飞行与颈损伤

飞行与颈损伤王子炎王晓艳自７０年代高性能飞机装备部队以来，国内外对于持续高Ｇ对人体各器官系统的病理生理影响及其防护措施的研究，已经取得了不少进展。但是，有关持续高Ｇ对肌肉骨骼系统影响的报道尚少。尤其持续高Ｇ对颈椎的影响及其防护还是一个“薄弱环节”。随...

轧管机四孔轧辊辊颈损伤断裂分析

根据宏观检验、化学成分分析、金相组织检验及硬度测定结果,轧辊断裂的原因是辊颈表面发生两次损伤,破坏了表面的连续性,从而导致疲劳脆性断裂。

旋复代赭汤加减治疗头颈损伤后眩晕53例

1临床资料本组共53例，男27例，女26例；年龄27～69岁，平均46岁；入院诊断：头皮挫裂伤15例、脑震荡18例、硬脑膜下积液4例、硬脑膜外小血肿3例、硬脑膜下小血肿3例、外伤后颈椎病10例；所有病人经前期治疗后伤口愈合，积液血肿已吸收（CT证实）。53例病人均有不同程度的眩晕、可伴有恶心呕吐、头痛、寐差、健忘等症状，持续时间7～30天不等。临床上排除高血压、脑动脉硬化、美尼尔综合症等原因引起的上述症状。

扼颈损伤的法医临床学鉴定分析

目的:为相关鉴定标准的修改和制定以及法医司法鉴定实践提供参考,将扼颈损伤鉴定的要点进行归纳,并对其一般规律进行分析总结。方法:按性质、症状、鉴定结论对本地区1969-04～2010-04因扼颈致伤的案例进行总结和分析。结果:经统计分析发现,被害人颈部多有扼痕反应,主要症状、体征的主要表现为喉挫伤、眼部窒息征象;事件多为青壮年男性为颈部扼伤加害者并且身上多有抵抗伤。结论:规范的鉴定标准使法医的临床鉴定更确切。

扼颈损伤的法医临床学鉴定21例分析

目的分析总结扼颈损伤的一般规律,归纳损伤程度鉴定的要点,为法医临床学司法鉴定实践及制定、修改相关鉴定标准的条款提供参考。方法对襄樊地区1963年1月—2004年1月因扼颈致伤的案例,按性质、症状、鉴定结论进行总结和分析。结果颈部扼伤加害者多为青壮年男性,加害者身上多有抵抗伤;被害人颈部多有扼痕反应,主要症状、体征以喉挫伤、眼部窒息征象表现为主。结论损伤程度以轻伤与轻微伤为主,现行鉴定标准有一定的不适应性。

创伤性颈脊髓损伤患者华勒氏变性的磁共振成像研究

目的探讨创伤性颈脊髓损伤患者脊髓华勒氏变性(WD)的磁共振成像(MRI)信号特点。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院脊髓损伤康复科住院康复的191例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,对常规颈椎MRI的矢状位及轴位T2加权像(T2WI)进行影像学评估,将其分为WD组和非WD组。比较两组性别、年龄、损伤机制、美国脊柱损伤协会残损分级(AIS)、神经平面、伤后获得MRI的时间差等,并分析WD在脊髓的背柱区(DC)、外侧脊髓丘脑束区(ST)和外侧皮质脊髓束区(CS)的信号特点。结果115例(60.2%)出现WD。WD组与非WD组年龄、损伤机制、AIS的等级分布和伤后获得MRI时间差有显著性差异(Z>3.820,χ2>9.104,P<0.05)。WD组中,在损伤部位的上方,DC、ST的WD发生率分别为100%和87%;在损伤部位的下方,CS的WD发生率为35.7%。根据WD信号出现的方式将其分为3组,只出现DC变化的15例(13%),DC合并ST发生变化为59例(51.3%),DC、ST、CS 3个位置均有变化的41例(35.7%)。3组间伤后获得MRI的时间差有显著性差异(H=90.794,P<0.05),3组间AIS等级分布无显著性差异(P>0.05)。结论创伤性颈脊髓损伤患者的常规MRI检查T2WI可检测到WD信号,且WD的发生与伤后时间存在关联。

体外膈肌起搏器联合人工膨肺技术对颈髓损伤气管切开患者肺功能康复的应用研究

目的探讨研究体外膈肌起搏器(EDP)联合人工膨肺技术(MHI)对颈髓损伤气管切开患者肺功能康复的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月于赣州市人民医院进行颈髓损伤气管切开治疗的50例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组予以常规呼吸训练,观察组在对照组基础上联合EDP、MHI进行干预。比较两组患者治疗前后的肺功能变化。结果观察组治疗7、14、21、28 d的肺部感染评分均低于对照组,用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d的膈肌移动度、厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈髓损伤气管切开患者,EDP联合MHI的应用能够有效改善患者肺功能,降低肺部感染风险,整体效果显著,值得推广。

颈脊髓损伤的发病机制及术后治疗方案的研究进展

颈脊髓损伤是颈椎部位常见的一种损伤,具有较高的致残率和致死率,该病主要是由于外力作用引起(如重大交通事故、暴力外伤、坠落伤),颈脊髓发生损伤后难以愈合,严重者可导致四肢瘫痪。临床上对于颈脊髓损伤多采用手术治疗,但术后仍不可避免地出现并发症,影响临床治疗效果。因此需要探究术后治疗方案,提高临床治疗的效果及术后患者的生活质量。

奥瑞姆自我护理干预在颈脊髓损伤截瘫患者术后康复中的应用价值分析

颈脊髓损伤截瘫患者术后康复效果得到临床普遍的关注,加强护理干预可以提高护理效果,本文重点分析和评价奥瑞姆自我护理干预情况。方法 截取的研究时间是2021年11月~2022年11月,研究对象是66例颈脊髓损伤截瘫患者,随机分为观察和对照两个小组,对照组(n=33)进行常规护理,观察组(n=33)进行奥瑞姆自我护理,评价和分析不同护理手段产生的护理效果。结果 观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我护理能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心理状态好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 奥瑞姆自我护理能够提高患者自护能力,可以改善患者的不良心态,有利于改善和提升生活质量,预后更理想。

针刺治疗颈髓损伤后节段性感觉运动障碍验案一则

颈髓损伤是临床中常见且较为严重的一类损伤,损伤导致的运动、感觉及神经功能障碍是其主要临床表现。目前该病的治疗方式以手术及抗炎药物为主,在辨证论治思想指导下,制定针对性、个体化的处方是中医治疗的重要特征。根据患者舌脉证,颈髓损伤病机为瘀血阻络,督脉受损。通过阐述颈髓损伤后节段性感觉运动障碍的病机与治则,并整理分析验案一则,观察针刺治疗颈髓损伤后节段性感觉运动障碍的疗效,从中医理论及临床上论证针刺在颈髓损伤治疗中的重要作用。

慢性静力性损伤模型家兔颈后肌群转录组学的生物信息分析

目的:利用转录组测序分析技术研究慢性静力性损伤模型家兔颈后肌的差异表达基因(DEGs)和关键信号通路。方法:通过长期反复屈曲家兔颈部复制兔颈后肌慢性静力负荷损伤模型。利用转录组测序技术筛选DEGs并进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。构建PPI网络,筛选出前10位的DEGs。结果:与空白组相比,共有310个DEGs,其中上调193个,下调117个;GO分析显示,模型组差异基因主要涉及炎症和免疫反应调节等相关功能;KEGG分析显示吞噬体与Fcγ-R介导的吞噬作用、NF-κB等信号通路表现活跃。PPI网络确定了10个hub基因,其中TLR4、CTSS、ITGB2、TYROBP、CD74、LAPTM5等表达上调,仅PPARG表达下调。结论:颈肌慢性静力性损伤的病理变化涉及众多基本的生物学过程,炎症反应及免疫微环境的紊乱在其中发挥着重要作用;与炎症反应密切相关的差异基因以及NF-κB信号通路、吞噬体、Fcγ-R介导的吞噬作用等通路分子的转录激活可能是其主要的分子机制。

六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的探讨六字诀联合吸气肌训练对颈髓损伤患者功能恢复的影响。方法选取2022年1月至2023年7月于康复医学科就诊的42例颈髓损伤患者,将其按随机数字表法分为干预组和对照组,每组21例。2组均进行常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上,增加吸气肌抗阻训练;干预组在对照组基础上,增加六字诀气功锻炼。2组均接受4周的康复干预,治疗前后对患者吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)]、神经功能(脊髓损伤神经学分类国际标准第7版)和日常生活能力(MBI,改良Barthel指数量表)进行评估。结果治疗后,2组MIP、PIF、运动评分均优于治疗前(P<0.05);干预组轻触觉评分、针刺觉评分、MBI评分优于治疗前(P<0.05),而对照组则差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,干预组MIP、PIF、运动评分、MBI评分优于对照组(P<0.05);2组轻触觉评分及针刺觉评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规康复的基础上,与单独的吸气肌训练相比,六字诀联合吸气肌训练对改善颈髓损伤患者的吸气肌功能、运动功能和日常生活能力更为明显,也更有利于患者的整体康复。

颈髓损伤后膈肌功能重建策略的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可造成严重的神经功能损伤和沉重的经济负担,是世界范围内的主要公共卫生问题之一。最近一项研究显示我国创伤性SCI年发病率为0.06%[1],主要的损伤类型为颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)[2],其中C4~C6水平为最常见的损伤平面[3]。膈肌是最重要的吸气肌,其活动产生的潮气量约占总潮气量的65%,受膈神经(C3~C5前支)运动纤维支配[4]。

颈椎骨折急性颈脊髓损伤患者手术预后的列线图预测模型

目的构建颈椎骨折急性脊髓颈损伤患者(ACSCI)手术预后的列线图预测模型并进行验证。方法选择2016年1月至2022年6月在该院接受手术治疗的323例ACSCI患者资料进行回顾性分析,患者按照7∶3的比例随机分为训练队列和验证队列,采用卡方检验比较队列之间的变量差异,采用单因素和多因素Logistic回归模型筛选与预后相关的变量,并利用最终筛选的变量构建预测ACSCI术后6个月预后的列线图模型,采用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估模型的辨别能力,校准曲线(CC)评估一致性,决策分析曲线(DCA)评估模型的临床受益情况。结果预后不良发生率33.12%。训练队列(226例)和验证队列(97例)的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄≥45岁、高能量损伤、上颈椎损伤、髓内T2信号长度(IMLL)>6 cm、ASIA-B级、ASIA-A级和晚期手术与ACSCI患者6个月预后存在相关性。校准曲线和标准曲线贴合度较好,DCA曲线显示列线图在预测ACSCI患者术后临床预后不良方面具有良好的临床适用性。ROC曲线分析显示,训练队列和验证队列的AUC分别为0.829和0.811。结论基于性别、年龄、损伤机制、损伤节段、IMLL、ASIA分期和手术时机等风险因素构成的列线图可有效预测ACSCI患者的手术预后。

手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后及相关影响因素分析

目的分析手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后及相关影响因素。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月泸州市人民医院颈脊髓中央损伤综合征患者100例,依据手术预后分为预后良好组(n=70)、预后不良组(n=30)。统计分析两组患者的一般资料[性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、手术方式、入院和末次随访日本矫形学学会(JOA)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)神经功能评分、ASIA感觉、运动评分、手内肌肌力评分、住院时间、影像学资料等],多元回归分析一般资料与ASIA感觉、运动评分改善率、JOA评分改善率、预后良好的情况,并分析预后良好的相关影响因素、临界值。结果两组患者的性别构成比、病理征、椎间盘突出、后方韧带损伤、发育性颈椎管狭窄、手术方式、受伤至手术时间、住院时间、髓内高信号范围、脊髓受压最大处矢状径、脊髓最大受压程度(MSCC)之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者的年龄、椎前高信号比率、后纵韧带骨化比率、椎管最狭窄处矢状径、MCC均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组患者的入院时手内肌评分、ASIA运动评分和JOA评分均明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好的相关影响因素包括椎前高信号、椎管最狭窄处百分比、入院时手内肌评分、入院ASIA运动评分、入院JOA评分(P<0.05)。MCC预测手术治疗颈脊髓中央损伤综合征预后的灵敏度和特异度最高(P<0.05)。结论手术治疗颈脊髓中央损伤综合征的预后良好率高,MCC为主要相关影响因素。

创伤性颈脊髓损伤患者住院期间并发肺部感染的风险因素分析

目的观察创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者住院期间的肺部感染发生情况,并分析其潜在的风险因素。方法回顾性分析我院2018年3月~2022年3月收治的110例TCSCI患者临床资料,根据住院期间是否并发肺部感染,分为感染组和非感染组。统计两组患者的潜在相关资料,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果110例中,41例(37.3%)住院期间发生肺部感染,发生于入院后的3~10 d、平均4.3 d;其中,35例(85.4%)经积极治疗后好转,6例(14.6%)最终因并发呼吸衰竭死亡。多因素Logistic回归模型分析证实:呼吸机辅助通气(OR=6.498,P<0.001)、血清Na+水平(OR=0.693,P=0.001)和ASIA分级(OR=0.386,P<0.001)均是TCSCI患者住院期间并发肺部感染的独立影响因素。结论TCSCI患者住院期间肺部感染的发生率较高,呼吸机辅助通气可增加肺部感染的风险;而ASIA分级较高、血清Na+水平趋于正常者,其并发肺部感染的风险相对较低。

紧急弹射时G值载荷及头盔对颈部损伤的影响

文中研究了飞行员在紧急弹射时不同G值载荷和头盔特性对颈部损伤的潜在风险。结合刚体和有限元模型建立了正常人体的头颈模型,并通过设置飞行员弹射时的边界条件以及不同加速度载荷,模拟飞行员弹射时佩戴不同头盔的运动历程。结果显示:高G载荷导致颈部稳定性降低且椎间盘应力随之增大,颈部损伤标准(neck injury criterion,NIC)损伤随载荷的增大而增大。头盔质量的增加导致颈部载荷增大,椎间盘C4-C5节段,佩戴轻型头盔比无头盔时椎间盘应力增大30.84%,佩戴重型头盔比佩戴轻型头盔时增大40.91%,所以重型头盔对颈部损伤的风险高于轻型头盔。韧带所受的拉力与头盔质量的增大成正比,并且头盔重心后移可能增大韧带拉伤的风险。

两种不同腕手固定重建手部抓握功能在颈6A~B级脊髓损伤患者中的应用效果对比

目的:不同腕手固定支具与弹力绷带对颈6A~B级脊髓损伤患者重建手部抓握功能的影响。方法:回顾性分析2019年6月—2022年12月我院收治的80例颈6A~B级脊髓损伤患者的临床资料,其中40例患者采取弹力绷带进行固定作为对照组,40例患者采取腕手固定支具进行固定作为观察组,比较两组患者治疗前后上肢功能、手功能及日常生活能力。结果:治疗后两组患者上肢功能、手功能、日常生活自理能力等指标均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈6A~B级脊髓损伤手部抓握功能重建中,弹力绷带固定及腕手固定支具固定都可以促进患者手部抓握功能恢复,对患者生活能力提升都有帮助,但腕手固定支具的应用效果比弹力绷带更佳。