颈外静脉穿刺技术在急性脑卒中患者CT增强扫描中的应用

目的:探讨颈外静脉穿刺技术在急性脑卒中患者行CT增强扫描中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~12月31日收入的急性脑卒中患者90例,按照随机数字表法分为研究组和常规组各45例;两组均行CT增强扫描,研究组应用颈外静脉穿刺,常规组应用四肢浅静脉穿刺。比较两组外周静脉穿刺一次性成功率、穿刺所需时间、穿刺舒适度[采用舒适度量表(BCS)]、碘对比剂外渗率、患者满意度差异,并采用Logistics回归模型分析碘对比剂渗漏的影响因素。结果:研究组与常规组比较,穿刺一次性成功率、碘对比剂外渗率差异无统计学意义(P>0.05);研究组穿刺时间短于常规组(P<0.05);研究组BCS评分高于常规组(P<0.05);研究组满意度高于常规组(P<0.05);Logistics分析结果表明,高血压史、糖尿病史、静脉通路护理不当是碘对比剂渗漏的独立危险因素(P<0.05)。结论:急性脑卒中患者CT增强扫描选择颈外静脉穿刺,成功率、安全性均较高,并且可以缩短穿刺时间、提高舒适度。

运用绵羊颈外静脉构建面颈部静脉畸形动物模型

目的:通过外科手术改建绵羊颈外静脉,初步建立面颈部静脉畸形(VMs)动物模型。方法:解剖、观察并测量5只健康成年绵羊颈外静脉的位置、走行、分支和外径。通过近心端静脉主干缝扎缩窄、远心端分支静脉结扎或缩窄等方法构建具有汇入静脉和回流静脉的VMs动物模型。术后4周,通过多普勒超声、大体观察以及组织学观察对动物模型进行评价。结果:绵羊颈外静脉位于双侧颈部侧面,主干由上颌静脉、舌面静脉汇合而成,外径为6~12 mm,平均外径9.3 mm。颈外静脉经过近心端静脉主干缝扎缩窄、远心端分支静脉结扎或缩窄处理后即刻血液回流速度减慢,模型区域静脉鼓起变粗。术后4周,大体观察见多数静脉收缩变细,部分静脉管腔内血栓形成,部分标本中心区隆起扩张,部分模型外周侧支静脉扩张。多普勒超声检查显示制备成的VMs模型静脉管腔较粗,回流静脉、汇入静脉较细,管腔内可见彩色血流。组织学观察显示静脉血管内皮及管壁结构与正常静脉接近,部分标本血管壁增厚。结论:绵羊颈外静脉构建的VMs动物模型基本符合要求,有望用于面颈部VMs治疗方法学的研究。

颈外静脉置管在ICU患者治疗用药中的应用效果观察

目的:观察颈外静脉置管在ICU患者治疗用药中的应用效果。方法:选取我院2022年3月—2023年3月收治的ICU内需要接受静脉给药治疗的危重患者80例,采用随机数字表法将其分为两组,即观察组40例采用颈外静脉置管,对照组40例采用四肢外周静脉置管。比较两组患者的穿刺平均耗时、平均留置时间、每周敷料更换次数、不良反应发生率、一次穿刺成功率及总留置成功率。结果:观察组患者的穿刺平均耗时、平均留置时间、每周敷料更换次数、输液通畅度、平均穿刺次数及在ICU内的不良反应发生率均明显优于对照组,一次穿刺成功率、输液通畅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的留置总成功率无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于四肢浅静脉置管而言,颈外静脉置管可缩短穿刺耗时、延长留置时间,有利于提高ICU抢救工作的效率。同时,该方法可降低穿刺次数,保护患者的血管,安全性较高。

颈外静脉穿刺在降低CT增强扫描中造影剂外溢的应用价值

目的:探讨颈外静脉穿刺在降低CT增强扫描中造影剂外溢的应用。方法:选取我科2020年9月至2022年9月期间286例行CT增强扫描诊断的患者作为研究对象,随机分为对照组143例(采用前臂桡侧静脉穿刺)和研究组143例(采用颈外静脉穿刺)。对比两组患者穿刺情况、造影剂输注畅通情况及成像质量、穿刺部位不良反应发生率。结果:研究组穿刺耗费时间较对照组短,一次性穿刺成功率较对照组高,漏液率较对照组低(P<0.05);研究组造影剂推注时间较对照组短,CT值较对照组高(P<0.05);研究组穿刺部位不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:相较于前臂桡侧静脉穿刺,颈外静脉穿刺不仅能提高一次性穿刺成功率,提扫描图像质量,还能降低CT增强扫描中造影剂外溢和穿刺部位不良反应。

颈总与颈外插线构建大脑中动脉栓塞大鼠模型脑微循环灌注的比较

背景:颈总插线法和颈外插线法制备的大脑中动脉栓塞模型是脑缺血临床前研究常使用的模型,但既往关于2种插线方法在模型制备难易度、缺血性脑损伤中微循环灌注量的差异及其相关机制的对比研究较少。目的:比较颈总动脉和颈外动脉插线制备的大脑中动脉栓塞模型在模型制备难易度以及微循环灌注量的差异。方法:SD雄性大鼠随机分为3组,颈总动脉插线组和颈外动脉插线组分别应用颈总动脉和颈外动脉插线法制备大脑中动脉栓塞模型;假手术组大鼠麻醉后除不结扎血管和插入线栓,其他操作与上述2种方法相同。记录各组大鼠插线时间、插线成功率、模型术后死亡率以及造模成功率。插线后采用激光散斑成像技术观察大鼠缺血90 min内和再灌注90 min内缺血半球脑血流灌注量以及缺血半暗带血管直径的变化;LONGA法和改良神经功能缺损评分法分别评价术后2,24,48,72 h大鼠神经功能缺缺损情况;TTC染色法、干湿质量法以及伊文思蓝染色法分别计算术后72 h大鼠脑梗死率、脑组织含水量以及血脑屏障通透性;ELISA法检测大鼠术后72 h血清内皮素1、降钙素基因肽、环磷酸腺苷、前列腺素E2和一氧化氮表达水平。结果与结论:①与颈外动脉插线组相比,颈总动脉插线组手术操作时间明显缩短(P<0.01),模型成功率更高(P<0.05);且颈总动脉插线组再灌注后缺血半球脑血流灌注量和血管直径均显著小于颈外动脉插线组(P<0.05),血清环磷酸腺苷水平也显著降低(P<0.05);②但颈外动脉插线组和颈总动脉插线组在脑梗死率、脑组织含水量、血脑屏障通透性以及血清内皮素1、降钙素基因肽、前列腺素E2和一氧化氮水平方面差异均无显著性意义(P>0.05);③提示相对于颈外动脉插线法,颈总动脉插线法操作简单、模型成功率高,但再灌注后大脑皮质存在明显的微循环血流灌注障碍;微循环血流的灌注不足可能与血清环磷酸腺苷水平的降低有关。

缺血型烟雾病自发颈外动脉代偿的研究进展

缺血型烟雾病自发颈外动脉代偿作为颅内Willis环区域动脉狭窄闭塞后的旁路或代偿性供血途径,对脑组织灌注起着极其重要的作用,对缺血性脑血管病患者的预后有积极影响。近年来烟雾病颈外动脉代偿的相关研究较多,本文对缺血型烟雾病自发颈外动脉代偿的相关研究进行总结,为进一步明确代偿血管的始动和增生机制提供参考。

颈外动脉-静脉-大脑中动脉吻合后孤立海绵窦段颈内动脉瘤手术技术的改进

目的 探讨在颅内外高流量搭桥治疗海绵窦内动脉瘤过程中,保留颈外动脉远端分 支及处理保存大隐静脉的方法。 方法 取下2例患者的大隐静脉显露后,利用压力扩张技术以 解除血管痉挛,并存放于保护液中备用;颅内选用大脑中动脉M1、M2交界处或M2段作为受者 血管,大隐静脉与受体血管端一侧吻合,而非端 端吻合。在颈部大隐静脉与颈外动脉也行端 侧 吻合。 结果 2例患者手术后,血管造影显示颅内吻合口远端血流充盈良好,颈外动脉远端侧支 保留完好,经颅彩色多普勒超声显示,搭桥血管内血流量分别为210ml/min及180ml/min。随访6 ～9个月,症状均有好转。 结论 压力扩张技术解除移植血管痉挛,可以简化手术操作;大隐静 脉与颈外动脉端 侧吻合,可以保留颈外动脉远端侧支,同时也可达到高流量搭桥的目的。

一例四肢挛缩患者经颈外静脉配合按压手法盲穿置入PICC的护理体会

经外周静脉置入中心静脉的导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是临床常用的导管,其具有安全、便于长期留置在血管内等优点。PICC穿刺部位以肢肘关节上下2~5cm为佳,首选贵要静脉,其次为肘正中静脉、头静脉、肱静脉,但当四肢血管穿刺困难时,临床上也会选择颈外静脉置管[1-2]。现分享一例四肢挛缩患者经颈外静脉盲穿成功置入PICC导管的方法及护理[3-7]。

超声引导下颈外静脉穿刺置管术在外周困难静脉手术患者中的应用

本研究旨在评估超声指导下颈外静脉穿刺置管术对外周静脉疾病患者治疗效果。方法 通过随机分配,将80例静脉穿刺置管患者分为两组,一组接受盲穿刺治疗,另一组则采用超声引导穿刺技术进行治疗。结果 过详细的比较,可以明显看出,与对照组相比,观察组患者的置管成功率大幅度改善。结论 经过详细的比较,可以明显看出,与对照组相比,观察组患者的置管成功率大幅度改善。

颈外静脉留置针穿刺在重度创伤失血性休克中的应用护理分析

对颈外静脉留置针穿刺在重度创伤失血性休克中的应用护理体会进行探究。方法 选取本院2020年1月到2021年1月重度创伤失血性休克患者60例根据入院时间分为常规护理的对照组和综合护理干预的观察组。结果 治疗3h后两组的ScvO2、SvO2数值对比差异较大,观察组显著高于对照组,治疗后6h、12h两组患者的乳酸清除率观察组显著高于对照组,,对照组护理满意度显著低于观察组(P均<0.05)。结论 颈外静脉留置针穿刺在重度创伤失血性休克中的应用和护理能显著改善患者的体征和乳酸清除率,增加满意度,值得推广。

股动脉插管选择性颈外动脉造影及其栓塞技术的实验研究

本文总结了10条犬的股动脉插管颈外动脉造影15次,栓塞10次的实验研究,结果表明:犬的股颈外动脉解剖特点近似于人类,是行选择性或超选择性插管造影和研究栓塞方法的良好的动物模型。而且犬的动脉管径较细、插管难度较人为大。因此,把犬作为临床前技术操作训练的实验动物是十分理想的。明胶海绵是一种安全、有效适用于术前辅助性栓塞材料。

颈外静脉留置针在ICU的应用

笔者采用颈外静脉穿刺留置针抢救危重病人48例，现将体会报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组98例，男37例，女11例，年龄7～68岁，其中失血性休克34例，多发伤7例，心脏骤停2例，四肢伤残4例，烧伤1例,均采用颈外静脉穿刺留置套管针。

颈外静脉留置套管针在PICU的应用

目的:探讨儿科重症监护病房(PICU)开展颈外静脉留置套管针技术的应用。方法:危重患儿166例,随机分为应用颈外静脉留置技术的观察组及头皮、四肢静脉留置的对照组,均使用美国BD公司生产的24G一次性静脉留置针。结果:颈外静脉留置时间明显长于头皮及四肢静脉留置时间,两组比较,差异具有显著性。结论:输液外渗、留置针脱出及堵塞是常见的停止静脉留置的原因。颈外静脉留置可减少对血管壁的刺激与损伤,留置时间明显延长。

颈外静脉穿刺术在乳腺癌化疗患者中的应用

乳腺癌患者由于手术侧肢体不宜做静脉穿刺。而手术后长期的化疗又需多次使用静脉，致使患者血管条件差、脆性大，而化疗药对血管的腐蚀性和刺激性较强，易发生药物外渗引起注射部位或静脉疼痛，局部炎症反应及周围组织的损伤和溃烂，严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼导致功能丧失。因此化疗药物能否安全有效地输入患者体内已成为护理上的难题。尽管深静脉置管和PICC已广泛应用于临床，然而大多数患者由于经济承受能力有限．即使静脉不易穿刺也不愿选择深静脉置管。本科2006年1月～2009年5月使用颈外静脉置管为患者进行化疗．取得了良好的效果。现总结如下：

颈外动脉主要分支的应用解剖学研究

目的 为临床行颈外动脉插管术提供解剖学基础。方法 在 30侧成人尸体标本上 ,对颈外动脉主要分支至颞浅动脉的实际距离及根基部的内径进行了测量。结果 颈外动脉主要分支的位置较恒定 ,颞浅动脉在耳屏前切迹平面是临床—插管所用部位。其内径为 1 2 5± 0 0 5mm。