超选择性颈外动脉分支栓塞术在头面部肿瘤术前的应用

目的：探讨头面部肿瘤ＤＳＡ表现、术前治疗方法及并发症。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ法，以明胶海绵为栓塞材料对１５例头面部肿瘤进行供血动脉超选择性栓塞。结果：１５例患者在栓塞后术中出血明显减少，肿瘤切除率提高。结论：超选择性颈外动脉栓塞术效果可靠，使手术切除更为安全，可在临床推广应用。

颈总动脉高位分叉伴颈外动脉分支多处变异一例

在解剖一成年女性尸体时，见其左侧颈总动脉高位分叉,伴颈外动脉分支多处异常,而右侧正常.现分述如下. 1颈总动脉高位分叉 据国人资料，颈总动脉分又部位最高不超过下颌角平面，最低可达甲状软骨上缘平面，多在舌骨大角和甲状软骨上缘平面之间，约占74％。而本例中，颈总动脉沿气管及喉外侧上行，直到下颌角上方6．52mm，距颧弓上缘向下70．00mm处，才分为颈内动脉和颈外动脉，分又处明显高于正常情况。

1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理

患者，男性，61岁，既往高血压20年，不规律服药，血压控制不稳定，曾因高血压、鼻出血3次入院。由于近日来工作繁忙，起居不规律，于2007年6月14日7：00突发右侧鼻腔出血，出血速度较陕，量约400ml，于急诊行“右侧前鼻腔填塞术”后仍出血不止，即刻测血压208／128mmHg，脉搏72次／min，遵医嘱给予0．9％氯化钠40ml＋硝酸甘油50mg静脉泵入8．4ml／h。于2007年6月14日9：00收入院，当时患者神志清楚，面色苍白，血压210／135mmHg，脉搏80次／min，呼吸20次／min，即刻在局麻下行“右侧后鼻栓塞术”。

颈外动脉主要分支的应用解剖学研究

目的 为临床行颈外动脉插管术提供解剖学基础。方法 在 30侧成人尸体标本上 ,对颈外动脉主要分支至颞浅动脉的实际距离及根基部的内径进行了测量。结果 颈外动脉主要分支的位置较恒定 ,颞浅动脉在耳屏前切迹平面是临床—插管所用部位。其内径为 1 2 5± 0 0 5mm。

MSCTA评价颈动脉及其主要分支解剖关系的价值研究

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在评价颈动脉分叉平面及颈外动脉主要分支解剖关系中的临床价值。方法:选择头颈部联合CT血管造影(CTA)检查无头颈部占位性病变200例,采用MSCTA检查,并进行图像后处理。观察测量颈动脉分叉平面的位置、颈外动脉主要分支起始部至颈动脉分叉的距离、颈外动脉各分支起始部间的距离,以及颈外动脉主要分支间的起源关系。结果:本组200例共观察颈动脉分叉400侧,其中,颈动脉分叉平面的位置以平甲状软骨上缘较多见,为204侧;甲状腺上动脉至颈动脉分叉距离(2.10±0.51)mm,舌动脉为(12.90±7.13)mm,面动脉为(18.90±8.60)mm;面动脉至舌动脉距离(5.10±6.11)mm,面动脉至甲状腺上动脉距离(13.01±7.28)mm,舌动脉至甲状腺上动脉距离(6.36±4.74)mm。甲舌共干6侧,占1.5%;舌面共干76侧,占19.0%;甲舌面共干4侧,占1.0%。结论:MSCTA能清楚、直观、立体地显示颈动脉分叉平面及颈外动脉主要分支生理状态下的解剖关系。

超声诊断头颈部多发真性动脉瘤1例

患者女，46岁。无意中发现右腿腺区肿物半个月入院，无发热，既在无外伤史。查体：右侧腮腺区可触及一2．0cm×1．8cm肿物,质软,边界清,有搏动感。超声检查：右侧腮腺内颈外动脉侧壁可见1．6cm×1．5cm囊状膨出的无回声区，与颈外动脉分支相通，彩色多普勒超声示内部充满涡流信号，脉冲多普勒测及动脉样血流频潜，峰值流速77cm/s,

难治性鼻出血的治疗效果观察

目的研究超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法研究对象选取我院2013年10月至2016年11月间收治的难治性鼻出血患者86例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者行鼻内镜下鼻腔电凝止血术治疗,观察组患者行超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗。比较两组患者的治疗总有效率及复发率。结果观察组的治疗总有效率(90.70%)明显高于对照组(72.09%)(χ~2=4.91,P=0.02);术后随访3个月,观察组的复发率(2.33%)明显低于对照组(16.28%)(χ~2=4.96,P=0.02)。结论超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血的止血效果显著,且术后复发率低,治疗安全性较高,值得在临床推广。

鼻内镜下微波局部热凝治疗鼻出血102例分析

鼻出血是鼻科常见急症,大多鼻出血来自鼻中隔前下部的Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛,多数情况下只需经前鼻镜下简单烧灼,治疗效果确切。一部分出血来自鼻深部的Woodruff静脉丛与颈外动脉分支,出血点往往位于前鼻镜难以看清的鼻腔隐蔽位置,且往往出血量大,凶猛顽固,临床上多伴有高血压、动脉硬化,以往多采用填塞方式止血,临床疗效不确切,易于复发,多次反复填塞给患者带来了巨大的痛苦,更导致了一系列的鼻腔并发症。笔者回顾分析了我院2006年8月～2008年5月间诊治的102例鼻出血患者临床资料。应用鼻内镜下微波热凝止血治疗,效果满意,报告如下。

耳鸣要防动静脉瘘作怪

68岁的贾先生，一年前出现了头昏、耳呜等症状，脑子里如同开火车那样轰轰响，难以入睡，痛苦异常。在当地医院耳鼻喉科、中医科反复治疗，毫无效果，医生推荐到省城医院神经内科就诊。就诊时，专家听诊发现其双侧颞部可闻及吹风样血管杂音，于是建议做脑血管造影，结果提示其右侧颈外动脉分支枕动脉、耳后动脉与横窦、乙状窦形成交通，确诊为“硬脑膜动静脉窦”。征得家属同意后，进行了介入栓塞治疗，即通过动脉血管将栓塞剂输入动静脉瘘部位，将瘘口封闭。手术后其双侧颞部杂音消失，自感头昏症状明显减轻，耳内不再有轰鸣声，能睡个安稳觉了。