非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗

目的 探讨非外伤性上颈椎不稳定的手术治疗效果。 方法 1998年1月～2 0 0 3年3月治疗非外伤性上颈椎不稳定2 3例,其中C1 、C2 肿瘤破坏3例,寰枕融合畸形3例,先天性齿状突不融合2例,单纯寰枢关节半脱位15例。采用寰枢椎融合术10例,其中Apofix固定5例,钢丝Brookes法固定2例,Atlas钛缆固定3例;枕颈融合术13例,其中Cervifix固定8例,CD- Cervical固定3例,U形棒固定2例。寰枢椎Apofix或Atlas钛缆固定者,取棘突松质骨行C1 、C2 骨屑植骨,余15例取自体髂骨外板行燕尾状大块植骨。 结果 2 3例均获随访6个月～5年,平均2 .5年,全部达骨性融合,时间3～8个月。2 0例术前合并神经系统受损症状者,术后6个月16例症状明显改善,4例无改善。根据JOA评分标准,平均术后改善率为2 7.1%。

颈椎侧块螺钉技术在颈椎不稳定中的应用

运用 Axis颈椎侧块钢板并采用改良 Magerl技术治疗各种原因引起的颈椎不稳定 11例。结果 11例经随访 6～ 18个月效果满意 ,术后无神经损伤并发症发生。 Frankel级患者 1例术后无恢复 ,其他均有 1级以上的恢复。所有患者均获得骨性愈合 ,无钢板螺钉松动和断裂。

脊髓腹背受压合并颈椎不稳定脊髓型颈椎病的手术选择

目的 探讨由多因素(腹背侧受压和不稳定)所引起的脊髓型颈椎病的治疗方法。方法 对32例脊髓型颈椎病施行了颈后路单开门加铰链侧植骨,并对其随访,平均随访时间为3年4个月。结果 JOA评分平均改善率为68.1％,按Hirabayshi恢复率评定标准,优良率为81.2％。结论 颈椎单开门结合铰链侧植骨为治疗脊髓腹背侧受压合并颈椎不稳定脊髓型颈椎病的有效方法。

创伤性下颈椎不稳定前路或后路手术疗效评价

创伤性下颈椎不稳定是临床常见的颈椎损伤类型,治疗原则包括解除任何神经组织致压物、重建或恢复颈椎的正常解剖排列并获得即刻的稳定,可通过前路、后路或前后联合入路手术达到,治疗效果除了取决于尽早、彻底解除对神经组织的压迫以保留或恢复其功能外,还取决于能否将颈椎即刻稳定在近似正常的解剖位置并获得永久融合.

颈椎不稳定,不宜长期戴颈托

颈肩痛、颈椎生理曲度改变在现代人中很普遍,长时间低头工作或玩手机及靠在床头看电视,成为颈椎不稳定的主要原因。为了改善颈肩不适,有些人希望借助颈托,纠正自己的不良姿势。不过,医生提醒,颈托不适合长时间使用,改善颈肩不适关键还是要靠锻炼增强颈部的稳定性。

平山病患者颈椎矢状面形态及稳定性的X线影像学研究

目的：探索平山病患者颈椎x线征象，并分析平山病患者颈椎矢状面形态及稳定性。方法：2007年5月～2013年1月．我们对明确诊断的青少年上肢远端肌萎缩症患者28例（平山病组，均为男性，年龄15～24岁，平均19．5岁）及同年龄段健康志愿者28例（对照组，均为男性，年龄18～23岁，平均20．9岁）进行比对研究，行颈椎正侧位（21例平山病患者和所有志愿者）和主动过伸过屈位X线检查检查，分别测量平山病组和对照组颈椎过屈侧位x线片上的屈曲活动度及角度位移，采用Borden法测量弧弦距来评价颈椎曲度。应用SPSS17．0行数据分析，两组比对，并对平山病患者颈椎屈曲活动度和颈椎曲度行相关性分析。结果：平山病组患者颈椎屈曲活动度（C2～C7）为37．52。±9．09。，相较于对照组（25-39。±8．66。）增大（P〈0．05）。平山病组患者下颈椎过伸过屈角位移（C3／4～C6／7）分别为14．37。±5．22。、16．70。±3．44。、17．05。±3．66。及15．15。±4．25。，经过单因子方差分析，相比较对照组的11．03。±3．67。、11．69。±3．85。、13．29。±3．6l。及12．19。±3．55。显著增大（P〈0．05）。21例平山病组患者的弧弦距为5．42~7．35ram，28例对照组志愿者为9．10~2．60mm，两组存在显著性差异（P〈0．05）。57．1％（12／21）的平山病患者弧弦距测量表现为颈椎曲度变浅、变直或颈椎反弓，弧弦距与颈椎屈曲活动度呈统计学负相关（r=-0．585，Irl〉0．50）。结论：平山病患者颈椎存在屈曲活动度增大、颈椎不稳定和颈椎曲度改变，其颈椎屈曲活动度增大与颈椎曲度变直或反弓具有一定相关性。

颈椎不稳定所致颈椎病的X线诊断（附45例报告）

颈部过屈，过伸Ｘ线片比以往正侧位或左、右斜位片能更好地进行颈椎的动态观察，为诊断无明显椎管狭窄及间盘突出的颈椎病提供依据，方法简单、易行。

下颈椎椎弓根钉内固定系统治疗进展

目的 综合分析下颈椎椎弓根的解剖学、下颈椎椎弓根钉的置钉方法、生物力学稳定性、适用范围及并发症等方面的基础和临床应用研究。 方法 广泛查阅近年来有关文献 ,分析总结椎弓根钉内固定的应用解剖学基础、生物力学、临床操作技能、适应证及并发症等。 结果 下颈椎椎弓根的解剖学特点可满足下颈椎椎弓根钉内固定的使用 ,下颈椎椎弓根钉内固定生物力学稳定性好 ,应用范围广 ,并发症可有效控制。 结论 椎弓根钉内固定为下颈椎不稳定的治疗提供了一种有效的内固定方法。

退行性下颈椎不稳致交感型颈椎病的手术治疗

目的探讨退行性下颈椎不稳在交感型颈椎病中的作用及手术治疗的效果。方法对25例退行性下颈椎不稳患者采用颈椎前路椎间盘摘除自体髂骨植骨融合钛钢板内固定术。结果患者均获随访,时间12-57个月,采用于泽生等的判定方法：优15例,良7例,中2例,差1例。结论颈椎不稳定是交感型颈椎病的重要因素,颈椎间盘退变突出是不稳的基础,手术治疗退行性颈椎不稳所致的交感型颈椎病有良好的疗效。

颈椎硬膜外阻滞在交感型颈椎病诊治中的应用

目的探讨颈椎硬膜外阻滞对交感型颈椎病的诊断价值和治疗效果。方法将临床拟诊为交感型颈椎病的93例患者,按随机数字表法分成3组,每组31例:A、B组均先用0.5%利多卡因5ml作颈椎硬膜外阻滞并置管;药效过后重新出现症状后经导管注入0.9%氯化钠注射液5ml;A组第2天经导管注入复方倍他米松注射液,B组不再注入;C组未进行颈椎硬膜外阻滞。3组患者均用颈围制动1个月并进行长期规律的颈项背肌锻炼。统计分析各组患者的诊断阳性率及治疗优良率。结果A组和B组临床误诊率分别为12.91%(4/31)和16.13%(5/31)。A组治疗3个月、1年后优良率(72.42%、89.66%)明显高于B组(43.33%、46.67%)和C组(44.44%、48.15%),差异均有统计学意义(均P<0.05),而B组和C组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎硬膜外阻滞对交感型颈椎病的诊断具有重要价值,颈椎硬膜外注射复方倍他米松注射液结合短期的颈部制动和长期的颈项背肌锻炼是治疗交感型颈椎病的有效方法。

计算机导航辅助颈椎椎弓根螺钉内固定技术

颈椎椎弓根螺钉内固定技术具有生物力学稳定性强、能有效恢复颈椎矢状序列、提供坚强的内固定以及融合率高等优势。目前，其已成为治疗颈椎骨折脱位、颈椎不稳定、颈椎后凸畸形、颈椎肿瘤、颈椎炎性疾病以及颈椎复杂先天畸形等疾病的常用技术之一，并获得了显著的临床疗效。

改良颈椎前路减压融合术38例报告

我们自1989～1997年,应用改良颈椎前路减压融合术治疗颈椎不稳定38例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男23例,女15例。年龄54～76岁,平均62岁。病因:脊髓型颈椎病28例,外伤性颈椎骨折脱位6例,后纵韧带钙化(OPLL)4例。病程最短12d(外伤后发病),最长者11年,平均27个月。查体:按日本矫形学会(JOA)分级法:严重(0～4分)9例;重度(5～8分)11例;中度(9～12分)13例;轻度(13～16分)5例。所有病例均经过脊髓碘造影或CT、MRI检查确诊。

JC-1型三维颈椎外固定架应用的护理

JC-1型三维颈椎外固定架是目前广泛应用于各种原因引起的颈椎不稳定的一种外固定牵引装置.现常用halo-vest头架.术前先行支撑牵引可以使移位或脱位部分达到理想的牵引复位效果;又不妨碍手术的进行,因此,它也是一种有效的手术前辅助方法;术后继续应用可以使矫正的位置得到有效的固定,不但可以早期下床活动,而且不影响进食,免去因长期卧床而引起的各种并发症;同时也减轻护理的工作量和难度,不用担心因翻身不当或颈部活动不妥而损伤颈髓加重病情.