后神经功能改善率方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颈椎曲度改变率以及术后C5神经麻痹发生率方面组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路全椎板切除联合侧块螺钉内固定术中,对椎间孔的减压降低了术后C5神经根麻痹的发生率。

两种颈后路术式对颈椎曲度及椎间高度的中期影响

[目的]探讨颈后路单开门椎管扩大成形术及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期疗效。[方法]2005年7月～2010年12月期间132例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为A、B两组,A组54例采用颈后路单开门椎管扩大椎板成形术治疗;B组78例采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术。随访观察并对两组患者的颈椎曲度、颈椎前凸角、颈椎活动度及椎间高度等情况进行评估。[结果]两组术后脊髓功能与术前相比均得到明显改善(P<0.05),术后2年随访时,JOA改善率方面组间比较无统计学意义(P>0.05)。术后同期随访时在神经根麻痹及轴性症状发生率方面A组明显高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前颈椎活动度与术后3 d比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d颈椎前凸角度、颈椎曲度指数及椎间高度与术后2年A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);同期B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后3 d颈椎活动度与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种颈后路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均能有效改善脊髓功能。颈后路单开门椎管扩大椎板成形术能有效的保留颈椎活动度;颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术有效改善并维持了颈椎生理曲度以及椎间高度,防止颈椎前凸角的丢失,神经根管和椎间孔的减压大大降低了术后轴性症状以及神经根麻痹的发生率。