颈性眩晕的中医病机、证型特点及中医治疗进展

颈性眩晕的发生与椎动脉颅外段受压、病变有关,临床以头晕、颈部疼痛、恶心欲呕、耳鸣、眼球震颤等为主要症状,严重者可出现脑干症状肢体麻木和感觉异常,给患者的工作和日常生活造成严重影响。随着生活方式的改变及智能设备的普及,颈性眩晕的发病率逐年递增,并呈年轻化趋势。颈性眩晕属于中医学“眩晕”范畴,其病因病机和中医证型分布尚存争议,在临床诊断和治疗方面仍具有极大的挑战性。大量研究表明,中医药在治疗颈性眩晕方面具有独特的优势,可显著改善其临床症状。本文基于国内近年来颈性眩晕的研究成果,对颈性眩晕的病机、证型特点及中医治疗研究进行了归纳和总结,旨在为颈性眩晕的诊断分型及治疗提供参考。

针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕临床观察

目的观察针刺结合引火归元穴位贴敷治疗上实下虚型颈性眩晕的临床效果。方法选取120例上实下虚型颈性眩晕患者,按随机数字表法分为针刺组、引火归元组、针刺+引火归元组与西药组并行相应治疗,每组30例。比较四组治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及人降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化,治疗结束后3个月进行回访比较复发率。结果治疗后,四组颈性眩晕症状与功能评估量表评分均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组(P<0.05);四组血清eNOS、CGRP水平均较治疗前显著升高,且针刺+引火归元组升高幅度大于其余三组。治疗结束3个月后,针刺+引火归元组复发率为26.67%(8/30),低于其余三组。结论常规针刺、引火归元穴位贴敷、针刺结合引火归元穴位贴敷与口服甲磺酸倍他司汀片等方法对上实下虚型颈性眩晕患者均疗效确切,且针刺结合引火归元穴位贴敷效果最优、复发率最低,值得推广。

龙氏正骨联合经颅磁刺激治疗颈性眩晕临床观察

目的:观察龙氏正骨联合经颅磁刺激治疗颈性眩晕的疗效。方法:100例分为3组,经颅磁刺激组用经颅磁刺激治疗,龙氏正骨组用龙氏正骨手法治疗,联合治疗组用龙氏正骨结合经颅磁刺激治疗。结果:3组量表评分均有所上升,经颅磁刺激组和龙氏正骨组的量表评分比较无统计学意义(P>0.05),联合治疗组量表评分高于经颅磁刺激组和龙氏正骨组(P<0.05)。经颅磁刺激组总有效率为70.00%,龙氏正骨组总有效率为69.44%,联合治疗组总有效率为91.17%,经颅磁刺激组和龙氏正骨组总有效率比较无统计学意义(P>0.05)但低于联合治疗组(P<0.05)。结论:龙氏正骨联合经颅磁刺激治疗颈性眩晕可提高疗效。

浮针技术“通脱法”治疗颈性眩晕1例

颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。轻症可表现为阵发性或持续性的头晕、昏沉感,重者则天旋地转、视物模糊之感,伴耳鸣、耳聋、恶心呕吐等,甚至出现晕厥^([1])。近年来,颈性眩晕发病率越来越高,且呈年轻化趋势,其病程较长,可呈现反复发作,随着病情加重,严重影响患者身心健康。颈性眩晕的中西医治疗方法有许多种,但疗效及安全性不甚理想^([2])。

中医三联疗法联合八段锦功法治疗颈性眩晕验案

颈性眩晕是临床常见病、多发病,现代医学治疗方法多为口服药物、手术治疗等,疗效肯定,但是有一定风险性和毒副作用。中医三联疗法联合八段锦功法治疗本病,疗效确切,具有安全性高、易操作、见效快、复发少、花费少等优势。本疗法针推结合、针药并用,体现了中医“内外同治”的特色,平素辅以八段锦功法,既巩固了疗效,又有治未病思想的运用,诸法合用,相得益彰,效如桴鼓。

项七针针刺联合百会压灸治疗颈性眩晕的疗效观察

目的观察项七针针刺联合百会压灸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将90例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用项七针针刺治疗,治疗组在对照组基础上采用百会穴压灸治疗。两组治疗后均采用海特光照射颈枕部。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、颈性眩晕症状与功能评估量表(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分及颈部红外热成像温度的变化情况,比较两组临床疗效。结果两组治疗后ESCV评分及红外热成像温度均较同组治疗前显著升高,VAS评分显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后ESCV评分及红外热成像温度明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率为93.2%,明显高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论项七针针刺联合百会穴压灸可明显改善颈性眩晕患者的临床症状,缓解疼痛,有助于提高患者生活质量。

干预星状神经节治疗颈性眩晕的研究进展

颈性眩晕与严重的颈椎退行性变有关,近年来颈椎病在年轻人中的发病率呈上升趋势,颈椎病合并眩晕的老年患者日益增多。临床及实验研究证实通过刺激星状神经节(Stellate Ganglion,SG)治疗颈性眩晕具有见效快、疼痛轻、选穴少等特点。本文整理相关文献,对干预星状神经节治疗颈性眩晕的不同治疗方法进行归纳总结,提示星状神经节对颈性眩晕疗效显著。最后总结现有研究中亟待解决的问题,针对当前研究的不足提出了新的方向和建议。

名中医邓素玲运用“三宝合璧”法治疗颈性眩晕

邓素玲教授认为颈性眩晕与肝、脾、肾三脏密切相关,同时伴有筋伤骨错与气血失和,在治疗颈性眩晕时始终坚持“筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作”的治疗方针,采用中药、正骨、挑治三宝合璧的治疗方法,内服中药调理脏腑,外以理筋正骨迅速解除颈椎内部压力,使得筋骨平调,眩晕自止,毫针挑治刺激皮部,振奋气血,临床疗效颇丰。总结邓素玲教授治疗颈性眩晕经验,为本病提出新的治疗方案,以改善患者生活质量。

升清通络针法联合推拿治疗气滞血瘀型颈性眩晕的疗效及对血流动力学的影响

颈性眩晕是因颈椎钩椎关节紊乱或软组织痉挛,导致颈部僵硬疼痛,同时颈交感神经受异常刺激,出现局部血循障碍,引起眩晕、耳鸣等症状的临床综合征[1]。我国颈性眩晕的发病率约占颈椎病患者的20%,50岁以下的中青年病患群体中已呈现职业化趋势[1]。西医主要使用扩张血管药物改善血管痉挛,但无法纠正其根本病因[2]。

颈性眩晕的椎枕肌损伤机制与针灸推拿治疗研究进展

颈性眩晕致病因素繁多,发病机制复杂,椎动脉供血不足、交感神经受刺激兴奋、本体感受器异常、脑脊液循环受阻都与椎枕肌损伤关系密切。颈性眩晕的椎枕肌损伤机制主要有:椎动脉机械压迫机制、颈部本体感受器机制、脑脊液循环障碍机制、交感神经刺激机制。针灸推拿治疗颈性眩晕常用方法有:针刀疗法、刃针疗法、针刺疗法、手法治疗等。鉴于该肌群特殊的解剖位置,以及复杂的比邻关系,要求医者必须熟悉椎枕肌的局部解剖,同时具备较深的揣穴功底。目前,此类研究仍然缺乏一个规范的、重复性及操作性均佳的标准。如何量化椎枕肌的功能状态,成为评估病情及疗效的关键,也是今后临床及科研的侧重点。

2002-2022年针灸治疗颈性眩晕研究文献可视化分析

目的分析近21年针灸治疗颈性眩晕(CV)研究文献,了解国内针灸治疗CV研究现状、趋势与热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)2002年1月1日-2022年11月1日收录的针灸治疗CV研究文献,采用Excel2019对发文量、作者、机构、关键词进行分析,采用CiteSpace6.1.R6和VOSviewer1.6.18软件对作者、机构、关键词等进行共现、聚类、突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1116篇,涉及作者2301位,其中核心作者280位,形成以郁金岗、李旗、谢文霞为代表的研究团队,团队间缺少合作;天津中医药大学及其第一附属医院、广东省中医院、湖北中医药大学为高发文量研究机构,机构间合作较为松散。高频关键词有“颈性眩晕”“针刺”“针灸”“颈椎病”“针刀”,关键词共形成14个聚类标签。突现关键词包括“血流动力学”“临床疗效”“气血亏虚型”等。结论该领域作者间、研究机构间合作有待加强;现阶段,针灸治疗CV的主要研究方向有取穴、辨证论治、治疗手段、临床疗效、共病,针灸治疗气血亏虚型老年CV可能成为该领域下一阶段的研究热点。

基于数据挖掘的中医药治疗颈性眩晕证治方药规律研究

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗颈性眩晕的证治方药规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)2013年1月1日-2023年1月1日中医药治疗颈性眩晕研究文献,运用WPS Office 11.1.0.14036软件统计方剂、疗法、证型、药物及药物性味归经的频次、频率;运用SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0软件对方药进行聚类分析和关联规则分析。结果纳入研究文献155篇,包含中医证型24种,方剂162首,中药119味。证型以痰湿中阻证、气血亏虚证为主,常用方剂类别为祛痰剂、补益剂,其中半夏白术天麻汤、益气聪明汤使用频次最高;常用药物类别为补虚药、解表药、活血化瘀药、平肝息风药、化痰药;药性以温性为主,药味以甘味为主,归经以脾经为主。聚类分析得出4个聚类方,关联规则分析得出11组药物组合。结论颈性眩晕主要证型为痰湿中阻证、气血亏虚证,治以化痰祛湿、益气升阳,方剂多选用半夏白术天麻汤、益气聪明汤;用药多性温味甘,以白术、半夏、天麻、葛根、茯苓为主。

桃红饮加味联合小针刀治疗颈性眩晕的疗效观察及对椎-基底动脉血流速度的影响

颈性眩晕为临床常见病,是因椎动脉供血不足,或椎动脉痉挛致血流障碍而引发的一种眩晕综合征,常反复、间断性发作,患者多合并眼球胀痛、恶心以及耳鸣等表现[1]。目前临床对于颈性眩晕患者给予的药物、物理因子以及手法等干预措施,疗效均不够理想,治疗方法急需改进[2]。近年中医对颈性眩晕的治疗优势日益凸显[3]。中医学将其归入“眩晕”“头眩”等范畴,认为其病机主要表现为经脉瘀阻、清窍失养,多由于脑部气血运行不畅所致,瘀血既是病因,又是病理产物,并贯穿于整个过程中[4-5]。桃红饮来源于《类证治裁》卷五,其作用为活血、祛瘀、除痹,主治败血入络。

血府逐瘀汤联合中药熏蒸对中老年颈性眩晕患者疗效及眩晕症状的影响

研究血府逐瘀汤联合中药熏蒸对中老年颈性眩晕患者疗效及眩晕症状的影响。方法 选定符合研究标准的中老年颈性眩晕患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组应用血府逐瘀汤加减联合中药熏蒸,对照组应用常规治疗,比较两组治疗后的疗效和眩晕症状。结果 经过治疗,观察组的总有效率为93.02%,显著高于对照组的72.09%,具有显著性差异(P=0.015);经过4周治疗,观察组眩晕程度的评分显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.005);治疗4周后,观察组患者左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度均显著高于对照组,表明血府逐瘀汤联合中药熏蒸可有效改善患者的血流状态(P<0.005)。结论 血府逐瘀汤联合中药熏蒸对中老年颈性眩晕患者的治疗效果显著,能有效改善眩晕症状,改善患者血流状态,具有较高的临床应用价值。

针灸治疗颈性眩晕的研究进展

颈性眩晕的主要特征是出现头晕、晕厥等不适症状,导致患者生活质量严重下降,因此及时有效的治疗至关重要。颈性眩晕的病因尚不明确,西医认为该病的发病主要有4种学说,即本体感受器紊乱学说、交感神经功能刺激学说、椎基底动脉供血不足学说和与偏头痛及颈性头痛相关的颈性眩晕学说。中医认为该病主要由风、火、痰、瘀、虚5类基本病因引起。近年来,针灸治疗颈性眩晕取得较好的效果,具有不良反应少、安全性高的优点。该文综述颈性眩晕的中西医病因及针灸治疗该病的研究进展。

自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴治疗颈性眩晕的临床疗效

目的:探讨自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴治疗颈性眩晕的临床疗效及对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:选取在河南省直第三人民医院自2022年1月至2022年12月期间就诊的72例颈性眩晕(气血亏虚证)患者作为观察对象,依照治疗意愿按就诊顺序分为对照组(35例)和观察组(37例)。对照组患者给予地芬尼多片,观察组患者在对照组基础上给予自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴。观察两组患者颈椎功能障碍指数(NDI)评分、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分及椎–基底动脉血流动力学指标,比较临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的77.14%(27/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ESCV评分较治疗前明显升高,且观察组患者治疗后ESCV评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NDI评分较治疗前明显下降,且观察组患者治疗后NDI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的平均血流速度较治疗前明显提升,且观察组患者治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的平均血流速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显药物不良反应。结论:自拟定眩汤联合围刺悬灸大椎穴治疗颈性眩晕(气血亏虚证)的疗效确切,可明显改善眩晕症状,减轻颈项疼痛程度,改善椎–基底动脉血流动力学指标,提升颈椎功能。

针灸推拿配合中药方剂口服治疗颈性眩晕性颈椎病的临床价值研究

颈性眩晕性颈椎病进行中医综合疗法的效果分析。方法 针对院内收治的部分患者进行研究,将72例随机数字表法分成对照组和综合组,每组36,各自采取不同治疗方案(针灸推拿及其与中药方剂联合),对比不同方案的治疗效果。结果 综合组经过治疗后,有效率明显提升;眩晕症状评分(2.01±0.23)分降低,上三项差异显著,P<0.05;CRP(1.01±0.25)mg/L水平变低;且不良反应较轻,仅比对照组多出1例腹泻,P>0.0.5。结论 针灸推拿与黄芪桂枝五物汤联合对颈性眩晕性颈椎病进行治疗,患者颈椎病症状改善快,炎症减轻,安全性高,无不良副作用,具有推广价值。

半夏白术天麻汤联合针灸治疗颈性眩晕患者的临床效果

目的分析采用半夏白术天麻汤联合针灸治疗对颈性眩晕患者临床效果、血液黏度、临床症状指标的影响,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法根据随机数字表法将广州医科大学附属第二医院2022年1月至2023年12月收治的颈性眩晕患者70例分为两组,对照组(35例,采用针灸治疗)和观察组(35例,采用半夏白术天麻汤联合针灸治疗)。两组患者均持续治疗14 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后全血黏度、血浆黏度水平及眩晕症状与功能、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分变化。结果观察组患者临床治疗总有效率高于对照组;治疗后两组患者全血黏度(高切、低切)、血浆黏度水平均较治疗前降低,观察组均比对照组更低,治疗后两组患者眩晕症状与功能、CASCS评分均较治疗前升高,观察组均较对照组更高(均P<0.05)。结论半夏白术天麻汤与针灸疗法联合治疗颈性眩晕,可有效提高患者临床治疗效果,改善患者血液黏度,加快血液循环,进而减轻患者临床症状。

从针刀松解寰枕筋膜论治颈性眩晕

颈性眩晕是临床常见病,常伴有头部昏蒙感、偏头痛,疼痛可放射至前额及眉棱骨处,后枕部沉重感明显或有麻木、恶心、呕吐等交感神经症状。本病的病因、发病机制及治疗方法多样,根据弓弦理论可知寰枕筋膜病变是引起颈性眩晕的重要因素,针刀松解这一部位有利于恢复颈椎的稳定与平衡。

中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床分析

研究中药天麻钩藤饮加减配合针灸对颈性眩晕患者的治疗效果。方法 对所选颈性眩晕患者,对照组采取传统西医治疗,观察组加用中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗,比较两组干预情况。结果 两组干预效果差异显著(P<0.05)。结论 颈性眩晕对患者采取传统西医治疗弊端较多,加用中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗效果更高,且安全性得到有效的保障,值得重视。