改良TCD颈总动脉压迫试验诊断侧支循环通路开放与存在的价值

目的探讨改良TCD颈总动脉压迫试验诊断前交通动脉、后交通动脉开放或存在的准确性和价值。方法回顾性分析数字减影血管造影诊断的192例颈内动脉狭窄≥70%或闭塞患者(病变组)和136例颈内动脉无重度狭窄或闭塞患者(正常组)资料,患者均接受改良颈总动脉压迫试验,比较两种检查方法诊断前交通动脉、后交通动脉开放与存在的准确度。结果TCD和数字减影血管造影在单纯前交通动脉开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.941(P<0.001);在单纯后交通动脉开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.903(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.924(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均未开放的检测中,一致性检验Kappa值=0.943(P<0.001);在单纯前交通动脉存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.936(P<0.001);在单纯后交通动脉存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.932(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.917(P<0.001);在前交通动脉/后交通动脉均不存在的检测中,一致性检验Kappa值=0.910(P<0.001);两种检查方法在检测前交通动脉、后交通动脉开放与存在上有一致性。结论改良颈总动脉压迫试验可以提高诊断一级侧支循环通路是否开放的准确性;解决前交通动脉、后交通动脉未开放时是否存在的诊断问题,有助于颈动脉内膜切除术术前精准评估,保障手术安全,与数字减影血管造影符合度高,可以进行推广。

颈总动脉压迫试验在经颅多普勒检查中的应用价值

目的探讨经颅多普勒检查中应用颈总动脉压迫试验(简称"压颈试验")的必要性。方法选择1000例行常规颅内血管检查的脑梗塞患者,对比分析进行压颈试验与未进行压颈试验的结果。结果轻度狭窄血管834条,误诊29例。中、重度狭窄血管922条,颈内动脉终末段狭窄误诊21例,大脑中动脉闭塞误诊4例,大脑后动脉狭窄误诊29例,颈内动脉颅外段病变误诊8例,眼窗探测颈内动脉虹吸段狭窄误诊9例。总误诊率约7.1%。结论经颅多普勒医生应该掌握并熟练应用压迫颈总动脉试验,该试验可确认检测到的血流信号、判断血流来源、确定患者侧枝循环代偿功能。

颈总动脉压迫试验在经颅多普勒眼窗检查中的应用分析

目的探讨在经颅多普勒超声（TCD）检查中，颈总动脉压迫试验对单侧或双侧颞窗透声不良的患者进行眼窗检查时的应用价值。方法：对332例单侧或双侧颞窗透声不良的患者，在进行TCD检查时，先经眼窗探查对侧大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）及同侧颈内动脉虹吸段（SCA），然后通过压迫同侧或对侧颈总动脉，鉴别经眼窗探查到的是否是对侧MCA、ACA及同侧SCA，对比分析进行颈总动脉压迫试验前后的结果。结果：TCD所检测的664支MCA中，614支是对侧MCA，50支是同侧MCA；664支ACA中，615支是对侧ACA，49支是同侧ACA；664支SCA中，618支是同侧SCA，46支是对侧SCA。总误诊率约7.51％。经过分析后发现，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对单侧或双侧颞窗透声不良患者，经眼窗进行TCD检查MCA、ACA、SCA时，存有一定误差，颈总动脉压迫试验对其有重要的鉴别价值。

TCD对健康成人压颈试验后大脑中动脉血流变化的评估

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价健康成人颈动脉压迫试验（压颈试验）前后大脑中动脉（MCA）的血流变化。方法选择深StI市宝安区中心医院体检中心及各科室自2015年10月至2016年8月的健康体检者或进修学员99例，其中男性62例，女性37例；不大于40岁者35例f青年组），大于40岁者64例（中老年组）。应用TCD观察不同年龄、性别受试者压颈试验前、后MCA收缩期峰值血流速度（Vp）、平均血流速度（vm）、舒张末期血流速度（Vd）及Vp、Vm、Vd代偿率的差异。结果压颈试验前、后，青年组受试者MCA的Vp、Vm、Vd及Vm、Vd代偿率均高于中老年组，差异有统计学意义（P〈0．051；2组受试者Vp代偿率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；压颈试验前、后，男性、女性受试者MCA的Vp、Vm、Vd及代偿率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TCD能初步评价健康成人压颈试验后颅内动脉侧支循环代偿后MCA的血流效果，青年平均血流速度与舒张末期血流速度的代偿效果好于中老年人。