循经通痹雷火灸联合铜砭刮痧改善1例颈椎内固定术后残余症状的护理体会

本文总结循经通痹雷火灸联合铜砭刮痧改善1例颈椎内固定术后残余症状的护理经验。患者入院后完善相关评估,基于辨证分型,在常规镇痛干预的基础上,采用循经通痹雷火灸联合铜砭刮痧并结合辨证起居护理、辨证施食护理、情志护理等干预,有效减轻患者术后肩颈部疼痛,缓解双上肢麻木、双手肿胀症状,提高患者睡眠质量。

应用上颈椎内固定技术治疗Chiari Ⅰ畸形的可行性探讨

目的探讨运用上颈椎内固定技术治疗ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞的可行性。方法将2006年12月至2012年12月在我科接受手术治疗并符合入选标准的186例ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞患者分为内固定组和非内固定组。所有患者均于术前进行日本骨科协会(JOA)评分及脊髓空洞测量,并于术后1 w、3个月、6个月及12个月进行随访,对其原有症状的改善程度及脊髓空洞的缩小程度进行完备记录。所得数据采用重复测量资料的方差分析对患者的JOA评分、脊髓空洞大小等指标进行分析。结果术后6个月、12个月内固定组JOA评分均高于非内固定组,其差别有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月内固定组脊髓空洞均小于非内固定组,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论运用上颈椎内固定技术治疗ChiariⅠ畸形伴脊髓空洞,能有效重建上颈椎稳定性,对改善患者术后中远期症状、缩小脊髓空洞起到重要作用。手术操作简单安全,并发症少,值得临床进一步推广。

虚拟X线影像导航在颈椎内固定手术中的临床应用

目的 评估虚拟X线影像导航在引导颈椎内固定手术的作用。方法 对 12例颈椎内固定手术 ,采用虚拟X线导航引导的内固定植入方式。其中 ,齿状突螺钉 2例 ;颈1-2 关节突螺钉 (双侧 ) 2例 ;颈3～ 6侧块螺钉 4例 (双侧 ) ;颈前三节段以上钢板 4例 ,内植完成后即作X线正侧位摄片 ;术后作CT扫描。结果 X线正侧位照片显示内植物与虚拟路径吻合 ,颈前钢板位于颈椎中线 ;CT显示齿状突、颈1-2 关节突螺钉位置理想 ;侧块螺钉与正中矢状面向外成角平均 2 8 5 °。结论 虚拟X线影像导航引导颈椎内植物 ,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径 ,过程无X辐射 ;导航的瞬时追踪功能 ,使术者的手术工具做到实时监测 ,内植物达到精确制导 ,操作方便、形象、多维化 ,实时感强 ,是一种理想内植物引导模式。

颈椎内固定及其适应证

颈椎内固定及其适应证谭军１近年来，生物力学的发展使颈椎内固定技术有了长足的进步，相继出现了许多颈椎内固定器材和方法。尽管临床应用和随访尚不充分，但就获得的资料表明，正确使用颈椎内固定在稳定性重建、增加植骨融合率及减少对外固定的依赖等方面有确切的积极作...

前路颈椎内固定术后负压引流与无负压引流效果比较

目的比较前路颈椎内固定术负压引流与无负压引流的效果,以及对患者预后的影响。方法选取医院2019年10月至2020年10月收治的行前路颈椎内固定术的颈椎病患者112例,随机分为A组和B组,各56例。A组患者实施无负压引流,B组患者实施负压引流,比较两组患者的引流效果、住院时间、护理人员工作量等。结果A组和B组患者术中出血量、术后引流量、手术时间、引流管拔管时间、术后折线时间、住院时间比较差异不显著(P>0.05);A组护理人员的平均护理耗时为(19.25±0.51)min,显著少于B组的(27.30±0.68)min(P<0.05)。结论前路颈椎内固定术后应用负压引流与无负压引流患者的康复和手术时间、住院时间无显著差异,均可改善术后疼痛等刺激症状,但无负压引流能明显减少临床护理人员的工作量,提高工作效率,加速患者术后康复。

2015广总脊柱外科论坛暨脊柱微创技术和颈椎内固定workshop学习班通知

由广东省医师协会主办、广州军区广州总医院骨科医院承办的＂2015年广总脊柱外科论坛暨脊柱微创技术和颈椎内固定workshop学习班＂将于2015年12月11至13日在广州举行。会议将就颈椎疾患、脊柱畸形、脊柱微创和脊柱肿瘤进行专题交流,采用国内知名专家中心发言和病例讨论、理论课程和workshop的形式,议题集中,特色明显。

不同颈椎前路椎间融合系统内固定颈椎的生物力学变化

背景:针对在颈椎病治疗过程中,颈椎前路椎间融合系统Zero-P系统在术后会出现螺钉松动、断裂等问题,研发出一种新型Low-P系统。目的:对比新型Low-P与Zero-P型颈椎前路椎间融合系统对颈椎邻近节段生物力学的影响,并对内固定系统进行应力分析,从而为临床治疗提供理论参考。方法:建立无损颈椎C_(1)-C_(7)节段完整模型,基于模型有效性,建立在C_(4)-C_(5)节段置入Low-P型(Z型Low-P和H型Low-P)与Zero-P型系统的有限元模型,在前屈、后伸、侧弯和旋转4种工况下,分析置入器械、邻近椎体髓核、纤维环与终板的应力分布情况。结果与结论:(1)置入Low-P型与Zero-P型内固定器械后,H型Low-P系统活动范围大,Z型Low-P系统最大应力值较小,Zero-P型对邻近节段髓核最大应力较大,终板最大应力较小;(2)3种内固定系统对邻近节段纤维环的影响相接近;(3)Zero-P型内固定系统螺钉应力远大于Low-P系统;(4)提示相比Zero-P型内固定系统,新型Low-P系统降低了钢板和螺钉的应力值,可以降低螺钉松动、内固定系统失效等问题;Low-P型系统对于邻近椎间盘髓核的应力较小,可降低邻近节段椎间盘退变;此次研究结果可为Low-P型内固定系统的临床研究提供理论依据。

显微镜辅助颈椎前路减压内固定融合术在颈椎病治疗中的效果探究

目的探究显微镜辅助颈椎前路减压内固定融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)在颈椎病治疗中的效果。方法回顾性分析烟台业达医院2019年2月~2020年6月收治的78例颈椎病患者资料,按手术方式的不同分成A、B组。A组38例实施标准开放ACDF治疗,B组40例实施显微镜辅助ACDF。观察并记录两组手术参数,统计并发症发生情况,采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)、日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association score,JOA)分别对两组术前、术后1年的疼痛度、颈椎神经功能进行评定,测量颈椎Cobb角,并计算颈椎神经功能改善率。结果B组手术用时、术中失血量均较A组少(P<0.05),术后住院时间组间比较无统计学差异(P>0.05);A组发生2例脑脊液漏,B组无并发症发生,组间比较无统计学差异(P>0.05);与同组术前相比,两组术后1年NRS、JOA评分、颈椎Cobb角均明显改善(P<0.05),而组间上述指标比较均无统计学差异(P>0.05);A组颈椎神经功能改善率89.47%与B组的92.50%相比,无统计学差异(P>0.05)。结论对颈椎病患者实施显微镜辅助ACDF的治疗效果较好,且具有手术用时短、术中失血量少等优势。

快速康复护理在颈椎前路内固定患者术后呼吸道管理中的应用效果

目的:分析对颈椎前路内固定术患者术后呼吸道管理过程中实施快速康复护理的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月期间在我院接受颈椎前路内固定术治疗的70例患者,以随机信封法对其进行分组,参照组(n=35)采用常规护理,观察组(n=35)在常规护理的基础上采用快速康复护理,比较2组患者术后下床活动用时、住院时间、治疗总费用、术后第1、2、3、5天时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、并发症发生率及护理满意度。结果:观察组术后下床活动时间、住院时间均短于参照组,观察组患者治疗费用比参照组患者花费少,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、2、3、5天,观察组患者的VAS评分均低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为2.86%,比参照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为97.14%,比参照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颈椎前路内固定患者而言,在术后呼吸道管理过程中应用快速康复护理可降低并发症发生风险,减少疼痛发生次数,降低疼痛水平,有利于患者早日康复出院,减轻患者经济负担,并可提升患者对护理的满意度,具有较高应用价值。

快速康复护理在颈椎前路内固定患者术后呼吸道管理中的应用效果

探讨快速康复护理在颈椎前路内固定患者术后呼吸道管理中的应用效果。方法 选取颈椎前路内固定患者100例随机分为对照组(常规护理)和快速康复组(快速康复护理)各50例。比较两组患者护理效果。结果 快速康复组患者术后指标、康复情况、护理满意度、生活质量评分、并发症发生率、疼痛评分等指标均优于对照组(P<0.05)。结论 在颈椎前路内固定患者术后呼吸道管理中,采取快速康复护理措施干预效果显著,有利于改善患者术后康复情况,护理安全性高,患者术后不易发生并发症,建议应用。

高位颈椎内固定术后并发格林一巴利综合征一例

患者，男性，50岁。以“颈部僵硬伴右手笨拙、麻木4年，加重1年”入院。4年前无明显诱因出现颈部僵硬不适，并从右手远端逐渐出现麻木症状，初仅右手各指尖麻木，后渐向上发展。

活血止痛汤联合颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果分析

研究脊髓型颈椎病应用活血止痛汤以及颈椎后路减压内固定术治疗的价值。方法:近两年接受诊治的脊髓型颈椎病的98例患者被纳入调查范围,围绕治疗方式进行两个小组划分,有颈椎后路减压内固定术诊治的固定治疗组、固定术与活血止痛汤联合诊治的特殊治疗组,统计脊髓型颈椎病患者的病情变化,统计治疗效果。结果 尚未治疗,固定治疗组与特殊治疗组脊髓功能分数评估之间p>0.05。治疗之后,固定组的脊髓功能分数评估均值(10.52±1.20)、特殊治疗组的脊髓功能分数评估均值(14.29±3.20),互相比较p<0.05;尚未治疗,固定治疗组与特殊治疗组脊髓功能分数评估之间p>0.05。治疗之后,固定组的脊髓功能分数评估均值(10.52±1.20)、特殊治疗组的脊髓功能分数评估均值(14.29±3.20),互相比较固定治疗组的肌电图改善程度更好,p<0.05;特殊治疗组患者头晕情况2例、颈部疼痛情况2例、颈部肿胀情况1例、颈部僵硬情况1例,其总不良反应产生率是12.2%,小于固定治疗组24.4%,p<0.05。结论 脊髓型颈椎病的临床诊治上,医护人员应意识到活血止痛汤方法以及颈椎后路减压内固定术治疗方法联合应用的效果,充分推广,最大化保障治疗质量。

临床护理路径在前路颈椎内固定手术后负压引流中的应用

目的探讨临床护理路径在前路颈椎内固定手术后负压引流中的应用。方法选取2015年6月~2017年6月该院收治的80例单一节段前路颈椎内固定手术后行负压引流的患者,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,各40例。对照组负压引流期间行常规性护理,观察组负压引流期间行临床护理路径护理,比较两组引流效果、自护能力及患者对护理服务的满意度。结果观察组术后24 h引流量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我护理能力总评分、引流知识评分及治疗依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组对引流效果、引流管维护效果、医院服务、基础护理、病房护理、护士服务态度等方面满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论临床护理路径能有效提高前路颈椎内固定手术后负压引流治疗依从性及引流效果,有助于缩短患者引流时间,提高患者对护理服务满意度,值得临床推广应用。

专科与手术室协同护理在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者中的应用

目的 探讨专科与手术室协同护理在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者中的应用效果。方法 选择2021年7月至2022年7月于医院行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术的脊椎损伤患者80例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规围手术期护理(由专科护士及手术室护士分别按病区护理常规与手术室护理常规各自施护),观察组接受专科与手术室协同护理,比较两组焦虑程度、术时气管推移有效配合率和体位正确配合率、术后护理不良事件发生率。结果 术前、术后访视结束时,观察组焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术时气管推移有效配合率和体位正确配合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后护理不良事件率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用专科与手术室协同护理对颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者施加干预,可显著降低焦虑程度,提高术时有效正确配合度,降低术后护理不良事件发生率。

下颈椎后路内固定技术的应用与进展

颈椎后路钢板螺钉是一种有效的颈椎内固定技术,它可用于多种原因引起的颈椎不稳、缺损,尤其是后柱的部分缺损。侧块螺钉目前在国内外获得广泛应用,颈椎弓根螺钉和经关节螺钉则是近几年发展起来的新技术。本文对其基础研究、临床应用、生物力学等方面作一综述。

颈椎前路内固定钢板系统的结构分析与应用

分析了几种颈椎前路内固定钢板系统在结构设计上的特点,以期对颈椎前路内固定钢板系统的临床应用以及研制和设计适合国人的颈椎前路内固定钢板系统提供参考。