剪切波弹性成像技术评估急性期川崎病患儿颈总动脉弹性的可行性

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评估急性期川崎病(KD)患儿颈总动脉弹性的可行性。方法选取2021年6月至2022年3月于电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院住院治疗的103例发热患儿,根据临床确诊结果将其分为KD组(n=68)和发热性疾病组(n=35),另选取同期性别、年龄相匹配的门诊健康体检儿童作为对照组(n=34)。比较3组儿童的实验室指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及白细胞介素-6(IL-6)]、颈总动脉后壁内中膜厚度(CIMT)、管腔横断面积、弹性模量最大值(Emax)和弹性模量平均值(Emean)。分析各实验室指标与Emean的相关性,评估颈总动脉Emean对急性期KD的诊断效能。结果3组儿童的血清WBC、PLT、CRP水平、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。KD组和发热性疾病组的血清WBC、PLT、CRP水平、IL-6水平均高于对照组(P﹤0.05);KD组的血清PLT、CRP水平、IL-6水平均高于发热性疾病组,血清WBC低于发热性疾病组(P﹤0.05)。KD组的Emax、Emean均高于发热性疾病组,发热性疾病组的Emax、Emean均高于对照组(P﹤0.05)。相关性分析结果显示,血清CRP、IL-6水平与Emean均呈正相关(r=0.536、0.622,P﹤0.05),血清WBC、PLT与Emean均无相关性(P﹥0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,当截断值取29.6 kPa时,颈总动脉Emean诊断急性期KD的灵敏度为73.50%,特异度为91.40%,AUC为0.92。结论SWE可有效评估急性期KD患儿颈总动脉的弹性,为KD患儿血管病变的临床诊断及鉴别诊断提供影像学参考依据。

外伤性颈动静脉瘘的外科治疗

本文报道外伤性颈动静脉瘘6例。全组病例均有颈部穿透伤病史,5例有颈部搏动性肿块。有4例进行了手术治疗,其中3例作动静脉瘘切除及动、静脉侧壁修补术,1例作经静脉修补动脉及动静脉瘘切除术。作者认为本病最理想的治疗方法是切除动静脉瘘并作颈动脉及颈静脉修补术;手术时机以外伤后48小时以内为最好,若此时不能手术,则应在3~4周后(局部急性水肿消退后)再考虑手术。

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年6月博罗县人民医院收治的急性脑梗死患者104例,所有患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各52例。对照组给予常规治疗,包括脱水降颅内压、服用阿司匹林抗凝、阿替普酶或尿激酶静脉溶栓、依达拉奉改善脑循环、服用脑保护剂等,并根据患者情况进行原发病对症治疗。治疗组在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Barthel指数、血液流变学、颈总动脉后壁内中膜厚度(IMT)和颈总动脉血流阻力指数(RI)。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.23%、90.38%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均显著降低,而血细胞比容显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分显著下降,而Barthel指数显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IMT和RI均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可显著改善神经功能缺损情况,提升生活质量,降低血液黏稠度,改善颈动脉粥样硬化,具有一定的临床推广应用价值。