颈总动脉切除术10例回顾性分析

目的 探讨颈总动脉切除术的适应症和术前准备的一般规律。方法 对我院自 1986年～ 2 0 0 3年 17年间的 10例颈总动脉切除术病例进行回顾性分析。其中年龄 2 2～ 5 9岁 ,急诊手术 4例 ,选择性颈动脉切除 6例。结果 急诊手术中 2例出现中枢神经系统并发症 ,选择性手术组中 1例出现中枢神经系统并发症。除 1例因脑转移癌死亡外 ,随访均健在。结论 行不重建血管的颈总动脉及分歧部切除术 ,高龄患者须严格掌握适应症 ,须无脑血管疾病史 ,术前须进行 Matas试验 ,要有侧支循环建立的客观依据 ;对年轻患者 (30岁以下 )可适当放宽手术指征。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的疗效

目的:观察脑性瘫痪患儿行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗后流涎症状、吞咽障碍及认知功能变化。方法:回顾性分析我院2015年10月至2017年5月经不同方式治疗的74例脑性瘫痪患儿的临床资料,并将进行康复治疗的患儿37例,作为对照组,将进行颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗的患儿37例,作为观察组。对比两组患者治疗前后大脑中动脉血流动力学指标变化情况及流涎症状、吞咽障碍、认知功能改善情况。结果:治疗后,观察组大脑中动脉各血流动力学指标均优于对照组(P<0.05);观察组教师流涎分级法(TDS)评分、洼田饮水试验评分均较对照组低(P<0.05);观察组韦氏幼儿智力量表(WPPSI)评分较对照组高(P<0.05)。结论:脑性瘫痪患儿应用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗,可对流涎、吞咽功能起到显著改善作用,同时可有效促进认知功能恢复。

逆行性颈总动脉内膜切除术的临床应用观察

32例行颈动脉内膜切除术的患者,3例术中同时采用环形内膜切除器行逆行性颈总动脉内膜切除术。手术均获成功,术后脑缺血症状明显改善。认为采用环形内膜切除器行逆行性颈总动脉内膜切除,可以更有效地改善患者脑缺血症状。

双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎手术前后护理体会

目的:总结颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗脑瘫患儿流涎护理措施及效果。方法回顾性分析2010年12月~2013年3月在我院接受双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术的137例临床资料,对患儿的护理措施进行总结分析,归纳相应护理问题及护理方法。结果本组病例通过充分术前准备、术后密切观察病情变化及科学临床护理,有效预防了出血、流涎等术后并发症的发生。结论术前、术后实施的精心、科学护理措施能有效减轻、消除了患儿及家属的紧张情绪,是达到预期效果,使手术患儿平稳恢复及康复重要措施之一。

颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪患儿的效果及对其认知功能的影响

目的：探讨颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑性瘫痪（ CP ）患儿的临床效果及对其认知功能的影响作用。方法采用回顾性研究的方法，纳入新乡医学院第三附属医院脑科疾病中心2008年7月至2014年8月收治的学龄前CP患儿69例。其中采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗43例（手术组），拒绝采用手术治疗患儿26例（未手术组）。检测并比较2组患儿治疗前与治疗6个月的肌张力改善、运动能力改善情况，并测定2组患儿治疗前、治疗6个月的发育商（ DQ）、智商（ IQ）、双侧大脑中动脉（ MCA）血流动力学指标差异。结果治疗6个月后，手术组患儿的肌张力评分[（2.2±1.1）分]、步行能力评分[（3.5±0.7）分]均显著优于未手术组[（4.5±0.6）分、（2.7±0.8）分]（P均〈0.05），同时较治疗前[（4.8±0.6）分、（2.2±0.9）分]显著改善（P均〈0.05）。治疗6个月后，手术组患儿IQ评分、大动作、精细动作、社会适应、个人社交、语言评分及MCA的平均流速（ MV）、峰值流速（ PV）、阻力指数（ RI）、搏动指数（ PI）测定值显著高于未手术组，同时较治疗前显著改善（P均〈0.05）。结论颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗CP患儿具有较好的临床效果，同时能够显著改善患儿的认知功能。

颈总动脉周交感神经网剥脱切除术后痉挛肌肉内酶与肌纤维结构的研究

目的 探讨交感神经切断后 ,痉挛肌肉内酶与肌纤维结构的改变。方法 将 2 0只wistar大白鼠作成痉挛性模型 ,分成两组 ,随机选择 1组行颈总动脉周交感神经网剥脱切除术 ,另 1组作为对照 ,于术后第 2 0天切取两组大鼠部分肱三头肌组织 ,采用 (Ellman)爱尔蒙法及AU 10 0 0检测仪测定肌组织内乙酰胆碱酯酶活性和肌酸激酶含量 ,在IBAS图像分析仪上观察两组肌组织内快收缩肌纤维与慢收缩肌纤维的改变情况。结果 交感神经切断后 ,乙酰胆碱酯酶活性和肌酸激酶含量明显下降 ,分别从 (3 .37± 1.0 1)U /g降至 (2 .15± 1.42 )U/g(P <0 .0 1) ;(3 5 82 .90±15 6 1.7)IU /L降至 (42 0 .10± 73 .5 5 )IU /L (P <0 .0 1) ,快肌纤维明显减少 ,从 (2 75 72 7.31±982 40 .2 3) μm2 降至 (96 5 5 4.35± 43 345 .35 ) μm2 (P <0 .0 1) ;慢肌纤维显著增加 ,由 (42 710 .78±2 885 8.37) μm2 增至 (2 70 76 4.0 2± 6 6 6 42 .46 ) μm2 (P <0 .0 1)。