非酒精性脂肪肝中医证型与颈总动脉斑块发生率的相关性研究

目的:观察非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证型与颈总动脉斑块发生率的相关性。方法:筛选NAFLD患者150例设为病例组,另设30名健康人为对照组,根据临床证侯对NAFLD进行中医辨证分型,分为5型,比较组间及各证型间颈总动脉斑块发生率。结果:2组颈总动脉斑块发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。病例组各证型发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05),肝郁气滞型最低,湿热蕴结型最高。结论:NAFLD患者颈总动脉斑块发生率与中医辨证分型具有一定的内在关系。

超微血流显像与超声造影评价颈总动脉斑块内新生血管研究预估脑卒中风险

探究超微血流显像(SMI)与超声造影(CEUS)评价颈总动脉斑块内新生血管研究预估脑卒中风险。方法:本次研究对象为30例MRI、CT影像检查提示有脑卒中诊断并伴有颈总动脉斑块(中低回声、混合回声)和30例仅有颈总动脉斑块不伴有脑卒中病史的患者,选取时间在2018年4月至2020年10月期间,对所有患者实施超微血流显像与超声造影检查,观察记录SMI和CEUS过程中颈总动脉斑块新生血管位置及数量,完成检查操作后,按照新生血管的数量划分等级。结果:经颈动脉超声检查共检出100个斑块,其中低回声斑块共35个,等回声斑块共26个,混合回声共39个,其中低回声斑、混合回声斑内新生血管显示率明显高于等回声斑(P<0.05);100个斑块中共98个斑块CEUS、SMI检测结果相同,其中57个斑块均可见血流成像,多分布在近心端底部,41个斑块未见血流成像,2个斑块CEUS可显示血流;CEUS、SMI检测斑块内新生血管分级检查结果基本一致。结论:颈总动脉斑块内新生血管数量与患者脑卒中密切相关,斑块内新生血管密度、数量越多,脑卒中风险越大。

麝香保心丸对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响

目的探讨麝香保心丸治疗冠心病的疗效及其对患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法在该院接受治疗的冠心病患者116例,随机分成对照组和观察组各58例。对照组接受冠心病的常规治疗,观察组在其基础上应用麝香保心丸治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的颈动脉血管内-中膜厚度(IMT)和斑块面积低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者的炎症因子指标白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者的血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平低于对照组(P<0.01)。结论麝香保心丸用于治疗冠心病患者疗效确切,并能够调节患者血脂,降低IMT、缩小斑块面积,减轻炎症反应。

颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块总积分及P选择素水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的分析颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块总积分(Crouse积分)及P选择素(PS)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉狭窄程度及6个月主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法选择2012年6月至2013年1月在河北联合大学附属医院心内科以胸痛入院的282例患者,所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,根据造影结果、心电图及心肌酶结果将入选人群分为非冠心病患者78例(对照组)、不稳定型心绞痛患者117例(UAP组)及急性心肌梗死患者87例(AMI组)。所有患者入院时行PS测定,入院后72 h内完成颈动脉血管超声检查测定IMT并计算Crouse积分,根据冠状动脉造影结果行Gensini评分,评价狭窄程度。随访6个月,追踪患者MACE的发生。应用SPSS 13.0进行统计分析,比较各组间颈动脉IMT、Crouse积分及PS水平的差异。结果对照组与ACS组比较,IMT[(0.90±0.29)mm比(1.38±0.25)mm]、Crouse积分(3.88±1.45比8.98±2.92)及PS水平[(14.79±3.15)ng/L比(42.21±11.71)ng/L]差异均有统计学意义(均为P<0.01);与对照组比较,UAP组和AMI组的IMT[(1.33±0.18)mm和(1.44±0.31)mm]、Crouse积分[(8.29±2.78)mm和(9.92±2.86)mm]及PS水平[(38.95±10.31)ng/L和(46.57±12.09)ng/L]均明显增高,且UAP组和AMI组间比较差异亦有统计学意义(均为P<0.01);冠状动脉单支病变、双支病变和三支病变的ACS患者的IMT[(1.18±0.26)mm、(1.39±0.17)mm和(1.57±0.17)mm]、Crouse积分(6.13±1.89、9.15±1.84和11.99±2.11)及PS水平[(32.51±8.96)ng/L、(43.76±9.64)ng/L和(50.79±9.65)ng/L],两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.01);ACS患者的IMT、Crouse积分及PS水平与冠状动脉Gensini评分呈显著正相关(r=0.83、0.75和0.84,均为P<0.01)。MACE组与无MACE组比较,IMT[(1.56±0.19)mm比(1.28±0.29)mm]、Crouse积分(11.93±2.61比7.68±2.86)及PS水平[(52.28±8.45)ng/L比(36.47±13.41)ng/L]差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论 IMT、Crouse积分及PS水平检测可作为ACS的预测因子,并有助于ACS患者的冠状动脉病变严重程度及预后评估。

曲美他嗪联合氯吡格雷对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响

目的探讨曲美他嗪联合氯吡格雷对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法将126例冠心病患者随机分为曲美他嗪组、氯吡格雷组及联合治疗组。3组患者均接受常规治疗,曲美他嗪组加服曲美他嗪,氯吡格雷组加服氯吡格雷,联合治疗组加服曲美他嗪联合氯吡格雷。比较3组患者治疗前及治疗6个月后血管内中膜厚度(IMT)、颈总动脉粥样硬化斑块面积、斑块直径及斑块厚度;比较3组患者实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、人内皮素-1(ET-1)]及疗效。结果治疗后,氯吡格雷组患者IMT、颈总动脉粥样硬化斑块体积、斑块直径及斑块厚度均显著小于曲美他嗪组(P<0.01),联合治疗组患者IMT、颈总动脉粥样硬化斑块体积、斑块直径及斑块厚度均显著小于其他2组(P<0.01)。曲美他嗪组患者血清TNF-α、hs-CRP及ET-1水平均显著低于氯吡格雷组,血清NO水平显著高于氯吡格雷组(P<0.01);联合治疗组患者血清TNF-α、hs-CRP及ET-1水平均显著低于其他2组,血清NO水平显著高于其他2组(P<0.01)。联合治疗组患者总有效率97.60%,显著高于曲美他嗪组83.30%及氯吡格雷组81.00%(P<0.05)。结论在冠心病患者中联合应用曲美他嗪及氯吡格雷的治疗效果显著,可明显缩小患者颈总动脉粥样硬化斑块,降低血清TNF-α及hs-CRP水平,改善患者的血管内皮功能,改善患者预后。

二维灰阶血流成像技术与彩色多普勒超声检查技术在颈总动脉粥样硬化斑块狭窄程度诊断价值研究

目的:探讨二维灰阶成像技术对颈动脉斑块狭窄程度的评价的准确性及诊断价值。方法:选取颈总动脉有粥样硬化斑块并伴有一定程度狭窄的患者共50例患者进行检查研究,对比两种超声检查情况的表现及效果。结果:结果显示B-FLOW对颈动脉狭窄程度分析诊断与DSA符合率为89.9%,而CDFI诊断符合率为71.2%,且差异分别具有统计学意义(P<0.05)。结论:二维灰阶成像技术在颈总动脉硬化斑块检查中,因其独特优势,与二维声像图及彩色多普勒超声检查联合使用,更能明显提高颈总动脉硬化斑块的检出率及准确率。

基础治疗结合黄连解毒汤对冠心病病人颈总动脉粥样硬化斑块和炎症因子的影响

目的分析基础治疗结合黄连解毒汤对冠心病病人颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法将我院2015年4月—2015年12月收治的122例冠心病病人随机分为研究组和一般组。一般组实施常规西医治疗,研究组实施中西医结合治疗,对比两组治疗前后颈动脉血管内中膜厚度、斑块面积及炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。结果一般组总有效率为81.97%,研究组总有效率为93.44%,研究组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组动脉血管内中膜厚度和斑块面积均较一般组小(P<0.05),炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的表达水平均较一般组病人低(P<0.05)。结论对冠心病病人实施基础治疗结合黄连解毒汤,可有效缩小病人动脉血管内中膜厚度和斑块面积,减轻机体炎性反应,促进病情早日康复。

踝臂指数与老年脑白质病变严重程度及颈动脉斑块总积分的相关性研究

目的 探讨踝臂指数(ABI)与老年脑白质病变(WML)病人病变严重程度及颈动脉斑块总积分(Crouse积分)的相关性。方法 选择87例老年脑白质病变病人,均行ABI、颈动脉彩超、头颅核磁检查及认知功能、日常生活能力评估。根据ABI检查结果,分为ABI正常组、ABI单侧降低组、ABI双侧降低组。分析ABI与颈动脉斑块总积分、脑白质病变严重程度、认知功能的相关性。结果 3组间颈动脉斑块总积分、脑白质病变严重程度、认知损害程度比较差异有统计学意义(P<0.05);ABI双侧降低组颈动脉斑块总积分、脑白质病变及认知损害程度重于其他两组。ABI值与颈动脉斑块总积分及脑白质病变程度呈负相关关系;与认知损害及日常生活能力呈正相关。结论 ABI与老年脑白质病变严重程度及颈动脉斑块总积分有一定相关性,脑白质病变病人ABI值明显减低,预示着颈动脉狭窄及脑白质损害更加严重。

颈总动脉粥样斑块血流动力学变化及与老年性头痛的关系

目的 研究颈总动脉 (CCA)粥样斑块血流动力学情况与老年性头痛的关系。方法 选取 2 1例CCA粥样斑块患者作为病变组 ,正常对照组 10例。采用彩色多普勒超声测定CCA血流动力学各项参数 ,并分析其与老年性头痛间的关系。结果 CCA粥样斑块患者CCA内径较正常对照组显著减小 (P <0 .0 1) ;当CCA狭窄≥ 5 0 %时 ,病变组与对照组在血流动力学方面存在显著差异 (P <0 .0 1)。

瑞舒伐他汀钙对高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙对原发性高血压患者的血脂指标、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)和颈动脉斑块总积分的影响。方法收集2015年1月至2016年1月在西安交通大学医院诊治的58例原发性高血压患者,根据用药不同分为2组,其中对照组28例,采用单纯抗高血压药物治疗;观察组30例,采用抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较2组患者在治疗前和治疗后12、24、40周的血脂指标,CIMT,颈动脉斑块总积分。结果与对照组比较,观察组患者在治疗12、24、40周后,胆固醇(CHO),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白B(Apo B)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24、40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗12周比较,在治疗40周后,观察组患者的CHO、LDL-C、Apo B均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗12周比较,在治疗24、40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与24周比较,在治疗40周后,观察组患者的CIMT和颈动脉斑块总积分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期抗高血压药物联合瑞舒伐他汀钙治疗原发性高血压,可以明显降低血脂指标和CIMT,改善颈动脉斑块。

张杰运用下瘀血汤治验4则

[目的]总结张杰教授临床运用下瘀血汤的经验,探讨其临证应用本方的思路。[方法]选取张杰教授运用下瘀血汤治疗肝硬化、输卵管堵塞、冠心病、颈总动脉斑块之验案4则,并结合历代医家的相关论述,从病因病机、治则治法、用药特点等方面对验案进行分析。[结果]张师认为,下瘀血汤中虫之咸寒走窜,桃仁之苦温推陈,大黄之苦寒荡涤,药专力宏,破血逐瘀之力颇强,只要抓住“瘀”这一主要病机,此方不仅可以治疗产妇瘀血内结之腹痛及妇人瘀阻胞宫之经水不利,灵活加减配伍后可广泛应用于多个部位的瘀血病证。张师运用此方治疗肝郁脾虚、痰毒瘀阻之肝积,胸阳不振、心脉瘀阻之胸痹,冲任虚寒、瘀阻胞宫之不孕,肝郁气滞、痰瘀内停之眩晕,疗效显著。[结论]张师辨证与辨病相结合,以下瘀血汤加减治疗多种瘀血病证,扩大了经方的应用范围,经验特色鲜明,值得学习和推广。