颈前路椎间撑开力测定

目的 研究颈椎前路手术椎间撑开力的变化及其原因。方法 用特制能测定撑开扭力的颈椎前路撑开器在 3组患者颈椎前路次全椎体切除术中测定 3种状态下撑开椎间时的扭力变化 ,并对其临床意义作分析。结果 撑开扭力随着撑开的高度先平稳增加 ,完全撑开后急剧增加。不同病例组间撑开扭力的增幅绝对值不等但变化规律相似。结论 构成颈椎前路椎间撑开阻力的主要因素是颈椎的韧带结构 ,撑开起始扭力平稳增加 ,完全撑开扭力显著增大。

自制颈椎前路撑开复位器在颈椎脱位伴关节突交锁手术治疗中的应用

目的 探讨应用自制颈椎前路撑开复位器(ACDR)治疗下颈椎脱位伴关节突交锁的可行性及临床疗效.方法 采用回顾性研究.分析2008年5月—2018年5月应用自制颈椎前路撑开复位器(ACDR)治疗下颈椎脱位伴关节突交锁患者25例,其中男16例、女9例,年龄25~73岁;单侧关节突交锁6例,双侧关节突交锁19例.术中采用ACDR进行前路解锁复位,复位成功后行前路椎间盘切除减压、植骨融合钛板内固定术.观察手术时间、术中出血量、手术前后神经功能变化、脱位纠正、住院时间、植骨融合等情况,以综合评估手术疗效.结果 25例患者手术时间50~90(79±8.7)min,术中出血50~200(130±67)mL,住院时间5~13(7.0±2.1)d,均一期解剖复位,前路融合.获随访22例患者,平均随访时间11.5个月(6~24个月),植骨融合良好钢板螺丝钉无松动,神经动能均获得不同程度的恢复.JOA评分由术前平均(5.7±1.55)分,术后3月增加至(13.6±1.74)分,经配对t检验,术前术后JOA评分差异有统计学意义(t=22.468,P<0.01).1例术后出现一过性双上肢感觉运动功能障碍加重,2周内恢复至术前水平.3例残留有双手轻度麻木,握力稍弱.13例神经功能恢复至ASIA E级,6例恢复至ASIA D级,3例恢复至ASIA C级.结论 应用颈椎前路撑开复位器ACDR治疗下颈椎脱位伴关节突交锁,可一次性完成减压、解锁、复位、植骨内固定手术.ACDR撑开复位安全、有效、可靠性高,是一种较好的手术工具,有一定临床应用价值.