石氏伤科手法联合中药1号方治疗颈性疼痛近期及远期疗效观察

目的:观察石氏伤科手法联合中药1号方治疗颈性疼痛的近期及远期疗效。方法:选择64例颈椎病患者。随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组运用石氏伤科手法配合中药1号方治疗,对照组运用石氏伤科手法治疗,手法每2周治疗1次,共2次,中药1号方服用4周。分别在治疗前,第4、8、12、26周观察两组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及临床疗效。结果:观察组总有效率,第4周为37.5%,第8周为62.50%,第12周为71.88%,第26周为69.75%;对照组总有效率第4周为40.63%,第8周为56.25%,第12周53.13%,第26周为59.38%。两组第4、8、12、26周VAS评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中在第8、12周两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:石氏伤科手法联合中药1号方可减轻近期及远期颈性疼痛,远期疗效优于单纯使用石氏伤科手法组。

神经阻滞疗法治疗颈性疼痛患者的临床疗效及安全性评估

目的评价神经阻滞疗法在治疗颈性疼痛的临床疗效及安全性。方法将60例颈源性疼痛患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。两组所有颞部疼痛或闷胀不适患者给予耳颞神经阻滞治疗,所有顶枕部疼痛伴有颈部僵硬不适患者给予颈椎旁神经阻滞,观察组在此基础上给予星状神经节阻滞治疗。结果经过4次治疗,观察组患者颈性疼痛总有效率为86.67%明显高于对照组总有效率53.33%,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞治疗颈性头痛疗效显著,安全性好,有一定的短期临床优势。

神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性系统评价

目的系统评价神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性。方法本次研究选取本院2013年9月～2015年11月期间收治的128例颈性疼痛患者作为研究对象。将研究对象随机分为对照组和观察组。对照组颈性疼痛患者依据患者的不同症状采用不同方式的神经阻滞疗法治疗；观察组颈性疼痛患者在对照组疗法基础上均采用星状神经节阻滞疗法治疗。观察指标为2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)的评分、不良反应发生率情况。结果观察组患者VAS评分、不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论对于颈性疼痛可采用神经阻滞疗法治疗。但是在治疗时要根据患者的疼痛部位优化治疗方式。神经阻滞疗法安全可靠，无明显不良反应且其治疗效果十分显著，值得在临床上进一步推广。

中医药治疗颈椎间盘源性疼痛研究进展

中医药治疗颈椎间盘源性疼痛(cervical discogenic pain, CDP)方法多样,有中药治疗、针灸治疗、针刀治疗等,中药治疗可补益肝肾,活血行气,舒筋活络,祛风除痹,作用机制为消除炎性因子,减轻炎性反应;针灸基于经络理论,可以通过刺激穴位来达到镇痛效果,机制为控制炎症,降低神经敏化,改善血液循环和缺血缺氧症状,减轻盘内压力;针刀通过松解颈部肌肉、关节、韧带等,依靠调节颈椎动静力平衡系统来恢复颈部的生物力学平衡,从而缓解颈部疼痛。近年来,中医药在治疗CDP方面有着不可替代的作用,但目前的研究仍存在诸多问题:①中医学中只有关于项痹的辨证分型,CDP的辨证分型尚未取得共识;②中医药疗法虽然被广泛应用于临床,但其治疗CDP的相关基础研究比较匮乏,作用机制尚不明确;③中医药尚无规范化的用药标准,其禁忌证及毒副作用也未明确说明。在今后的研究中,应加强以下方面的研究:①对CDP的辨证分型形成专家共识;②开展中医药治疗CDP的实验研究,以明确其作用机制;③制定中医药治疗CDP相关指南。

臭氧髓核溶解术联合粘连松解术治疗颈椎间盘源性疼痛的临床观察

目的:观察臭氧髓核溶解术联合粘连松解术在治疗颈椎间盘源性疼痛的临床疗效。方法:206例患者随机分为A组(100例,行颈椎间盘臭氧髓核溶解术)和B组(106例,行颈椎间盘臭氧髓核溶解术联合硬膜外前间隙粘连松解术)。在微创术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影,分别观察疼痛反应及病理分型。在术前及术后第1天,出院后随访第1月和第6月进行视觉模拟疼痛评分(VAS),并用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果:在治疗后第1天、随访1个月及6个月时B组的总有效率、优良率明显高于A组。A组内随访6个月时的效果较术后第1天明显下降。结论:联合疗法可明显提高颈椎间盘源性的患者的临床疗效。

神经阻滞疗法治疗颈性疼痛疗效及安全性的系统评价

目的系统评价神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性。方法计算机检索e Cochrane Library、PubMed、Ovid、ISI、EBSCO、CBM和CNKI数据库,检索时限均从建库至2011年11月,并辅以文献追溯、手工检索的方法,收集国内外公开发表的关于神经阻滞疗法治疗颈性疼痛的疗效及安全性的随机对照试验。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共625例患者。定性分析结果显示神经阻滞治疗颈性疼痛的短期疗效明显优于安慰剂组、认知疗法组以及经皮电神经刺激组;联合神经阻滞治疗的短期疗效明显优于单一神经阻滞。Meta分析结果显示枕大神经阻滞与C2/3椎旁阻滞的短期疗效[SMD=–0.13,95%CI(–0.58,0.32),P=0.58]及中期疗效[SMD=–0.01,95%CI(–0.46,0.44),P=0.98]差异无统计学意义;注射液中是否添加激素的短期疗效[SMD=0.16,95%CI(–0.13,0.44),P=0.28]及长期疗效[SMD=0.27,95%CI(–0.02,0.55),P=0.07]差异无统计学意义。结论现有临床证据显示神经阻滞治疗颈性疼痛安全性好,且短期疗效有一定优势,联合阻滞疗效可能更佳,但阻滞液中是否添加激素及不同阻滞方法的选择对疗效无明显影响。受纳入研究质量和数量限制,且总体样本量少,上述结论尚需开展更多高质量、大样本研究加以验证。

颈椎旁神经阻滞对颈椎间盘源性疼痛患者外周血细胞因子和T细胞亚群的影响

目的检测颈椎旁神经阻滞治疗前后颈椎间盘源性疼痛患者外周血炎性细胞因子表达水平及T细胞亚群数量。方法选取颈椎间盘源性疼痛住院患者63例,行颈椎旁神经阻滞治疗,在治疗前、治疗后24h、3d、7d检测外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6表达水平及T细胞亚群数量并进行比较。结果相对于治疗前,颈椎旁神经阻滞后24h、3d外周血炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6水平下降;外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞数升高。结论颈椎旁神经阻滞治疗可以降低颈椎间盘源性疼痛患者外周血炎性细胞因子的表达,能够影响T细胞亚群的数量从而改善细胞免疫。

以双氯芬酸二乙胺软膏为传导基质的超声治疗在颈部应力性疼痛中的应用效果

目的评价应用以双氯芬酸二乙胺软膏为传导基质的超声治疗在颈部应力性疼痛中的应用效果。方法选择于2015年3月~2017年2月在江西省人民医院康复医学科门诊就诊,诊断为颈部应力性疼痛的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组各40例。A组以休息加双氯芬酸二乙胺软膏局部外用,B组以普通耦合剂作为超声传导基质,C组以双氯芬酸二乙胺软膏作为超声传导基质。疗程5 d。观察比较三组患者的治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、疼痛治疗显效时间、临床综合疗效。结果治疗后三组VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗后,C组VAS评分低于A组及B组,疼痛治疗显效时间短于A组及B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组显效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组显效率及总有效率均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论用双氯芬酸二乙胺软膏作为传导基质能提高超声波治疗颈部应力性疼痛的临床效果。

颈椎间盘源性疼痛患者低频振幅改变的研究

目的采用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术和低频振幅(ALFF)探讨颈椎间盘源性疼痛(CDP)患者脑功能变化特点。方法选取2018年11月至2019年12月收治的40例CDP患者作为CDP组,另选取同期40名健康志愿者作为对照组。两组均进行静息态颅脑fMRI扫描。比较两组研究对象的MoCA、HAMD、HAMA评分;分析两组研究对象的ALFF,并探讨ALFF与VAS、MoCA、HAMD、HAMA评分的相关性。结果CDP组的MoCA评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,CDP组左侧脑岛(INS)和左侧楔前叶(PCu)的ALFF升高,而左侧中央前/中央后回(PreCG/PoCG)、膝下前扣带回皮质(sgACC)和丘脑(THA)的ALFF降低。CDP患者左侧PreCG/PoCG的ALFF与VAS评分之间存在负相关性(r=-0.417,P=0.0074)。结论CDP可以引起广泛的脑功能区ALFF异常,涉及疼痛感觉运动、社会认知和情绪多个维度,静息态fMRI可为了解CDP的神经病理学提供影像学证据。左侧PreCG/PoCG的ALFF与疼痛程度存在负相关性,提示可能通过上述脑区自发神经活动的强度客观反映患者的疼痛程度。

温经养血法配合颈椎牵引治疗颈肩部慢性软组织损伤性疼痛疗效研究

目的观察温经养血法配合颈椎牵引治疗颈肩部慢性软组织损伤性疼痛患者的疗效。方法 100例颈肩部慢性软组织损伤性疼痛患者,随机分为试验组和对照组,各50例。试验组患者施以温经养血法配合颈椎牵引治疗,对照组患者单纯施以颈椎牵引治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果治疗前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组VAS评分为(5.98±2.42)分,低于治疗前的(7.85±2.72)分和对照组治疗后的(6.91±2.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温经养血法配合颈椎牵引治疗颈肩部慢性软组织损伤性疼痛患者疗效显著,值得推广应用。

改良摇正法治疗颈性乳房疼痛的治疗观察

颈椎病是一种常见病、多发病,由其引起颈部、肩背部、上肢不适和疼痛较为多见.而由颈椎病引起的乳房疼痛,临床上较为少见,也容易忽视.笔者于1986年～2002年单纯运用坐位颈颌皮托牵引下行摇正法[1]治疗本症32例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.

多模态MRI在颈椎间盘源性疼痛的研究进展

颈椎病是一种多病因、症状复杂的临床综合征,其中颈椎间盘退变是其重要病因之一。多模态MRI技术能够准确评估病人颈椎间盘形态和信号异常以及继发性脊髓和大脑结构与功能的细微改变,为深入理解颈椎间盘源性疼痛的发病机制及疗效评估提供重要影像学依据。就多模态MRI技术(常规MRI、基于体素的形态学分析、功能MRI、扩散张量成像、磁共振波谱等)对颈椎间盘源性疼痛的研究现状和进展予以综述。

颈神经后支卡压性头颈部疼痛的研究进展

颈神经后支属于混合性神经，穿行于椎板和上下关节突关节形成的骨性纤维管内，出管后行走于颈部诸肌及固有筋膜内。由于上颈段活动度大，特别是附于C2横突处的诸肌肉容易劳损，颈部长期受凉易造成肌筋膜炎，颈部外伤和长期不良姿势均可造成不同程度关节突退行性变。当骨性纤维管发生狭窄或颈部软组织的炎性反应、缺血、损伤造成肌肉痉挛、肌筋膜炎时，颈神经后支受到卡压或化学性刺激产生一系列临床症状，表现由颈神经后支直接引起的头痛或牵涉引起头痛。本文着重对颈神经后支的分支走行及其卡压因素进行详细的解剖观察，以期为颈神经后支卡压源性头颈部疼痛的诊治提供解剖学基础。

肩舒胶囊配合颈部封闭治疗非颈椎源性颈肩背疼痛中218例观察

非颈椎源性颈肩部疼痛在基层非常常见,大多数颈椎MRI及颈部CT,未见明显异常,常表现为颈肩背部痛、手麻、手部肌肉萎缩,门诊常见病情迁延不愈,治疗比较棘手。通过对肩舒胶囊配合颈部封闭治疗非颈椎源性颈肩背疼痛中218例观察发现,患者症状明显缓解,颈肩部缓解明显;残留症状常在半月内消失,功能大部恢复,治疗取得较满意临床疗效。

简述对颈椎间盘源性疼痛的研究进展

颈椎间盘源性疼痛是一种由颈椎间盘病变引起的、发生在头部、颈部、肩胛区和上肢的、以放射性、牵拉性疼痛或麻木为主要表现的病症。以往,临床上对颈椎间盘病变的关注度较高,但对颈椎间盘源性疼痛的关注度不足。近年来,随着临床上对颈椎间盘源性疼痛研究的深入,有越来越多的临床工作者及患者开始关注颈椎间盘源性疼痛。在本次研究中,笔者简单论述了临床上对颈椎间盘源性疼痛的研究进展。

温经养血中药对改善颈肩部慢性软组织损伤性疼痛的效果

目的:观察并分析温经养血中药对改善颈肩部慢性软组织损伤性疼痛的效果。方法:选取颈肩部慢性软组织损伤性疼痛患者105例,分为对照组52例、观察组53例,对照组给予颈椎牵引,观察组给予温经养血中药,比较两种治疗方法对改善颈肩部慢性软组织损伤性疼痛患者VAS评分。结果:治疗后观察组患者VAS评分低于对照组(P <0. 05);观察组治疗满意度高达94. 34%,优于对照组的78. 85%(P <0. 05)。结论:温经养血中药能改善颈肩部慢性软组织损伤性疼痛。

CT引导定位低温等离子纤维环成形术在颈椎盘源性颈肩痛中的临床疗效

目的评价CT引导定位低温等离子纤维环成形术在颈椎盘源性颈肩痛中的临床疗效。方法选取2016年5月~2017年5月,首都医科大学宣武医院疼痛科颈椎盘源性颈肩痛患者16例,CT引导定位行低温等离子纤维环成形术。记录术前,术后1周和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS);术后6个月依据Macnab标准评价疗效;记录不良反应发生情况。结果与术前比较,术后1周和1、3、6个月的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后依据Macnab标准评价疗效:优8例,良5例,可2例,差1例,优良率为81.2%;无不良反应发生。结论低温等离子纤维环成形术治疗颈椎盘源性颈肩痛安全有效,值得进一步推广。