前路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的研究进展

颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)是颈椎后纵韧带异常增生骨化导致椎管容积减小,进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病,后纵韧带骨化也是脊髓型颈椎病的重要致病因素。依据韧带骨化范围和形态分为4种类型:①连续型;②局灶型;③节段型;④混合型。对于保守治疗无效、影响正常生活工作的患者,手术是主要治疗方式。

自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎后纵韧带骨化组织中的表达及其与成骨因子的相关性分析

目的:探讨自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎后纵韧带骨化组织中的表达水平及其与成骨因子的相关性。方法:收集2020年10月~2021年5月经手术切除的颈椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)患者的18例后纵韧带组织标本(OPLL组)和15例非骨化的颈椎后纵韧带组织标本(非OPLL组)。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察颈椎后纵韧带组织形态学改变;Von Kossa染色观察颈椎后纵韧带钙盐沉积情况;通过免疫组织化学染色及实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术分别测定两组标本中Beclin1、微管相关蛋白轻链(microtubule associated protein light chain 3,LC3)和Runt-相关转录因子-2(runt-related transcription factor 2,RUNX2),骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)及Osterix的mRNA及蛋白的表达水平;采用Pearson相关性分析行Beclin1、LC3与RUNX2、BMP2及Osterix的关系研究。结果:与非OPLL组相比,OPLL组细胞形态较大且形状不规则,细胞核较明显;Von Kossa染色可见非OPLL组无明显钙盐沉积,而OPLL组可见棕黑色钙盐并聚积成片状或团状;Beclin1、LC3、RUNX2、BMP2及Osterix的蛋白及mRNA在OPLL组中的表达水平显著高于非OPLL组(P<0.05);Beclin1 mRNA表达水平与BMP2、RUNX2和Osterix具有显著相关性(P<0.05,r>0.5),而LC3与成骨因子不具备相关性。结论:自噬相关基因Beclin1和LC3在颈椎OPLL组织中显著高表达,Beclin1与后纵韧带成骨密切相关。

微RNA在颈椎后纵韧带骨化症中的作用和机制研究进展

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是附着于椎体后缘的后纵韧带在多因素作用下发生异常增厚和骨化的现象,是常见的颈椎退行性疾病之一,可导致严重的感觉和运动功能障碍^([1])。目前,OPLL的发生机制尚不清楚,其早期诊断和治疗方式仍然有限。有文献^([1])报道,遗传与环境因素共同参与了OPLL的发生。

前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期疗效观察

目的：观察颈椎前路椎体次全切减压融合术（ACCF）和颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的中期临床疗效和影像学改善情况。方法：2010年1月。2012年12月我院收治33例颈椎OPLL患者，男17例，女16例；年龄41～78岁（58．6±8．8岁）。其中16例骨化块累及2个节段及以内者通过ACCF切除骨化块减压（A组）；17例骨化块累及2个节段以上、前路切除有困难者采用后路单开门椎管扩大成形术（B组）。所有患者术前、术后3个月、1年、2年、3年和末次随访时进行JOA评分。通过配对样本t检验分析两组患者术前、术后和末次时的JOA评分、颈椎曲度及椎管狭窄率的变化情况。结果：A组1例术后发生吞咽困难；B组1例发生脑脊液漏，1例发生切口感染。均经对症处理后痊愈。A组随访48．56±8．02个月，B组随访52．59±8．88个月。两组患者术后JOA评分均较术前有显著性改善（P〈0．05）；术后和末次随访时颈椎曲度较术前无明显差异（P〉0．05）；A组末次随访骨化块面积明显大于术后（P〈0．05），B组末次随访骨化块面积较术后无明显差异（P〉0．05）。结论：对于颈椎OPLL，ACCF和后路单开门椎管成形术均为有效且安全的术式．中期随访疗效满意。前者通过切除或“漂浮”骨化块达到有效减压；后者能够扩大椎管缓解脊髓压迫，中期随访椎管狭窄率维持稳定。

单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中远期疗效观察

目的 ：评估单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的中远期临床疗效。方法 ：回顾性分析2005年3月-2012年4月在北京大学第三医院接受单开门颈椎管扩大椎板成形术的44例颈椎OPLL患者。其中,男26例,女18例;年龄57.1±8.5岁（28-72岁）;术前改良JOA 17分法评分为11.39±3.27分（1.5-16分）,颈痛VAS评分为2.32±2.59分（0-10分）。OPLL骨块累及3.20±1.64个（1-6个）椎体节段,骨块的椎管侵占率为（46.05±13.67）%（22%-72%）。手术范围：C3-C7 34例,C2-C7 7例,C2-C6 3例。术前及末次随访时分别测量颈椎侧位X线片上颈椎整体曲度及曲度指数、颈椎MRI中矢状位T2加权像C2/3-C6/7各节段脊髓整体后移距离（PCS）、脊髓前缘后移距离（PAS）、脊髓膨胀度（ESC）。结果：所有患者均获得随访,随访36.8±16.8个月（24-96个月）。末次随访时,JOA评分为14.70±1.96分（9.5-17分）,颈痛VAS评分为3.59±2.97分（0-10分）,与术前比较均有统计学差异（P〈0.05）。末次随访时JOA评分改善率为（57.59±30.88）%,其中神经功能恢复为优者12例,良19例,不理想13例,优良率为70.45%。末次随访时的颈椎曲度指数、颈椎整体曲度与术前比较无统计学差异（P〉0.05）。末次随访时,C2/3-C6/7各节段脊髓均有明显后移、脊髓前后径增加,PCS及PAS在C3/4-C6/7节段均明显高于C2/3节段（P〈0.05）;而ESC在C3/4-C5/6节段明显高于C2/3及C6/7节段（P〈0.05）。10例患者末次随访时（术后2-8年）观察到OPLL骨块继续生长。结论：单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎OPLL可获得脊髓症状的中长期缓解,但轴性症状较术前加重。减压节段的头端脊髓后移及膨胀程度幅度较小,应注意保证该节段的充分减压。

颈椎后纵韧带骨化症患者K线对两种颈后路手术疗效的影响

目的:评价颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者的K线对颈后路单开门椎管扩大成形术(laminoplasty,Lam)和颈后路椎板切除减压融合内固定术(laminectomy and instrumentation,LI)疗效的影响。方法:回顾性分析2003年1月-2011年2月在我院接受手术治疗的78例OPLL患者,其中Lam治疗32例,LI治疗46例。将颈椎侧位片上C2和C7椎管中点连线未跨越骨化物的病例定为K(+),54例[K(+)组];跨越骨化物者定为K(-),24例[K(-)组]。记录患者术前及末次随访时的JOA评分及术后轴性痛、C5神经根麻痹发生的情况,分析K线对术后神经功能恢复和相关并发症的影响。结果:K(+)组患者术后神经功能改善率平均为68.2%,K(-)组患者为38.8%,两组间有统计学差异(P<0.01)。K(+)组患者中接受Lam术式者神经功能改善率为69.9%,接受LI术式者为65.6%,无统计学差异(P>0.05);K(-)组患者中接受LI术式者平均神经根功能改善率为47.0%,接受Lam术式者为33.9%,两组间有统计学差异(P<0.05)。两组接受LI术式者轴性痛出现时间均明显早于接受Lam者(P<0.05),术后C5神经根麻痹发生率明显高于接受Lam者(P<0.01)。结论:术前K(+)的病例术后神经功能恢复优于K(-)病例;对于K(+)患者,两种术式疗效相当;对于K(-)患者,接受LI术后神经功能改善率优于接受Lam者。接受LI者术后轴性痛发生较早、C5神经根麻痹发生率较高。

颈椎后纵韧带骨化症的手术并发症分析

目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)的手术并发症原因以及防治措施。方法:对2000年1月至2007年2月收治的126例颈椎OPLL手术治疗患者进行回顾性分析。将所有患者分为前路组和后路组,记录两组患者术中术后所有并发症的发生情况、干预措施及恢复情况。结果:前路组51例患者中,脑脊液漏7例(13.7%),均因对骨化的后纵韧带进行打磨、分离所致,经腰大池置管并在切口局部加压后愈合,3例术后出现轻微头痛,余4例无特殊症状;喉返神经损伤4例(7.8%),未予特殊治疗,均在术后10d～3周内恢复正常,短期吞咽困难2例(3.9%),均于1周内缓解,其原因与术中显露术野时过度牵拉有关;喉上神经损伤1例(2%),限制患者进水及含水食物,加强护理,2周后恢复,主要原因与手术节段位置较高、显露困难和操作粗暴有关;食管瘘1例(2%),予禁食水、静脉加强营养,局部保持通畅引流等治疗,于术后6周痊愈,可能与牵拉过度和操作不慎有关;2年随访时发现邻近节段退变8例和内置物下沉2例,均无临床症状,继续密切观察。后路组75例患者中,颈项部疼痛9例(12%),给予对症治疗,2年随访时均有所缓解,其原因与后方软组织剥离或椎小关节破坏有关;颈部屈伸活动明显受限7例(9.3%),主要因为长节段内固定所致,未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;C5神经根麻痹6例(8%),通过加强患肢力量训练,辅以神经营养药物,术后3～8个月恢复,主要与减压后脊髓持续移位对C5的牵拉效应有关;骨化明显进展5例(6.7%),发生机制包括术后局部应力改变、不稳等,颈椎生理前凸消失3例(4%),二者均未诱发或加重症状,继续密切随访;硬膜外血肿1例(1.3%),术后13h及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解,主要原因与第一次手术止血不佳有关。结论:颈椎OPLL前路或后路手术治疗均可发生多种并发症,术前仔细分析病情,术中细心操作,术后加强管理,才能最大限度地降低并发症的发生率。

颈椎后纵韧带骨化症单开门椎管扩大成形术后颈椎矢状位参数变化与疗效的关系

目的 ：探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者行颈后路单开门椎管扩大成形术后颈椎矢状位参数变化与手术疗效的关系。方法：选取2009年1月～2013年1月在我院接受颈后路单开门椎管扩大成形术的OPLL患者68例,随访12～30个月。记录手术前后JOA（Japanese Orthopaedic Association）评分、颈肩臂疼痛VAS（visual analog scale）评分,计算神经功能JOA改善率（improvement rate,IR）。术前、术后和随访时行颈椎正侧位X线片、CT三维重建和MRI检查,测量术前及随访时的颈椎矢状位参数,包括C2-C7 Cobb角、C2-C7矢状面轴向距离（sagittal vertical axis,SVA）和T1倾斜角。结果：末次随访时JOA评分及VAS评分较术前明显改善（P〈0.001）,神经功能恢复为优者21例,良30例,中14例,差3例,优良率为75%。末次随访时C2-C7 Cobb角由术前的15.4°±9.5°增大到17.4°±10.2°,但差异无统计学意义（P=0.166）;C2-C7 SVA由术前的21.0±15.3mm增大到27.0±15.7mm,差异有统计学意义（P=0.009）;T1倾斜角由术前的30.2°±10.1°增大到33.7°±8.0°,差异有统计学意义（P=0.044）。术前T1倾斜角与C2-C7 Cobb角正相关（r=0.569,P〈0.01）,与C2-C7 SVA正相关（r=0.544,P〈0.01）。C2-C7 Cobb角与C2-C7 SVA无显著相关性（r=0.05,P=0.798）。末次随访时C2-C7 Cobb角较术前增大24例,较术前减小44例,两组JOA评分和VAS评分变化、神经功能改善率无统计学差异;C2-C7SVA增加46例,减小22例,两组JOA评分和VAS评分变化、神经功能改善率亦无统计学差异（P〉0.05）。结论 ：颈后路单开门椎管扩大成形术治疗OPLL短期疗效确切,手术前后颈椎矢状参数的变化与患者的临床疗效无显著相关性。

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果。[方法]回顾性分析87例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床表现、影像学检查、各种手术途径、术式及其效果。[结果]前路手术35例,其中骨化灶直接切除19例、骨化灶漂浮13例和不用减压的前路椎间融合3例。后路手术21例,其中单开门椎管成形6例,全椎板切除减压15例,前后联合手术31例。患者术前JOA评分平均为8.9(4～17)分。本组患者随访1～10年,平均4.8年,术后JOA评分,前路手术平均14.1分,平均改善率68.3%,后路手术平均11.9分,平均改善率51.2%,前后路手术平均13.4分,平均改善率65.4%。并发节段性神经根麻痹4例;肌肉不全瘫痪者1例;脑脊液漏2例:喉返神经损伤1例。[结论]明确手术指征要综合考虑患者的年龄、病程、骨化程度、椎管狭窄率,以及脊髓功能损害情况,应根据颈椎后纵韧带骨化的具体部位、范围、椎管矢状面狭窄率选择相应的手术入路和术式。应用内固定有利于植骨融合和保持颈椎的稳定。

保留单侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症对颈后肌群的影响

目的:探讨颈后路保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症对颈后肌群形态及组成的影响。方法:回顾性分析2015年1月~2017年8月在我院诊断为后纵韧带骨化症,并接受颈后路C3-7保留一侧肌肉韧带复合体单开门椎管扩大成形术的患者,收集患者年龄、性别、体重指数、颈椎曲度、活动度、颈部功能评分等临床指标及术后24个月相应临床指标,并在MRI上测量术前、术后24个月颈后部肌肉形态及组成。应用t检验,对比手术前、后颈后部肌群形态、成分变化。结果:16例患者入组,其中男性9例,女性7例,平均年龄52.94±7.07岁,其中局灶型后纵韧带骨化症6例,节段型5例,连续型5例。患者接受单开门椎管扩大成形术,术后患者颈椎曲度及椎间隙高度无显著变化,患者术前颈椎活动度平均40.33°±12.03°,术后为27.09°±11.09°,有显著差异(P<0.05)。对比手术前后,C3/4节段椎旁肌功能截面积(FCSA)及脂肪浸润(FI)存在显著差异(P<0.05),头夹肌FI存在显著差异(P<0.05)。C4/5及C5/6节段椎旁肌及头夹肌FCSA及FI均存在显著差异(P<0.05)。C6/7水平椎旁肌FCSA及FI存在显著差异(P<0.05),头夹肌在截面积(CSA)、FCSA及FI方面均存在显著差异(P<0.05)。对比术后左、右侧颈后部肌肉形态及成分,C3/4节段椎旁肌FI及头夹肌CSA右侧显著大于左侧;C4/5节段右侧头夹肌FI显著小于左侧;C5/6节段右侧椎旁肌CSA及FCSA显著大于左侧;C6/7节段椎旁肌FI右侧显著小于左侧。结论:在颈椎后纵韧带骨化症患者中,颈椎后路手术会显著增加颈椎后方椎旁肌及头夹肌脂肪浸润,缩小功能横截面积,保留一侧肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大成形术可有效减少单侧肌肉的萎缩及脂肪浸润。

颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症效果比较

目的比较颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法选择拟行手术治疗的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者67例,随机分为成形术组36例和减压术组31例,分别行颈后路单开门椎管成形术(钛板法)和全椎板减压术(侧块螺钉法)。两组术前及术后24个月行日本骨科协会(JOA)评分及颈椎正侧位X线检查,计算JOA评分改善率及颈椎曲度指数(CCI);记录两组术后轴性症状评分及C_5神经根麻痹的发生率。结果两组术后JOA评分均高于术前(P均<0.05);两组术后JOA评分及其改善率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后CCI均低于术前,但成形术组降低更明显(P均<0.05)。成形术组术后CCI丢失度、术后轴性症状评分均高于减压术组,C_5神经根麻痹的发生率低于减压术组(P均<0.05)。结论颈后路单开门椎管成形术与全椎板减压术均可改善长节段颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能;前者术后轴性症状轻、C_5神经根麻痹发生率低,后者维持颈椎生理曲度效果好。

前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后并发症的对比观察及护理

目的探讨前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament)术后并发症的对比观察及护理。方法对2014年1月至2015年12月治疗的41例行前路手术和63例行后路手术的颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性分析。记录2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量术后所有并发症的发生情况、治疗措施及恢复情况。结果 2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量均差异无统计学意义(P>0.05),前路组41例患者中,脑脊液漏3例(7.3%),1例术后出现轻微头痛(2.4%),余2例无特殊症状(4.9%);喉返神经损伤2例(4.9%),均在术后3周内恢复正常;短期吞咽困难3例(7.3%),均在1周内恢复正常;血肿1例(2.4%),术后10小时及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解。后路组63例患者中出现颈项部疼痛8例(12.7%),给予对症治疗,出院时症状减轻;颈部屈伸活动明显受限6例(9.5%),未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;颈5神经根麻痹4例(6.3%),嘱患者行功能锻炼,给予神经营养药物治疗。结论前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症均可发生多种并发症,要求护理人员做好术前准备,加强心理疏导和有效沟通,熟悉掌握各种并发症的症状及处理,术后密切观察患者病情变化,指导功能锻炼,预防各种并发症的发生。

长节段颈椎后纵韧带骨化症修复:后路椎板切除植骨内固定与前路椎体次全切除减压的比较

背景:后纵韧带骨化症前路手术是通过直接减压,取出压迫的骨赘、骨化的后纵韧带,前路间盘从而达到彻底减压,通过置入钢板、钛网,产生前路支撑作用,有利于恢复颈椎生理曲度。但对于范围超过3个节段的患者,实施前路无法彻底切除骨化物,且减压难以维持颈椎曲度和稳定性,实施后路手术更为合适。目的:对比分析后路椎板切除植骨内固定与前路椎体次全切除减压修复长节段颈椎后纵韧带骨化症的效果。方法:从秦皇岛市第三医院2011年9月至2013年9月收治的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者中选择34例进行观察,分别给予前路椎体次全切除减压(对照组)和后路椎板切除植骨内固定(观察组)治疗。所有患者治疗前均常规进行颈椎X射线、CT及MR检查,治疗后7 d进行复查。检查椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、骨化物范围(节段)脊髓压迫率。并对患者进行日本骨科学会(JOA)评分,并计算其神经功能改善情况。结果与结论:经影像学检查,两组患者的椎管矢状径和治疗前颈椎曲度等指标比较差异均无显著性意义(P均>0.05),但治疗后两组颈椎曲度和脊髓压迫率差异均有显著性意义(P均<0.05),观察组优于对照组。治疗前两组患者的JOA评分差异无显著性意义(P>0.05),但治疗后两组的JOA评分、平均改善率以及优良率差异均有显著性意义(P均<0.05),观察组优于对照组。在治疗后并发症发生率方面,两组差异无显著性意义(P>0.05)。提示与前路椎体次全切除减压治疗相比,采用后路椎板切除植骨内固定修复长节段颈椎后纵韧带骨化症可以获得良好的效果。

颈椎后纵韧带骨化症的手术疗效及影响因素分析

目的 探讨手术治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的疗效及其影响因素.方法 选择行颈椎前路椎体融合内固定术或后路椎板切除术治疗的颈椎OPLL患者22例,将JOA改善率为优和良的定为疗效优,中和差的定为疗效差,分别将手术时年龄、脊髓压迫症病程、术前脊髓压迫症状严重程度（术前JOA评分及其分级）、有无合并糖尿病、手术入路、OPLL分型、椎管狭窄率等因素进行统计学分析,并将手术时年龄、术前JOA评分、病程3个因素进行二分类logistic回归分析.结果 所有患者均获9~38个月随访.手术后,JOA评分显著提高（P〈0.001）,总计增加（4.77±2.86）分,JOA改善率为（72.25±33.41）%,手术优良率为77%.脊髓压迫症病程是唯一与手术疗效相关的因素,logistic回归分析结果也显示长病程是手术疗效差的独立危险因素（OR=1.035,P〈0.05）,病程越长,疗效越差.结论 对于颈椎OPLL患者,行颈前路椎体次全切除＋骨化灶切除＋植骨钢板内固定术或全椎板切除减压术的手术短期疗效是满意的.脊髓压迫症的病程过长是手术疗效差的独立危险因素,应在出现脊髓压迫症时尽早手术治疗.

颈椎后纵韧带骨化的流行病学研究进展

后纵韧带起自第2颈椎，沿诸椎体后面抵于骶管。颈椎后纵韧带自腹侧至背侧分为两层，其背侧浅层（椎管侧）为一坚强连续韧带自颅底垂直下行、并在侧方延伸达椎间孔；其腹侧深层（紧贴椎体和后纤维环）呈齿状并呈节段分布，椎体钩椎关节关节囊的一些纤维即始于此层，一般深层纤维可以延伸至上、下椎体后缘约3~5mm。颈椎后纵韧带骨化 （ossification of posterior longitudinal ligamentum，OPLL）是指颈椎后纵韧带异常增殖并骨化为特点的病理现象。随着年龄增长，由于遗传及环境等因素作用，后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化，导致椎管、椎间孔狭窄，产生脊髓、神经根压迫症状。现就颈椎OPLL的流行病学研究进展综述如下。

一期后前路联合手术治疗老年颈椎后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨一期后前路联合手术治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法选择2009年3月至2011年3月吉林大学第二医院骨科收治的合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症患者17例,一期采用后路双开门椎管扩大成形术和前路髓核摘除椎体次全切骨化物切除钛网植骨钛板内固定术,术后随访3～24个月,采用JOA评分,Nurick分级及X线检查评估疗效。结果所有患者均得到随访,平均随访时间14.5个月,术后JOA评分从术前的(7.5±1.3)分提高到(15.8±0.7)分(P<0.05);Nurick分级从术前的(3.2±1.4)级改善到术后的(0.6±1.1)级(P<0.05);X线检查表明所有病例在术后3个月植骨得到不同程度的融合。结论一期后前路联合手术是治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的有效方法。

颈椎侧块钢板在颈椎后纵韧带骨化症后路减压中应用的探讨

目的 :探讨在颈椎后纵韧带骨化症患者实施后路全椎板切除减压后 ,应用颈椎侧块钢板内固定的方式、疗效。方法 :1999年 6月～ 2 0 0 2年 3月 ,在颈后路减压中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨术治疗颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL) 13例。后正中切口 ,显露至两侧关节突外缘 ,根据脊髓受压节段行全椎板切除后 ,采用Magerl方法 (即螺钉的进入点位于侧块中心内上侧 2mm ,钉的走行方向约向外侧倾斜 2 0～ 2 5° ,向头侧倾斜 3 0～ 40°) ,行颈椎侧块钢板内固定加植骨术。结果 :随访 8个月～ 2年 6个月 ,平均 19个月。根据JOA评分标准 ,平均改善率为 64 .5 % ,优 6例 ,良 4例 ,中 2例 ,差 1例。未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤等严重并发症。结论 :OPLL行后路全椎板切除减压 ,能有效改善颈椎管狭窄 ,同时予以颈椎侧块钢板内固定 ,能避免全椎板切除对颈椎稳定性的影响 ,有效地保护颈椎的稳定性 ,从而取得满意疗效。