经颈外径路舌根部分切除术联合腭咽成形术治疗舌咽平面阻塞重度OSAHS疗效研究

目的探讨经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者手术疗效研究。方法选取因舌咽平面狭窄的重度OSAHS患者35例,经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成形术,分析患者手术前后重要指标的改变。结果患者术后半年行PSG检查,AHI:术前64.628±19.017(次/h)、术后18.922±19.532(次/h),P值为0(P<0.01);最低血氧:术前67.114±8.927(%)、术后78.257±8.762(%),P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘面积:术前265.217±77.543(mm^(2))、术后364.917±134.557(mm^(2))P值为0(P<0.01);会厌平面游离缘前后径:术前10.962±3.075(mm)、术后12.688±4.682(mm)P值为0.001(P<0.01);会厌平面游离缘左右径:术前24.814±6.321(mm)、术后27.748±5.400(mm)P值为0.001(P<0.01)。结论经颈外径路舌根部分切除联合腭咽成型治疗因舌咽平面阻塞导致的重度OSAHS患者疗效明显。

3种颈外径路内镜甲状腺手术78例临床分析

目的总结非颈部径路施行内镜甲状腺手术的经验。方法根据内镜位置将手术径路分成3种类型：①胸前壁径路33例（A组）；②双乳间径路28例（B组）；③腋乳径路17例（C组）。术前医师向病人介绍3种径路术后缀痕的大小和位置，由病人选择其中1个径路。结果78例手术全部成功。总手术时间A组（61．3±19．1）min明显短于B组（81．9±2．3）min（q=5．243，P〈0．05）和C组（83．3±16．6）min（q=4．936，P〈0．05）。皮下空间建立时间A组（39．9±14．1）min明显短于B组（51．2±17．7）min（q=3．264，P〈0．05）和C组（53．9±21．7）min（q=3．565，P〈0．05）。患侧甲状腺叶切除时间各组间无差异（F=0．11，P=0．896）。术后声嘶5例，5—15d恢复正常；其中饮水呛咳1例10d症状缓解。无甲状旁腺损伤及其他并发症。所有病人对术后美容效果感到满意。78例随访1-9个月，平均6个月，无并发症。结论3种颈外径路内镜甲状腺切除术都是安全可行的。手术时间主要取决于创造手术空间所需要的时间。径路的选择与病人年龄和性别有关。提供个性化的手术径路是决定病人对术后美容效果满意程度的关键。

改良式颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征17例疗效分析

目的探讨茎突综合征的诊断及改良式颈外径路行茎突截短术方法及要点。方法 17例确诊为茎突综合征患者,采用改良的颈外径路行茎突截短术。结果本组术后治愈15例,有效2例,有效率为100%。截除茎突长度1.8~3.0cm,平均2.3cm。患者临床症状完全缓解,定期随访6~12个月,未见复发。结论明确诊断是治疗的关键,改良式颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征可取得满意疗效。

高龄患者颈外径路咽喉手术的注意要点

高龄不是颈外径路咽喉手术的绝对禁忌证，在有充分的术前准备、严格掌握适应证和积极围手术期处理的前提下，手术仍是治疗高龄咽喉肿瘤的主要手段。在我国头颈肿瘤的发病率中，喉癌仅次于鼻咽癌，某些地区甚至成为头颈部第一位肿瘤[1]。根据恶性肿瘤的发病年龄特点，高龄咽喉肿瘤患者不在少数，而老年人常常伴有身体重要脏器功能的减退或伴发多种慢性疾病，因此选择合适的治疗方式和合理得当的围手术期处理显得至关重要。

经颈外径路手术治疗茎突综合征的护理对策

目的:探讨经颈外径路手术治疗茎突综合征的护理对策。方法:对29例茎突综合征患者术后进行分析,并采取相应的护理措施。结果:切口疼痛、局部出血等是影响茎突截短术后患者生活质量常见的不适症状,其发生与精神因素、手术部位、术后进食等因素有关,采取有效的心理干预、饮食护理及健康指导,可缓解患者术后痛苦,促进康复。结论:对于经颈外径路手术治疗茎突综合征的患者给予相应的护理措施,具有十分重要的意义。

颈外径路茎突截短术96例临床分析

目的探讨颈外径路茎突截短术的临床疗效及并发症。方法对我院96例实施颈外径路茎突截短术的患者进行回顾性分析,观察其临床疗效。结果经手术治疗后,68例(70.8%)的患者症状消失,13例(13.5%)的患者症状减轻,无效的患者15例(15.7%),有效率为84.3%(81例),无一例发生其它并发症。结论颈外径路茎突截短术仍不失为一种治疗茎突综合症的有效手段。

内镜辅助下颈外径路和口内径路茎突截短术治疗茎突综合征的对比研究

目的研究分析内镜辅助下颈外径路和口内径路茎突截短术治疗茎突综合征的疗效对比。方法 50例茎突综合征患者,随机分为对照组和实验组,各25例。对照组进行内镜辅助下口内径路茎突截短术治疗,实验组进行内镜下颈外径路茎突截短术治疗。比较分析两组患者并发症发生情况、相关临床指标(术中出血量、手术时间、截短长度)以及临床疗效。结果实验组治疗总有效率为92.0%,与对照组的88.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中出血量(6.10±1.33)ml显著少于对照组的(10.89±1.12)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组手术时间为(26.30±4.53)min、截短长度为(3.14±0.55)cm,显著优于对照组的(45.22±6.87)min、(2.02±0.30)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜辅助下颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征临床疗效较为理想,可显著减少术中出血量,安全性高,具有临床推广的意义。

经口径路与颈外径路舌根囊肿切除术临床对比研究

目的探讨经口径路与颈外径路舌根囊肿切除术的效果。方法前瞻性纳入2015-09—2019-09间郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行舌根囊肿切除术的患者。根据手术入路分为经口径路组和颈外径路组。比较2组患者的临床资料(性别、年龄、围术期相关指标)和随访1~3 a期间的复发率。结果共纳入43例患者,经口径路组25例,颈外径路组18例。2组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。经口径路组患者的手术时间、术中出血量、气管切开率、住院时间等围术期指标均短(少)于颈外径路组,差异有统计学意义(P<0.05),但随访期间的复发率高于颈外径路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与颈外径路组相比,经口径路舌根囊肿切除术具有手术时间短、出血量少、气管切开率低、患者恢复快,以及颈部无切口瘢痕等优势,但其复发率较颈外径路组高。应根据患者的病情及术者的经验等予以选择。

内镜下颈外径路茎突截骨术疗效观察

目的探讨鼻内镜下颈外径路茎突截骨术治疗茎突综合症的临床疗效和安全性。方法选择2011年1月～2014年1月就诊于我院的茎突综合症的患者27例作为研究对象，设为观察组，应用内镜下颈外径路茎突截骨术；选择同期于我院进行经口内径路茎突截骨术治疗的茎突综合症患者21例作为对照，设为对照组。观察和比较两组患者的临床疗效和安全性。结果不同方式手术后，观察组总有效率为96．30％，明显高于对照组的71．43％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），但两组住院时间无明显差异（P〉0．05）；观察组患者中1例出现术中出血止血不良，进行颈外径路结扎术后好转，对照组出现2例创面出血，经重新缝扎后止血成功，两组并发症发生情况无明显差异（P〉0．05）。结论内镜下经颈外径路截骨术治疗茎突综合症疗效性显著，手术操作简便，安全性较稳定，值得临床推广应用。

经颈外行茎突截短术治疗茎突综合征25例

目的 观察经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效。方法 对 2 5例茎突综合征患者 ,经颈外径路行茎突截短术 ,术后进行临床观察和评价。结果 2 5例患者术后 1周有效率为92 .0 % ,治愈率为 62 .0 % ;1 8例患者随访半年有效率为 88.8% ,治愈率为 5 5 .6%。结论 经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征疗效显著 ,手术操作简单安全。

头颈部神经源性肿瘤55例

头颈部神经源性肿瘤是一种少见肿瘤,临床常易误诊。神经源性肿瘤可发生在人体的各个部位,除嗅神经和眼神经外,其余的颅神经和外周神经均可发生,大约30％发生在头颈部。我院从1968年至1993年收治头颈部神经源性肿瘤55例,报告讨论如下:

易折型曲颈安瓿不易折断的原因分析

针对易折型曲颈安瓿普遍存在不易折断的状况 ,对 13种易折型安瓿的非易折状况作了调查 ,并对 5所医院 335名临床护士就其操作现状进行了问卷调查。结果表明 :安瓿的非易折率最高达 78.4 8% ,护士在掰启易折型安瓿时仍需使用砂轮割锯。影响安瓿易折率最重要的因素是颈段的外直径与割痕长度 ,同规格间比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。建议厂家要高度重视安瓿的质量 ,加强技术改革 ,提高易折型安瓿的易折率。

经颈外内镜辅助下茎突截短术48例的临床分析

目的探寻一种经颈外下颌下缘内镜辅助下茎突截短术,降低手术难度及减少并发症,便于临床推广应用。方法收集经颈外下颌下缘内镜辅助下行茎突截短术患者48例,经颈外下颌角下方切皮,切开颈阔肌及下颌骨下方筋膜,直接进入咽旁间隙,手指探查寻找过长的茎突及尖端,钝性分离茎突,内镜辅助下截短茎突。观察手术切口大小、术野显露程度、术中寻找茎突及分离情况、出血情况、手术时间、术后并发症发生情况。结果 48例患者手术中均可很好地暴露茎突,容易分离,所有手术出血<10 ml,手术时间≤20 min,切口均I期愈合,术后切口隐蔽,无出血、感染等并发症。1例术后出现下唇轻度外翻,考虑面神经下颌缘支受损,加用地塞米松治疗,1周后面神经功能恢复。术后1个月复查,所有患者对面部瘢痕及治疗效果满意。结论经颈外内镜辅助下行茎突截短术手术时间短、出血少、并发症少,有良好的临床应用价值,值得临床推广。

发生于舌根的甲状腺舌管囊肿1例并临床分析

目的探讨先天性甲状舌管囊肿的病因、临床表现、诊断及治疗方法,以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析1例先天性甲状舌管患者的临床资料。结果术后随访3月,随访期间无复发。结论术前明确囊肿的位置和走行是先天性甲状舌管囊肿诊断的重要依据,经典的Sistrunk术式是其治疗的有效方法。

茎突截短术治疗茎突综合征

目的分析经颈外进路和口咽部扁桃体入路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果。方法回顾分析2003年3月至2015年3月收治的36例茎突综合征患者的临床资料。20例患者采用经颈外进路茎突截短术,16例患者采用经口咽部扁桃体入路茎突截短术,其中14例保留扁桃体,2例切除扁桃体。2例扁桃体已切除患者直接手术截短茎突。行单侧截短32例,双侧截短4例。对两种不同路径手术的临床疗效及并发症发生情况进行总结分析。结果术后随访6个月,36例患者中30例术后自觉症状完全缓解,4例症状好转,2例症状无改善。经颈外进路组和经口咽部扁桃体入路组有效率分别为95.0%、93.75%,2组均未出现术后并发症,无复发,临床疗效和术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论茎突截短术是治疗茎突综合症的有效方法,两种径路茎突截短术均能有效治疗茎突综合症,可根据茎突的方向不同选择经口或颈外进路手术。对茎突不连续者,切断茎突舌骨韧带或切除中间骨化组织,可以达到治疗目的。

反复复发的舌根部甲状舌管囊肿诊治分析

目的探讨反复复发的表现为舌根部囊肿的甲状舌管囊肿的诊治方案。方法本科2015年1月～2017年3月共收治5例反复复发的舌根部甲状舌管囊肿患者,均进行甲状腺B超及颈部MRI检查,行颈外径路甲状舌管囊肿切除术。结果所有患者均一次性完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,均病理确诊为甲状舌管囊肿。术后均随访1年以上,无复发。结论舌根部或会厌隙的囊性肿块首次就诊时必须对患者进行甲状腺B超及颈部MRI等相关检查,明确病变部位,如为舌根部甲状舌管囊肿,则须行经外径路彻底切除甲状舌管囊肿,以减少复发。

两种不同径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效比较

目的探讨不同路径茎突截短术治疗茎突综合症的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的220例茎突综合症患者的临床资料,随机分为治疗组(200例)和对照组(20例),治疗组患者行经颈外径路茎突截短术,对照组患者行经口内径路茎突截短术,比较两组患者的临床疗效。比较两组患者的术后并发症。结果对照组患者术后并发症发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颈外径路茎突截短术治疗茎突综合症,避免大神经和血管的损伤,降低术后并发挥的发生,疗效满意值得在临床推广。

普通外科：甲状腺、甲状旁腺

3种颈外径路内镜甲状腺手术78例临床分析；桥本病合并甲状腺癌的诊疗体会（附16例报告）；118例甲状腺癌局部切除术后再手术探讨；甲状腺癌囊性变误诊原因分析；甲状腺癌纵隔淋巴结转移的外科处理……