液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果观察

目的比较观察液袋与凡士林油纱布在颈椎后路术中预防头面部压疮效果。方法收集进行颈椎后路术的270例患者并随机分为3组,对照组采用常规的海绵垫,液袋组采用自制的液袋固定,纱布组采用凡士林油纱布衬垫固定,分别进行相应手术,并判定术前及术后2d内患者眼部不适症状,压痕和恢复能力,记录擦伤、坏死、脓疱及其他伤口和疼痛的病例数。采用统计学方法比较预防效果。结果液袋组与纱布组患者实施颈椎后路术后,头面部压疮的发生率及严重程度较对照组小,差异有显著意义(P<0.05);液袋组与纱布组比较,压疮Ⅲ期、Ⅳ期发生率差异无显著意义(P>0.05),纱布组压疮Ⅱ期发生率较液袋组小,差异有显著意义(P=0.025);对照组发生视力损伤及面部创伤的病例较其他使用护理工具组多,包括擦伤(21例)、疼痛(18例)、视力减退(14例);液袋组与纱布组比较,发生视力减退(2例)及眼睑水肿(3例)的例数较少,差异有显著意义(P<0.05);纱布组发生红肿(2例)及脓包(2例)的例数较少,差异有显著意义(P<0.05)。结论通过对两种不同的护理工具的使用及其预防和减轻患者头面部压疮效果的比较,发现这两种护理工具显著降低压疮的发生率,有效避免严重压疮的发生。

PDCA循环护理管理模式在颈椎后路术后患者轴性症状中的应用

目的:探讨PDCA循环护理管理模式在颈椎后路术后患者轴性症状中的应用效果。方法:将120例颈椎后路手术治疗患者根据数字表法随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用常规护理,实验组给予PDCA循环护理管理模式护理,对比分析两组出院时轴性症状情况、出院后12个月内轴性症状情况、患者生活质量及满意程度情况。结果:两组出院时轴性症状发生率、出院后12个月轴性症状情况比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组生存质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:颈椎后路术后患者预防出现轴性症状采用PDCA循环护理管理模式护理的临床效果显著,有效预防轴性症状的发生,安全可靠,患者满意度高。

抗压凝胶体位垫对颈椎后路术患者头面部压疮发生率的影响

目的:探讨抗压凝胶体位垫对颈椎后路术患者头面部压疮发生率的影响.方法:选取2018年1月-2019年10月于本院行颈椎后路术治疗的患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,各40例.对照组术中给予头架固定器自带海绵垫,试验组术中给予抗压凝胶体位垫.比较两组头面部压疮发生情况、血流动力学、红肿最大直径及术后不良反应发生情况.结果:两组头面部压疮严重程度均为Ⅰ、Ⅱ期.试验组恢复体位时与术后24 h头面部压疮发生率均低于对照组(P<0.05);术后,试验组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与中心静脉压(CVP)均高于对照组(P<0.05).试验组红肿最大直径小于对照组(P<0.05).试验组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:颈椎后路术术中采用抗压凝胶体位垫有助于降低患者术后头面部压疮发生风险,可稳定患者血流动力学,减少术后不良反应发生,值得在临床中推广应用.

乌梅阳和汤治疗颈椎后路术后头面部压疮的临床疗效及对压疮红斑最大直径、压疮分期、炎性因子的影响

目的:观察乌梅阳和汤治疗颈椎后路术后头面部压疮的临床疗效及对压疮红斑最大直径、压疮分期、炎性因子的影响。方法:选择郑州大学附属郑州中心医院就诊的颈椎后路术后头面部压疮患者72例,采用随机数字法随机分为对照组和治疗组,每组36例。两组患者均经颈椎后路术治疗。对照组在颈椎后路术治疗后给予常规面部压疮治疗,包括清创、无菌纱布包裹、辅助支架、抗生素和消菌等。治疗组在对照组治疗基础上给予乌梅阳和汤(乌梅、黄连、黄柏、细辛、花椒、干姜、肉桂、附子、党参、山药、羌活、防风)治疗,1 d 1剂,1000 mL清水煎煮成500 mL药汁,早晚饭后30 min内温服。两组均连续治疗14 d后判定疗效。结果:治疗组显效31例,有效4例,无效1例,有效率为97.22(35/36);对照组显效15例,有效14例,无效7例,有效率为80.56%(29/36)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。与同组治疗前对比,两组治疗后的压疮红斑最大直径均减小,压疮风险和压疮压力损伤评分、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)均下降,差异有统计学意义(P<0.01);面部美观满意度差异有统计学意义(P<0.05);压疮分期经秩和分析,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组治疗后对比,治疗组压疮红斑最大直径减小明显,压疮风险和压疮压力损伤评分、MMP-1、hs-CRP、IL-6下降明显,差异有统计学意义(P<0.01);压疮分期经秩和分析,差异无统计学意义(P<0.01)。结论:乌梅阳和汤治疗颈椎后路术后头面部压疮能促使压疮快速愈合,减轻疼痛和炎症,提升面部美观性,可降低面部损伤风险。

ERAS在颈椎后路术后患者轴性症状中的应用

目的:探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)在颈椎后路术后患者轴性症状中的应用。方法:回顾性分析本院2016年1月至2018年12月收治的60例颈椎后路术后患者的临床资料,根据康复训练方法分为对照组(30例,给予常规护理康复治疗)与研究组(30例,给予加速康复外科理念),比较两组出院时轴性症状发生率及生活质量。结果:研究组轴性症状发生率明显低于对照组,生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论:颈椎后路术后采用ERAS可降低轴性症状发生率,提高生活质量,促进患者早日康复。

体位舒适护理对颈椎后路手术患者的影响

目的:探讨体位舒适护理对颈椎后路手术患者的影响。方法:将2020年1月1日~2021年6月30日期间收治的80例颈椎后路手术患者随机分为对照组38例和研究组42例;对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施体位舒适护理;比较两组眼压,舒适度,心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)],颈椎功能[采用颈椎功能指数(NDI)],相关并发症发生情况,生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,研究组眼压低于对照组(P<0.05);观察组舒适度高于对照组(P<0.05);干预后,两组HAMA评分、NDI评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:颈椎后路手术患者采用体位舒适护理,可降低眼压,提高舒适度,改善心理状况、颈椎功能,降低并发症发生率,有利于促进生活质量的提高。

颈椎后路减压术后引起颈5神经根麻痹的相关因素分析

目的:分析颈椎后路减压术后引起颈5(C5)神经根麻痹的相关因素。方法:收集山东第一医科大学第二附属医院2017年7月—2020年8月收治的90例行颈椎后路减压术患者术前的基本资料及术前X线片、颈椎CT、磁共振等影像学相关数据。按照患者术后是否出现C5神经根麻痹症状分为麻痹组(PG组)和非麻痹组(NPG组)。统计分析两组患者术前颈椎曲度(采用Borden氏测量法和Cobb角测量法分别测量)、C4/5椎间孔宽度,术前C2/3至C7/T1水平脊髓受压节段等。结果:所有患者术后有7例出现C5神经根麻痹症状。两组患者术前颈椎曲度、C4/5椎间孔宽度数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别、病程、术前C2/3至C7/T1水平脊髓受压数目等因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:患者的年龄、性别、病程、术前C2/3至C7/T1水平脊髓受压状态等因素均与颈椎后路减压融合手术后,引起C5神经根麻痹症状无直接关系;术后麻痹症状的发生与患者术前颈椎曲度、C4/5椎间孔宽度相关。

活血止痛汤联合颈椎后路减压内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果分析

研究脊髓型颈椎病应用活血止痛汤以及颈椎后路减压内固定术治疗的价值。方法:近两年接受诊治的脊髓型颈椎病的98例患者被纳入调查范围,围绕治疗方式进行两个小组划分,有颈椎后路减压内固定术诊治的固定治疗组、固定术与活血止痛汤联合诊治的特殊治疗组,统计脊髓型颈椎病患者的病情变化,统计治疗效果。结果 尚未治疗,固定治疗组与特殊治疗组脊髓功能分数评估之间p>0.05。治疗之后,固定组的脊髓功能分数评估均值(10.52±1.20)、特殊治疗组的脊髓功能分数评估均值(14.29±3.20),互相比较p<0.05;尚未治疗,固定治疗组与特殊治疗组脊髓功能分数评估之间p>0.05。治疗之后,固定组的脊髓功能分数评估均值(10.52±1.20)、特殊治疗组的脊髓功能分数评估均值(14.29±3.20),互相比较固定治疗组的肌电图改善程度更好,p<0.05;特殊治疗组患者头晕情况2例、颈部疼痛情况2例、颈部肿胀情况1例、颈部僵硬情况1例,其总不良反应产生率是12.2%,小于固定治疗组24.4%,p<0.05。结论 脊髓型颈椎病的临床诊治上,医护人员应意识到活血止痛汤方法以及颈椎后路减压内固定术治疗方法联合应用的效果,充分推广,最大化保障治疗质量。

颈椎后路不同减压内固定术治疗累及C2节段脊髓型颈椎病的疗效对比

目的 比较累及C2节段脊髓型颈椎病(CSM)患者采用颈椎后路单开门微型钛板固定与保留C2棘突全椎板减压侧块螺钉固定术的治疗效果。方法 回顾性分析行手术治疗的47例累及C2节段CSM患者,根据手术方式将患者分成A组26例和B组21例,A组采用单开门椎管扩大成形微型钛板固定+伸肌群附着点重建术治疗,B组采用保留C2棘突全椎板切除减压侧块螺钉固定术治疗。记录手术时间和术中出血量;于术前1d、术后3个月及末次随访时,采用日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分表评价患者神经功能改善情况;观察术后轴性症状(AS)的发生情况;行颈椎动力位X线片检查,测算颈椎总活动度和颈椎中立位曲度;在颈椎MRI横断面上,测量颈后肌群横截面积。结果 A组手术时间和术中出血量低于B组(P均<0.05)。两组术后JOA评分均较术前升高(P均<0.05),组间比较无统计学差异(P均>0.05)。A组术后AS发生率为11.5%,B组为19.0%,A组AS发生率低于B组(P<0.05)。B组术后颈椎总活动度较术前减小(P<0.05),A组与术前比较无统计学差异(P>0.05),两组术后颈椎中立位曲度均较术前减小(P均<0.05),且术后3个月及末次随访时B组较A组曲度丢失更多(P均<0.05)。A组术后颈后肌群横截面积较术前无明显变化(P>0.05),B组较术前降低(P<0.05)。结论 颈椎后路单开门微型钛板固定与保留C2棘突全椎板减压侧块螺钉固定术均可解除C2节段的脊髓压迫,促进神经功能恢复;前者可以更好地保留颈椎活动度并减轻颈后肌群萎缩,减少AS的发生。

颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及远期疗效观察

目的观察颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及其远期疗效。方法选取2012年1月—2014年6月在宝鸡市中医医院住院治疗的多节段脊髓型颈椎病患者126例,根据手术方式的不同分为颈椎后路单开门椎管扩大成形术组(A组)44例、颈椎后路全椎板切除术组(B组)39例和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术组(C组)43例。术后所有患者均完成12个月的随访,观察患者术前、术后3、12个月的神经功能恢复情况和轴性症状,并测量颈曲夹角和椎间高度。结果 3组患者术后3、12个月采用日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)均较术前明显升高(P<0.05),且术后12个月,A组和C组患者JOA评分均高于B组,VAS评分均低于B组(P<0.05),而A组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,A组和C组神经功能改善的优良率明显高于B组(P<0.05)。术后3个月3组颈曲夹角与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,C组颈曲夹角与A组、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路3种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好的近期疗效。从远期疗效来看,颈椎后路单开门椎管扩大成形术和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术对术后神经功能和轴性症状的改善要明显优于颈椎后路全椎板切除术;而颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术相较于其他两种术式能够更有效地恢复颈椎曲度和椎间高度,不失为颈椎后路减压、固定的一种可靠的术式。

颈椎后路单开门术的手术配合

颈椎后路单开门手术即颈椎后路开门椎管扩大成形术,通过将椎板一侧或两侧切开,使椎板向外侧移位以扩大椎管,用于治疗颈椎椎管狭窄、后纵韧带骨化及三个节段以上的颈椎间盘病变[1].

合并骨质疏松颈椎病后路减压术颈5神经损伤的MEP监测研究

目的评估应用经颅电刺激运动诱发电位行术中脊髓监测在预测颈椎后路减压术后部分节段运动麻痹的价值。方法 64例患者,男47例、女17例,平均年龄64岁,合并骨质疏松,在本中心行经颅电刺激运动诱发电位术中脊髓监测下颈椎后路减压术。经颅电刺激经针型电极进行传送,胸髓及双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌的诱发电位被完整记录。结果术中诱发电位在57例患者的上述所有肌群被成功记录,在其余的7例患者中诱发电位未被完整记录。在57例患者中无一例出现诱发电位波幅的明显降低。所有患者的临床症状在术后均有明显的改善;然而,有3例患者出现短暂的术后颈5神经麻痹。结论在经颅电刺激运动诱发电位的监测中无异常出现,即使在合并有短暂的术后颈5神经麻痹的患者。这些结果提示颈椎后路减压手术后颈5神经麻痹与术中神经根或者脊髓的损伤无明显的关联,虽然其确切的机制尚不清除。术者应清楚颈椎后路减压手术后颈5神经麻痹是一可能的并发症,即使术中无明显的神经损伤。

探讨后路颈椎管内肿瘤切除术对颈椎稳定性的影响及相关因素

目的对后路颈椎管内肿瘤切除术对颈椎稳定性的影响进行分析探讨。方法抽取在2009年1月至2013年12月间我院收治的临床确诊颈椎椎管内肿瘤32例,将其按照手术方式分成后方经双侧椎板切除入路组和经半椎板切除入路组,分别定义为甲组和乙组。结果经术后随访发现,甲组患者颈椎不稳定发生率较乙组发生显著升高(P<0.05)。结论常规后路椎板切除与半椎板切除两种手术方式均会对颈椎生物力学改变产生影响,临床应对其给予重视。

颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的效果观察

目的探讨分析颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取我院2012年1月至2014年6月间,收治的脊髓型颈椎病患者30例为研究对象,随机分为研究组与对照组各15例,对照组采用常规后路减压融合侧块螺钉固定术进行治疗,研究组采用颈椎前后路联合术进行治疗,随访观察12个月。结果研究组患者临床治疗总有效率(86.67%)明显高于对照组患者(53.33%),两组患者治疗后均较治疗前脊髓神经功能JOA评分与颈曲弧度D值大幅提高,且研究组患者随访6个月、12个月JOA评分与颈曲弧度D值皆远高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用颈椎前后路联合术治疗脊髓型颈椎病患者,提高临床治疗疗效、改善脊髓神经功能与颈椎弧度,安全性高,值得应用与推广。

经颈椎后路侧块内固定术的疗效观察

目的 探讨经颈椎后路侧块固定术在治疗颈椎伤病中的疗效。方法1999年3月～2000年10月,采用经颈椎后路侧块固定术治疗各种颈椎伤病42例。随访时间4～24个月,平均13个月。结果 近期随访结果满意。颈椎疾患,Nurick评分平均改善2.3级;颈椎外伤,Frankel评分平均改善1.9级。结论经颈椎后路侧块固定术是一种安全有效的治疗方法;远期疗效有待进一步随访。

老年颈椎后纵韧带骨化症患者后路术式疗效比较

目的比较后路全椎板间接减压内固定植骨融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗颈椎后纵韧带骨化(OPLL)症老年患者的疗效。方法共有47例患者入选,男27例,女20例,平均年龄(65.7±8.3)岁,随访时间6月至3年。上述OPLL症患者按照手术术式分为椎管成形术组与椎板减压术组。记录2组患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、日本骨科协会(JOA)评分(术前、术后1周、末次随访)、视觉模拟量表(VAS)评分(术前、术后1周、末次随访)、JOA评分改善率以及VAS评分改善率,比较两种手术术式疗效差异。结果椎管成形术组入选患者29例,全椎板减压术组患者18例。2组患者在手术时间、出血量、术后VAS评分及改善率指标上均存在显著性差异(P<0.05),其余指标2组间未见显著性差异(P>0.05)。结论虽然颈椎后路全椎板减压术可以早期较好地减轻老年OPLL症患者颈项部疼痛症状,但2种术式远期疗效相近,且颈椎后路椎管成形术具有手术时间、术中出血少等优势,因此,建议老年OPLL症患者应尽可能首选颈椎后路椎管成形术治疗。