应用颈围领治疗颈椎病疗效观察及康复指导

目的探讨颈围领早期治疗颈椎病的康复指导作用。方法指导患者掌握颈围领的选择、正确使用法、注意事项、皮肤保护、颈操锻炼等康复措施，运用疗效观察表追踪治疗效果。结果562例中显效221例(38.3％)，有效261例(46.4％)，总有效率84.7％。结论颈围领治疗颈椎病疗效肯定，实施康复指导是保证疗效关键。

颈围领使用时间对颈椎管成形术后疗效的影响

目的:探讨颈围领使用时间的长短对颈椎管成形术后疗效的影响。方法:回顾性分析因脊髓型颈椎病在我科行颈椎管成形术(单开门术式)后使用颈围领时间不同的患者40例,其中术后颈围领使用时间6周20例(A组),术后颈围领使用时间12周20例(B组),分别随访记录患者术前、术后JOA评分、Cobb角丢失、轴性症状发生率以及术后门轴侧融合率等指标,比较两组患者近远期的疗效,对两组颈围领使用时间不同疗效进行评价。结果:两组患者术前JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);A组近期与远期JOA评分、Cobb角丢失与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后颈椎曲度得到良好的维持;同时术后A组出现轴性症状患者(5例)比例明显小于B组(12例)(P<0.05)。结论:适当缩短颈围的使用时间可减少患者术后轴性症状的发生率。

改良式颈围领衬垫在颈椎术后患者中的应用及效果观察

目的探讨自行设计的颈围领衬垫在颈椎术后患者中的作用及疗效。方法选取我院骨科2016年11月-2017年1月行颈椎术后得50例患者为观察组,2016年6-10月行颈椎术后的50例患者为对照组。两组术后均佩戴颈围领,对照组患者使用毛巾作为衬垫,观察组患者使用改良式颈围领衬垫,比较两组患者的舒适度、Ⅰ期压伤发生率及护士为每位患者佩戴颈围领的操作时间。结果观察组局部舒适度高于对照组,颈部周围皮肤Ⅰ期压伤发生率及护士为每患者佩戴颈围领的操作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式颈围领衬垫在患者舒适度、Ⅰ期压伤发生率及佩戴操作时间上均优于传统毛巾衬垫,值得在临床推广使用。

颈椎单开门椎板成形术后围领固定时间对颈椎活动度及轴性症状的影响

探讨颈椎单开门椎管扩大椎板成形术后颈部围领固定时间对颈椎活动度及轴性症状的影响。方法:回顾分析本院2016年7月到2019年3月行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病患者63例,成功随访40例。所有患者均行颈3-7椎板单开门微型钛板内固定术。依据颈部围领固定时间不同将病例随机分为两组。其中A组(21例),术后颈部围领固定6周,6周开始颈部肌力训练及活动度训练;B组(19例)术后颈部围领固定2周,2周后开始颈部肌力训练及活动度训练。比较两组患者JOA改善率、术后颈椎活动度变化、术后轴性症状评分。结果:40例患者均得到随访,随访时间6-50个月,平均随访(15.9个月)。两组患者术前年龄、性别、JOA评分、颈椎屈伸总活动度均无统计学差异(P>0.05)。两组病例术后JOA评分均较术前明显增加,有统计学差异(P<0.05)。两组病例在颈椎活动度方面,术后均有不同程度颈椎活动度减小,有统计学差异(P<0.05),两组之间无统计学差异(P>0.05)。B组病例在术后3个月时轴性症状评分方面优于A组病例,有统计学差异(P<0.05)。结论:颈椎单开门椎管扩大椎板成形术后颈部围领固定时间对颈椎活动度无明显影响;术后颈部围领固定2周能降低短期轴性症状发生率。

颈托的合理选用

颈部围领俗称为颈托。无论在颈椎病的急性期还是慢性康复期,根据个人的具体病情佩戴颈托,对颈椎病的治疗和康复都是非常有利的。颈托可应用于各型颈椎病。 颈托的使用限制了颈椎的过度屈、伸和旋转活动，减少了颈部肌肉收缩，给肌肉以良性刺激，使疼痛冲动减少，局部症状和根性疼痛减轻。同时它又不完全固定颈椎，可使肌肉在颈托的范围内进行等长收缩，避免了颈部肌肉的废用性萎缩，颈托的作用还在于触碰的感觉提醒患者注意颈部姿势，并非机械性限制或支持，旅行时应用可预防“挥鞭”样损伤。