颈枕部针灸密集刺治疗短暂性脑缺血性眩晕54例临床观察

目的:观察颈枕部密集刺治疗短暂性脑缺性眩晕的临床疗效。方法:对54例短暂性脑缺血患者采用颈枕部密集刺法治疗,对比治疗前后临床症状的改善情况。结果:临床总有效率94.4%;治疗前、后症状评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈枕部密集刺可显著改善椎动脉供血不足引起的短暂性脑缺血引起的眩晕,具有良好的临床疗效。

后颅窝手术后颈枕部局部积液15例防治分析

目的:探讨后颅窝手术后颈枕部局部积液的预防和治疗。方法:对15例后颅窝术后出现颈枕部积液患者的临床资料进行回顾性分析。15例患者均在颈枕部积液腔留置外引流管,其中5例通过放置外引流管积液消失;10例在单纯放置外引流管无效后联合放置腰大池外引流,6例积液消失,4例最终进行二次手术。结果:经治疗,15例患者无发热、头痛等临床症状,颈枕部局部积液消失。结论:术中认真仔细操作是减少积液发生的关键,对于出现积液的患者,联合多种方法进行治疗,可以取得良好效果。

针刀作用于颈枕部肌群及穴位促进缺血性脑卒中患者恢复临床研究

目的:观察针刀作用于颈枕部肌群及穴位对缺血性脑卒中患者神经功能缺损的疗效,以及对患者日常生活活动能力和凝血功能的影响。方法:采用前瞻性分析,收集2015年11月至2018年9月符合本研究相关标准的64例脑梗死(缺血性脑卒中)患者,随机数字表法将其分为两组,每组32例。均行基础治疗和针灸,观察组加用颈枕部肌群及穴位针刀治疗。记录治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分值,评估神经功能缺损恢复效果和日常生活活动能力评分;观察凝血五项指标血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)和血栓弹力图指标LY30率、G值、MA值、a角、K时间和R时间。结果:①治疗后两组患者NIHSS分值均降低,其中观察组较对照组低(P<0.05);两组Barthel分值均升高且观察组高于对照组(P<0.05)。②神经功能缺损治疗总有效率观察组90.63%优于对照组的78.13%(P<0.05)。③治疗前及治疗后两组患者凝血五项指标比较差异均无统计学意义,治疗后两组患者部分凝血指标显著改善但观察组疗效为优(P<0.05)。④治疗后两组患者部分参数与治疗前比较存在差异,治疗后观察组G值、MA值较对照组低,R时间较对照组延长(P<0.05)。结论:在基础治疗、针灸治疗基础上加用颈枕部肌群和穴位针刀治疗,能进一步减轻神经功能缺损症状,提高日常生活活动能力,对凝血功能有改善。

颈枕部复杂异物影像诊断1例

患者男,60岁,树枝刺伤左侧颈部自行拔出后到外院就诊,给予清创、缝合术,放引流条处理;术后3天撤引流条,随后切口处间断流脓2月余,于我院就诊。查体：左侧耳后乳突下2cm处见一直径约2cm大小包块,局部皮肤红肿、破溃,伴黄色脓液,压痛,有窦道形成,初步考虑有异物残留并感染。外科探查窦道深约4.0cm。颈部平片该区域软组织密度略增高,未见明确异物。将无菌纱布条经碘水浸润后,填塞入左颈枕部窦道CT扫描。

针刀作用于颈枕部治疗脑梗塞恢复期

目的观察针刀作用于颈枕部肌群及相关穴位对脑梗塞(缺血性脑卒中)患者恢复期的作用。方法选取广东省第二中医院2016-2017年78例缺血性脑卒中恢复期患者,并随机分为治疗组和对照组,各39例2组患者的性别构成比、平均年龄、病程长短、神经功能缺损比较均无差异(P>0.05)。对照组进行常规治疗:神经内科基本治疗(抗血小板聚集、营养脑神经药物及对症支持治疗)+普通针刺(体针、标准头针)采用连续波刺激30 min,每天1次,每周6 d,休息1 d,共4周。治疗组在对照组的基础上加用针刀对颈枕部肌群及穴位(松解枕下三角区、颈部的敏感点及双侧脑空穴、脑户穴、和大椎穴)进行针刀治疗,每周1次,共4周。效果评价采用美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活能力量表(Barth指数)评分。结果治疗组与对照组比较,神经功能缺损评分、日常生活能力评分(Barther)均有显著差异(P<0.05)。结论对颈枕后肌群及穴位进行针刀治疗,既有促进颈部局部血液循环,增加脑部血供,又能调节脏腑经络,濡养脑髓,能提高神经功能缺损恢复率,提高患者日常生活能力。

颈枕部肌筋膜激痛点大剂量注射0.9%氯化钠治疗颈源性头痛的疗效观察

目的探讨颈枕部肌筋膜激痛点大剂量注射0.9%氯化钠治疗颈源性头痛的临床效果.方法选取我院2018年4月-2019年3月收治的颈源性头痛患者60例作为研究对象,随机分为2组,对照组采用针灸理疗,治疗组患者予以颈枕部肌筋膜激痛点大剂量注射0.9%氯化钠治疗,通过比较两种方案效果判断.结果治疗后,治疗组患者VAS评分、颈椎活动度评分明显下降,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);治疗之后,治疗组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组63.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论颈枕部肌筋膜激痛点大剂量注射0.9%氯化钠治疗颈源性头痛效果良好.

牛痘疫苗致炎兔皮提取物颈枕部注射治疗枕神经痛的临床观察

目的观察牛痘疫苗致炎兔皮提取物(ERSIVV)注射液于颈、枕部注射治疗枕神经痛的临床疗效并初步探讨其机制。方法将60例枕神经痛患者随机分为对照组和治疗组两组,每组各30例。对照组口服常规药物(布洛芬、加巴喷丁、甲钴胺),治疗组在此基础上加用ERSIVV注射液按照枕神经分布区域局部注射。用视觉模拟评分(VAS)判断治疗后20 min、三天、一周、两周、三周后的疼痛变化;治疗三次后比较两组患者疼痛完全缓解的人数(或百分率)及所需的时间;三周后比较治愈率和有效率。结果治疗组VAS下降程度优于对照组。3次治疗后,治疗组患者疼痛症状完全缓解29人(96.66%),缓解所需时间平均为2.26天,三周后总有效率为96.67%、治愈率为86.67%。对照组患者疼痛完全缓解人数为18人(60.00%),缓解所需时间平均为6.36天,三周后治愈率为56.67%,有效率为83.33%,差异显著(P<0.05)。结论 ERSIVV注射液颈枕部注射治疗枕神经痛疗效显著,能快速缓解患者疼痛症状,治愈率高,优于常规治疗。

小针刀治疗颈枕部肌筋膜劳损综合征的临床体会

颈枕部肌筋膜劳损是临床常见病、多发病,病因复杂,病变组织涉及面广,包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊等的劳损和钙化,小关节的错位,临床表现为颈枕部酸麻胀痛、头颈部活动受限、头痛、头晕等,症状复杂,诊断困难,难以治愈.2003年3月～2006年9月作者应用小针刀疗法治疗颈枕部肌筋膜劳损综合征108例,疗效满意,总结报道如下.……

颈枕部巨大囊性淋巴管瘤1例报道

1临床资料 患儿，男，2岁，以“发现左枕颈部肿物2a，颈部活动受限1个月，加重l周”为主诉于2011年2月8日入院。患行出生时即发现左枕颈部无痛囊性肿物，花牛大小，随生长发育肿物逐渐增大，并向周边扩张，占据整个左颈部并向外凸，人院前1个月出现颈部活动受限，加重1周。病程中患儿无发热，否认局部外伤史、感染史。

枕颈部后路手术翻修的原因和对策

目的 :研究和总结枕颈部后路手术翻修的原因并寻求对策。方法 :回顾性研究12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47岁 ,对再手术入院病人的症状及X线片进行分析 ,据此分别采用不同的翻修手术。临床症状有局部疼痛、四肢麻木无力、行走不稳等。翻修术采用枕颈部寰椎后弓切除或枕骨大孔扩大减压、取髂骨块行枕颈植骨或C1～ 2 弓间植骨、枕颈部内固定或C1～ 2 间固定。翻修后平均随访 18个月。结果 :翻修的原因包括 ,枕颈融合植骨块吸收 ( 4例 ) ,C1～ 2 植骨块不融合、假关节形成致C1～ 2 不稳 ( 3例 ) ,枕颈部脊髓压迫未减压 ( 2例 ) ,减压不全残余压迫( 2例 ) ,枕颈部内固定松动断裂致枕颈不稳 ( 1例 )。其中因植骨融合失败致再次手术翻修占 5 8.3 % ,未减压或减压不全 3 3 .3 % ,内固定断裂或松动 8.3 %。翻修术后 5例症状缓解 ,6例症状减轻 ,1例改善不明显。结论 :目前枕颈部手术失败的原因主要是植骨不融合或植骨块吸收 ,其次是减压不全 ,第 3位的原因是内固定失败。因此应强调植骨区和植骨块的去皮质和术后的必要制动 ,以及彻底病灶减压。

人体枕颈部三维运动范围的实验研究

对６具新鲜尸体枕颈部骨韧带标本（Ｃ０一Ｃ３），采用生物力学方法应用最大力矩１．５３Ｎｍ，定量测定其生理性三维６种转角运动范围。对于Ｃ０－Ｃ１关节、Ｃ１－Ｃ２关节以及复合运动：屈、伸、侧屈和旋转运动范围分别是２２．４９°、２３．４５°、６．７１°、６．９２°１５．００°、２０．２０°、７．２５°、４７．９３°、３７．４９°、４３．７４°、１３．９５°、５４．８５°。枕颈部最大椎间运动是Ｃ１－Ｃ２关节旋转运动，中立区占其运动范围的７５．９９％。Ｃ０－Ｃ１关节与Ｃ１－Ｃ２关节之间有明显力学性质差异。建立枕颈部生物力学模型，确定该部正常功能及其损伤、畸形变化规律和特点，为枕颈部临床手术治疗学提供一些可靠的生物力学理论依据。

对颅骨牵引结合后路枕颈融合术治疗枕颈部畸形所致寰枢椎脱位的疗效评价

目的：探讨颅骨牵引结合后路枕颈融合术治疗枕颈部畸形所致寰枢椎脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月~2011年6月收治的28例枕颈部畸形所致寰枢椎脱位患者，男18例，女10例；年龄13~56岁，平均31.1±14.2岁。颅底凹陷（扁平）畸形16例，其中8例伴寰椎枕骨化畸形，6例伴寰枢椎椎弓发育畸形，2例伴上述两种畸形；单纯寰椎枕骨化畸形6例；齿状突发育不良4例；单纯寰枢椎椎弓发育畸形2例。MRI示所有病例脊髓均有不同程度受压，术前JOA评分5~9分，平均7.2±1.4分。术前均行颅骨牵引，牵引重量4~7kg，平均5.2±0.7kg；牵引时间7~14d，平均10.1±2.1d；复查X线片，22例患者脱位部分复位，6例患者脱位完全复位。均行枕颈融合术，术中枢椎尽量置椎弓根螺钉（根据枢椎畸形程度，20例患者枢椎双侧置入椎弓根螺钉，6例单侧置钉，2例未能置钉），余固定节段（固定至畸形椎体下2~3个节段）置侧块螺钉。结果：全部病例手术均安全完成，手术时间3~5h，平均3.5h；术中出血量180~400ml，平均250ml；无脊髓、血管损伤及其他严重并发症。术后第1天JOA评分8~13分，平均10.6±1.5分，较术前明显改善（P〈0.05）。术后复查X线片和MRI，21例患者脱位完全复位，7例患者脱位较术前明显改善，脊髓受压完全解除。随访6~48个月，平均20.3±9.7个月，所有病例术后3~6个月（平均4.3±0.9个月）获得骨性融合。末次随访时，JOA评分11~16分，平均14.6±1.7分，较术前及术后第1天均有改善（P〈0.05）。随访期间内固定无松动、断裂。结论：颅骨牵引结合后路枕颈融合术治疗部分枕颈部畸形所致寰枢椎脱位近期疗效确切，安全可靠。

齿状突Ⅱ型骨折后枕颈部生物力学的变化规律

目的：明确齿状突Ⅱ型骨折后枕颈部生物力学的变化规律对选择治疗方法具有重要的指导作用。方法：采用１１具新鲜尸体的枕颈部骨韧带标本，应用脊柱三维运动测量及分析系统，对标本施加１．５３Ｎ，ｍ的纯力偶矩，定量测定齿状突Ⅱ型骨折前后的枕颈部三维运动范围。结果：齿状突Ⅱ型骨折后，枕颈部三维运动范围有显著性增加的主要表现在寰枢关节；寰枢关节的旋转运动、前屈运动及屈伸，侧屈主运动时的耦合旋转运动范围显著增加。

经口入路齿状突切除术对枕颈部稳定性的影响

目的评价经口入路齿状突切除术对枕颈部稳定性的影响,为完善临床治疗提供指导。方法通过体外生物力学实验,测量12例新鲜尸体标本完整状态和齿状突切除术后寰枕关节和寰枢关节的三维角度运动范围和中性区,测量6例标本完整状态和齿状突切除术后寰枢关节的前后向剪切和屈/伸、旋转刚度。结果经口入路齿状突切除术后寰枕关节三维角度运动范围和中性区无明显变化;寰枢关节前屈、后伸、左/右侧屈运动范围和各种运动的中性区明显增大。前后向剪切、前屈和后伸刚度明显降低。结论经口入路齿状突切除术对寰枕关节的稳定性无明显影响;而直接引起明显的寰枢关节前屈、后伸和侧屈不稳以及潜在的旋转不稳,临床上必须注意防治此术后并发症。

经口咽入路治疗枕颈部病变(附43例)

目的 :探讨经口咽入路治疗枕颈部病变致瘫痪的疗效。方法 :自 1984年 1月～ 1998年 6月共收治 43例瘫痪病人 ,其中 42例为各种原因引起的寰枢关节陈旧性难复性脱位 ,均采用经口咽行寰椎前弓、齿状突切除减压寰枢侧关节融合术 ,其中 5例同期加行后路融合术。另 1例C2 .3 椎间盘突出症采用经口咽环锯法切除椎间盘治疗。结果 :经平均5年 1个月 (4个月～ 14年 )随访 ,33例恢复正常 ,无病理征 ;8例明显改善 ,生活自理 ;2例因融合固定不良 ,再发移位出现症状 ,再次予以经后路融合治疗。结论 :采用经口咽途径治疗 ,具有显露容易 ,直接解除致压物的特点 ,并可同时融合稳定枕颈部 ,为枕颈部病变手术治疗的理想术式。

翼状韧带断裂对枕颈部稳定性影响的生物力学实验研究

目的：研究翼状韧带断裂对枕颈部稳定性的影响。方法：对６具尸体枕颈部骨韧带标本施加１．５３Ｎｍ的力偶矩，分别切断左、右侧翼状韧带，测定对寰枕和寰枢关节三维运动的影响。结果：左侧韧带断裂使寰枕关节的右侧弯运动范围增加３２．１５％；寰枢关节左右轴向旋转和右侧弯运动范围分别增加２１．９８％、２５．８８％和２６．８３％。双侧韧带断裂与单侧韧带断裂相比，寰枢关节轴向旋转运动范围无显著增加。结论：翼状韧带主要限制寰枢关节轴向旋转运动，其作用需要双侧韧带共同协调。

颈源性头痛的临床分型与枕颈部个体化手法治疗

目的:探讨颈源性头痛的临床分型、及其枕颈部个体化手法治疗对颈源性头痛患者镇痛效应。方法:将64例确诊为颈源性头痛患者试分为肌肉筋膜型、关节紊乱型和混合型。所有随机分为2组:治疗组32例,根据此临床分型予以枕颈部个体化手法治疗;对照组32例,予牵引和药物治疗。评估2组患者治疗前后的疼痛程度及月发作次数,并观察治疗效果。结果:2组患者治疗后评分及月发作次数分别与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组评分及月发作次数下降(6.2±1.9)分和(8.1±1.4)天,较对照组的(3.9±2.6)分和(4.7±1.9)天明显,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治愈率为81.3%,好转率为15.6%,无效率为3.1%;对照组的治愈率为37.5%,好转率为31.3%,无效率为31.3%,2组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据临床症状、体征及影像学表现对颈源性头痛进行分型,采取相应的枕颈部个体化手法治疗,疗效显著,患者头痛症状可得到明显改善,较牵引加药物治疗效果好。

寰椎枕骨化对枕颈部生物力学影响的实验研究

目的 :建立人类寰椎枕骨化模型 ,进行生物力学测试 ,阐明寰椎枕骨化畸形对枕颈部生物力学的影响。方法 :采用新鲜人体枕颈部标本制作人类寰椎枕骨化实验模型 ,分别对标本和模型进行生物力学测试 ,确定寰枕关节和寰枢关节的运动参数 ,进行统计学分析。结果 :与标本比较 ,模型的枕寰关节各轴向的运动几近消失 (P <0 .0 0 1 ) ,最大的运动参数是后伸运动范围 ,仅 0 .2 1°。寰枢关节屈曲运动的弹性区和运动范围分别从正常的 1 1 .71°和 1 5 .55°增加至 1 6 .63°和 2 1 .0 4°,相差显著 (P <0 .0 5) ,旋转运动的中性区和运动范围分别从正常的 36 .88°和 48.2 4°增加至 41 .70°和 52 .2 4° ,相差显著 (P <0 .0 5) ,屈曲运动的中性区、旋转运动的弹性区及后伸和侧曲运动各运动参数均相差不显著 (P >0 .0 5)。结论 :1 .寰椎枕骨化畸形造成寰枕关节运动丧失 ,寰枢关节的负荷和旋转不稳定趋势增加 ,容易导致寰椎横韧带退变、松弛和寰枢关节不稳。 2 .建议对寰椎枕骨化畸形的患者密切观察 ,证实寰枢关节临床不稳 。

寰椎爆裂骨折对枕颈部稳定性影响的生物力学评价

本文应用刚体三维运动测量分析方法［１］，在实验模拟枕颈部寰椎爆裂骨折的病例下，对其测量结果进行分析比较，阐明了寰椎爆裂骨折对枕颈部稳定性影响的生物力学特性，为确定枕颈部的稳定性提供了相应的生物力学评价和理论依据。

枕骨大孔减压结合Magerl+Brooks手术治疗复杂枕颈部畸形的疗效评估

目的探讨枕骨大孔减压结合Magerl+Brooks手术治疗复杂枕颈部畸形的临床疗效和应用价值。方法 21例复杂枕颈部畸形病例采用枕颈后路枕骨大孔减压治疗脊髓压迫症,同时采用Magerl+Brooks手术、植骨融合重建枕颈稳定性。结果平均随访12个月,18例神经功能明显改善,3例轻度改善;全部病例得到植骨融合;共置入39枚Magerl螺钉,内固定位置好,无神经血管损伤的并发症。结论枕颈后路枕骨大孔减压(必要时切除寰椎后弓)能够改善复杂枕颈部畸形导致的脊髓压迫症;Magerl+Brooks手术可以短节段重建枕寰枢稳定性,保证植骨融合;使用计算机导航技术可以准确置入Magerl螺钉,避免神经血管损伤的手术并发症。