颈外静脉穿刺技术在急性脑卒中患者CT增强扫描中的应用

目的:探讨颈外静脉穿刺技术在急性脑卒中患者行CT增强扫描中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~12月31日收入的急性脑卒中患者90例,按照随机数字表法分为研究组和常规组各45例;两组均行CT增强扫描,研究组应用颈外静脉穿刺,常规组应用四肢浅静脉穿刺。比较两组外周静脉穿刺一次性成功率、穿刺所需时间、穿刺舒适度[采用舒适度量表(BCS)]、碘对比剂外渗率、患者满意度差异,并采用Logistics回归模型分析碘对比剂渗漏的影响因素。结果:研究组与常规组比较,穿刺一次性成功率、碘对比剂外渗率差异无统计学意义(P>0.05);研究组穿刺时间短于常规组(P<0.05);研究组BCS评分高于常规组(P<0.05);研究组满意度高于常规组(P<0.05);Logistics分析结果表明,高血压史、糖尿病史、静脉通路护理不当是碘对比剂渗漏的独立危险因素(P<0.05)。结论:急性脑卒中患者CT增强扫描选择颈外静脉穿刺,成功率、安全性均较高,并且可以缩短穿刺时间、提高舒适度。

运用绵羊颈外静脉构建面颈部静脉畸形动物模型

目的:通过外科手术改建绵羊颈外静脉,初步建立面颈部静脉畸形(VMs)动物模型。方法:解剖、观察并测量5只健康成年绵羊颈外静脉的位置、走行、分支和外径。通过近心端静脉主干缝扎缩窄、远心端分支静脉结扎或缩窄等方法构建具有汇入静脉和回流静脉的VMs动物模型。术后4周,通过多普勒超声、大体观察以及组织学观察对动物模型进行评价。结果:绵羊颈外静脉位于双侧颈部侧面,主干由上颌静脉、舌面静脉汇合而成,外径为6~12 mm,平均外径9.3 mm。颈外静脉经过近心端静脉主干缝扎缩窄、远心端分支静脉结扎或缩窄处理后即刻血液回流速度减慢,模型区域静脉鼓起变粗。术后4周,大体观察见多数静脉收缩变细,部分静脉管腔内血栓形成,部分标本中心区隆起扩张,部分模型外周侧支静脉扩张。多普勒超声检查显示制备成的VMs模型静脉管腔较粗,回流静脉、汇入静脉较细,管腔内可见彩色血流。组织学观察显示静脉血管内皮及管壁结构与正常静脉接近,部分标本血管壁增厚。结论:绵羊颈外静脉构建的VMs动物模型基本符合要求,有望用于面颈部VMs治疗方法学的研究。

一例四肢挛缩患者经颈外静脉配合按压手法盲穿置入PICC的护理体会

经外周静脉置入中心静脉的导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是临床常用的导管,其具有安全、便于长期留置在血管内等优点。PICC穿刺部位以肢肘关节上下2~5cm为佳,首选贵要静脉,其次为肘正中静脉、头静脉、肱静脉,但当四肢血管穿刺困难时,临床上也会选择颈外静脉置管[1-2]。现分享一例四肢挛缩患者经颈外静脉盲穿成功置入PICC导管的方法及护理[3-7]。

颈外静脉留置针在ICU的应用

笔者采用颈外静脉穿刺留置针抢救危重病人48例，现将体会报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本组98例，男37例，女11例，年龄7～68岁，其中失血性休克34例，多发伤7例，心脏骤停2例，四肢伤残4例，烧伤1例,均采用颈外静脉穿刺留置套管针。

颈外静脉留置套管针在PICU的应用

目的:探讨儿科重症监护病房(PICU)开展颈外静脉留置套管针技术的应用。方法:危重患儿166例,随机分为应用颈外静脉留置技术的观察组及头皮、四肢静脉留置的对照组,均使用美国BD公司生产的24G一次性静脉留置针。结果:颈外静脉留置时间明显长于头皮及四肢静脉留置时间,两组比较,差异具有显著性。结论:输液外渗、留置针脱出及堵塞是常见的停止静脉留置的原因。颈外静脉留置可减少对血管壁的刺激与损伤,留置时间明显延长。

颈外静脉穿刺术在乳腺癌化疗患者中的应用

乳腺癌患者由于手术侧肢体不宜做静脉穿刺。而手术后长期的化疗又需多次使用静脉，致使患者血管条件差、脆性大，而化疗药对血管的腐蚀性和刺激性较强，易发生药物外渗引起注射部位或静脉疼痛，局部炎症反应及周围组织的损伤和溃烂，严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼导致功能丧失。因此化疗药物能否安全有效地输入患者体内已成为护理上的难题。尽管深静脉置管和PICC已广泛应用于临床，然而大多数患者由于经济承受能力有限．即使静脉不易穿刺也不愿选择深静脉置管。本科2006年1月～2009年5月使用颈外静脉置管为患者进行化疗．取得了良好的效果。现总结如下：

颈外静脉留置针的使用

近年来,静脉留置针在临床上应用广泛,尤其是经颈外静脉穿刺置留置针用于失血性休克等危重患者的抢救时,能快速输注药液,迅速增加血容量维持生命。在化疗及全胃肠外营养时,能减少静脉炎、静脉血栓及再次穿刺的发生率。

保留颈外静脉及颈丛神经深支颈淋巴清扫术式的相关基础研究

目的 研究保留颈外静脉及颈丛神经深支对颈淋巴清扫术的安全性、彻底性及术后颅内和面部静脉回流的影响。方法 2 0例口腔鳞癌患者均采用联合根治术并保留颈神经丛深支。按保留颈外静脉与否将患者随机分为两组 ,每组 10例。检测患者术前、术后的面部组织间质压 ,免疫组织化学技术染色淋巴管并计数其密度 ,观察记录患者的术后主观症状。结果 保留颈外静脉组术后面部组织间质压的升高及持续时间均低于不保留组。颈部不同结构淋巴管密度的均值由高至低依次为 :颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经、颈外静脉和颈丛深支。结论 保留颈外静脉及颈丛神经深支不影响颈淋巴清扫术的安全性及彻底性 ,并可有效改善患者术后颅内和面部的静脉回流 。

经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用

目的探讨经颈外静脉放置全植入式输液港（totally implantable venous access ports,TIVAP）作为肿瘤化疗静脉输液通路的可行性及术后并发症。方法对2010年1月-2013年12月96例行输液港植入术的肿瘤化疗患者进行回顾性研究,观察围手术期和远期并发症。结果全部病例均在术中完成输液港植入。经颈外静脉置管成功率95.8%（92/96）;2例因术前曾行放疗静脉挛缩,2例血管过细无法植入导管,改行同侧颈内静脉穿刺置管。术后中位随访26个月（8-46个月）,并发症发生率6.2%（6/96）。其中2例因肿瘤复发压迫造成输液港导管闭塞,1例导管移位,2例血栓形成,l例锁骨区皮肤疼痛。应用输液港装置化疗中输液顺畅,无渗漏,未发生气胸、血胸、导管相关性感染和夹闭综合征。结论经颈外静脉切开放置全植入式输液港是肿瘤化疗安全、快捷和有效的输液途径,可以避免气胸、血胸、夹闭综合征等严重并发症,主要并发症包括导管移位、阻塞、血栓形成。

经颈外静脉与经肘部静脉行经外周静脉置入中心静脉导管置管术的效果比较

目的比较经颈外静脉与经肘部静脉行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术的效果。方法将120例急危重症患者分为观察组和对照组各60例,观察组采用由静脉留置针引导经颈外静脉行PICC置管术,对照组选择上肢肘部静脉穿刺行PICC置管术,比较两组的穿刺成功率、穿刺完成时间、置管深度、导管异位率及静脉炎发生率。结果两组总穿刺成功率和一次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05),观察组穿刺完成时间、置管深度、导管异位率和静脉炎发生率均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论经由颈外静脉入路行PICC置管术操作简便,成功率高,并发症发生率低,费用低,值得推广。

颈外静脉可用于颈动脉重建的组织学证据:与大隐静脉之比较

目的比较颈外静脉与大隐静脉的组织学结构,探讨以自体颈外静脉重建颈动脉缺损的可行性。方法获取3条颈外静脉和大隐静脉标本及因肿瘤累及而被切除的颈总动脉1段,常规制片、HE染色,光镜下观察。同时对静脉行改良雷锁辛复红弹力纤维染色和Smactin免疫组化标记,观察弹力纤维和平滑肌的数量及分布。结果颈外静脉与大隐静脉壁内平滑肌的数量及排列明显不同,颈外静脉中膜内有较多的平滑肌,呈环行排列;而大隐静脉壁内的平滑肌主要分布于外膜,呈纵行排列。两者的弹力纤维数量均较少。结论从组织学角度考虑,以颈外静脉替代颈动脉似更合理。

不同镇痛方式对胸导管颈外静脉吻合术患者血浆皮质醇和血糖的影响

目的观察不同镇痛方式对胸导管颈外静脉吻合术患者血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行择期胸导管颈外静脉吻合术患者60例,随机均分为盐酸罗哌卡因组(R组)、氟比洛芬酯预处理组(F1组)和氟比洛芬酯后处理组(F2组)。R组于手术结束前向切口内喷洒0.75%盐酸罗哌卡因4ml,并在切口两侧注入0.75%盐酸罗哌卡因6ml。F1组和F2组分别于麻醉诱导前5min和手术结束前5min静注氟比洛芬酯1.0mg/kg。观察三组患者在麻醉前5min(T0)、术后6h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)的血浆Cor和Glu水平。记录T2～T4时使用镇痛药的患者比例和VAS。结果与T0时比较,T1、T2时三组血浆Cor和Glu均显著升高(P<0.05或P<0.01),但R组和F2组升高幅度显著低于F1组(P<0.05)。T2时R组、T4时R组和F2组需要使用镇痛药的患者显著少于F1组(P<0.05或P<0.01)。T2～T4时VAS差异无统计学意义。结论胸导管颈外静脉吻合术患者使用罗哌卡因封闭治疗,能取得较好的镇痛效果,并能有效地抑制围术期应激反应。

老年人颈外静脉与四肢浅静脉留置针效果比较

目的 比较老年患者颈外静脉留置针与四肢浅静脉留置针的差别。方法 将 92例需较长时间输液的老年患者随机分为颈外静脉留置针 (实验组 ) 47例与四肢浅静脉留置针 (对照组 ) 45例 ,并对两组病例的留置时间 ,静脉炎及血管渗漏的发生率进行对照比较。结果 两组病例的留置时间 ,静脉炎发生率及血管渗漏的发生率差异均有显著性(P <0 0 1)。结论 颈外静脉留置套管针输液发生静脉炎及血管渗漏少 ,留置时间长。

颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用

目的观察颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用效果。方法将300例危重患者随机分为对照组和观察组,两组各150例,观察组采用颈外静脉穿刺留置针输液,对照组行四肢浅静脉穿刺留置针输液。观察穿刺所需时间、一次穿刺成功率、穿刺后的输液效果等。结果 300例均成功穿刺置管,两组穿刺时间相仿,观察组能快速建立静脉通道,穿刺效果好,固定确切,一次穿刺成功率高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论院前急救中颈外静脉穿刺留置针是静脉穿刺置管的优选方法。