可调式颈椎固定器的临床应用

为了达到颈椎术后外固定牢靠舒适的目的，设计了骨科用可调式颈椎固定器，临床应用１２８例，其中颈椎病前后路手术７１例，颈椎骨折脱位２７例，颈椎间盘脱出２２例，各种原因引起的颈椎不稳８例，结果：植骨块愈合率１００％，皮肤压疮５例，占４％，较石膏固定的压疮发生率低。提示：该固定器可以根据人体形态不同及病变不同进行调节，固定安全可靠，使用方便，便于清洗，值得推广。

多爪钳夹式颈椎固定器的生物力学测试及临床应用

目的 提高颈椎内固定的效果。方法自行设计一种新型的脊柱固定器(MCSF)。经临床治疗下颈椎损伤15例，并用10具新鲜尸体脊柱标本(C1～T1)进行力学测定，比较MCSF、关节突钢板及正常脊柱的生物力学特性。结果在抗轴向压缩、弯曲及旋转应力方面，MCSF明显优于关节突钢板及正常脊柱。而临床应用显示术后颈椎的生理曲线和伤椎高度完全得到恢复，平均随访时间24.3个月，未见固定器松脱及畸形矫正度丢失现象。结论MCSF符合生物力学原理，有良好的固定作用，手术操作安全简便，是颈椎后路理想的固定器之一，值得推广应用。

改良颈椎固定器在电子支气管镜检查护理中的应用效果探讨

目的分析改良颈椎固定器在电子支气管镜检查护理中的应用效果。方法选择我院2014年1-6月行电子支气管镜检查的80例患者为研究对象,分为两组,每组各40例;对照组患者行常规电子支气管镜检查及护理,观察组患者检查中应用改良颈椎固定器并综合护理干预,比较两组干预前后SAS评分及并发症发生率。结果观察组干预后SAS评分（35.24±6.34）分,与对照组的（46.30±8.01）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。另外,观察组咯血、黏膜出血发生率分别为2.5%、0,明显低于对照组的15.0%、12.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电子支气管镜检查中应用改良颈椎固定器及综合护理干预,能明显缓解患者的焦虑症状,降低并发症,值得临床推广。

电子支气管镜检查中应用改良颈椎固定器及综合护理干预效果

目的探讨在电子支气管镜检查中应用改良颈椎固定器效果及护理干预,并分析综合护理干预效果。方法选取2013年10月-2014年10月我院行电子支气管镜检查的患者60例,按随机原则分为对照组和观察组,各30例。对照组接受电子支气管镜检查和常规护理。观察组在电子支气管镜检查中应用改良颈椎固定器并接受综合护理干预。比较两组一次性插管成功率、患者对护理服务满意率、检查后的并发症发生率以及干预前后FVAS和SAS评分。结果观察组一次性插管成功率和护理服务的满意率明显高于对照组,且检查后的并发症发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组干预后FVAS和SAS评分均明显低于干预前,且观察组干预后FVAS和SAS评分明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论电子支气管镜检查中应用改良颈椎固定器及综合护理干预,可有效提高一次性插管成功率,降低并发症发生率,缓解患者检查前的恐惧、焦虑心理,提高患者对护理的满意度,有助于构建和谐的医患关系。

多功能颈椎固定器的研制及应用

目的研制一种多功能颈椎固定器及其在颈椎疾病患者中的应用效果。方法选择我科收治颈椎外伤或颈椎疾病需要持续进行颈部制动患者80例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各40例。观察组采用自行设计的多功能颈椎固定器,对照组采用传统颈托。比较2组患者持续佩戴时间、舒适度及发生压疮的情况。结果 2组患者持续佩戴时间、舒适度及发生压疮情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多功能颈椎固定器能让患者更舒适,更满意,更安全,更利于保持患者颈椎保护固定的有效性。

可调颈椎固定器的研制与应用

颈椎损伤患者的急救搬运一直是医护人员十分关注的问题，用科学的同定方法让受损颈椎于适宜的背伸屈度，使颈椎、胸椎轴线一致，不仅可有效缓解疼痛，还可避免因同定器材或方法不妥而加重颈椎损伤。以往，该类患者常采用固定全身于硬质担架上，用砂袋固定受损颈椎的两侧；或用颈椎领围同定受损颈椎；救护车转运时除采用上述方法外，还需1人在患者头侧用双臂同定头、颈、肩部。这些方法虽在一定程度上起到固定作用，但同时存在着很多弊端，

经口咽前路减压侧块关节融合器植骨融合联合颈椎压力固定器治疗难复性寰枢椎脱位

目的：探讨经口咽前路减压侧块关节融合器（cage）植骨融合联合颈椎压力固定器（mini compressive cervical frame／C—JAWS）内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床初步应用效果。方法：应用经LI咽前路减压侧块关节cage植骨融合联合C—JAWS内固定术治疗难复性寰枢椎脱位患者14例，包括单纯难复性寰枢椎脱位8例，陈旧性寰枢椎脱位后路术后复发1例，颅底凹陷症伴寰枢椎脱位4例，颅底凹陷症伴寰枢椎脱位枕颈融合术后复发1例。根据美国脊髓损伤学会（ASIA）分级对神经功能进行评估，采用ASIA运动评分进行运动功能评估，术前D级9例，E级5例。术后定期随访X线、CT评价复位、内固定及植骨融合情况。结果：14例患者均成功完成手术，术中未发生神经廊管损伤。术后1例患者诉颈部不适，1例患者诉咽喉部异物感．经对症处理后缓解。术后患者枕颈部疼痛和肢体麻木无力症状均不同程度改善。9例术前ASIA分级为D级的患者中3例术后改善为E级，其余6例分级无变化；5例术前分级为E级的患者术后分级无变化。ASIA运动评分由术前68．1±9．7分改善至术后的91．7±6．6分，手术前后比较，差异有统计学意义（t=-17．220，P=-0．000）。随访3～24个月，平均12．2±6．8个月，X线片、CT复查示无复发脱位，cage位置满意，C—JAWS固定良好，无松动，均获骨性融合。结论：经I：1咽前路减压寰枢椎侧块关节cage植骨融合联合C—JAWS内固定术是治疗难复性寰枢椎脱位一种有效的、可选择的手术方法。

可调控式颈椎融合固定器实验山羊模型的建立

目的:建立可调控式融合固定器(AC-AFF)的实验山羊颈椎模型,并与其他颈椎重建方法的手术时间、出血量以及术后动物进食及恢复活动的时间作比较。方法:18只实验山羊随机分为3组,每组6只,分别施以AC-AFF、钢板+钛网、钢板+髂骨块植入,均切除一个颈椎椎体。详细记录每只山羊手术所用时间、手术中出血量,以及术后开始进食及活动时间,采用方差分析比较各项观察指标的平均值。结果:动物实验中所有山羊均成活,手术切口感染1例,为钛网+钢板组,使用青霉素5d后痊愈;不全瘫2例,为植骨块+钢板组,前蹄不能站立,不影响跪姿进食,未予特殊处理,1周后开始站立,但行走蹒跚,2周后均完全恢复正常活动。施行C3椎体切除4例(AC-AFF及钛网+钢板组各2例),其余均为C4椎体切除。统计学比较显示AC-AFF组手术时间最短(P<0.01),钛网+钢板组及髂骨块+钢板组间无统计学差异;手术中出血量AC-AFF组与钛网+钢板组间无统计学差异,髂骨块+钢板组出血量高于前两组(P<0.01)。结论:AC-AFF较钛网+钢板及髂骨块+钢板操作简便,手术中出血量少,手术时间短,术后动物并发症少,恢复进食及活动早。

颈椎外固定器治疗齿状突骨折

目的 :介绍一种新型颈椎外固定器 ,并报告治疗齿状突骨折的疗效。方法 :用这种外固定器治疗 8例外伤性齿状突骨折 ,其中Ⅱ型5例 ,Ⅲ型 3例。根据临床需要 ,此外固定器可行屈曲、伸展、侧屈和中立位撑开固定。结果 :本组并发症较低 ,在应用颈椎外固定器过程中 ,无神经损伤加重的病例 ,经临床观察和随访 ,治疗效果满意。结论 :该外固定器是颈椎外科中很有效的一种外固定方法 ,具有操作简单、固定牢固和易于调整的优点。适宜无移位性齿状突骨折的治疗。

山羊颈椎切除减压后行颈前路可调控式融合固定器植骨融合的效果观察

目的观察颈前路可调控式融合固定器(AC-AFF)植骨融合的初步效果,为后续研究奠定基础。方法18只山羊均行颈前路手术减压切除1个颈椎椎体,随机分为3组,分别施以AC-AFF、钢板+钛网、钢板+髂骨块固定融合。饲养6个月后,颈椎标本经固定脱水等处理,依次通过大体观察、X线摄片、CT扫描及显微镜下观察,评价植骨融合情况;同时观察AC-AFF与相邻椎体界面之间的融合情况。结果所有山羊均存活,内固定物牢固在位,无松动及移位,钛网或AC-AFF与相邻骨接触面局部膨大,硬化为骨性。髂骨植骨组融合情况良好,融合界面上有较多的骨痂生成。X线摄片见植骨块、钛网、AC-AFF中空区域模糊且有骨组织生长,内植物周围无透光带存在,植骨界面上有骨桥形成;CT扫描在钛网及AC-AFF组可见内植物腔内形成的新骨通过其四壁的网眼结构与周围骨质相接,说明所有标本均达到骨性融合,但其中以AC-AFF组形成的新骨数量为多,且较为成熟。光镜观察发现在椎体终板及内植物与减压槽侧壁骨质接触处,有纤维细胞及软骨细胞生成,但在钛网植入物的侧壁腔隙局部仍有无骨痂通过区存在。结论AC-AFF植骨融合良好,与植骨块及钛网植骨方式之间无明显差异,植骨界面有纤维细胞及软骨细胞生成,可作为颈椎减压术后稳定性重建的方法之一。

可调式颈椎牵引固定器牵引等综合治疗颈椎病20550例治验

沿体中线顶部中央延长线上不能变换头位的布袋（兜）的牵引已沿用百余年。因不能随病情变换头位，故效果欠佳。可调式颈椎牵引固定器系把牵引与固定二者结合一身的器具，且能随病情变换十种头位，治疗效果总有效率达到９６．１％。经过病例完整的随访８８１例，复发者仅占１２．１％。

颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病早中期疗效观察

[目的]评估颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]应用颈椎压力固定器对23例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压椎间盘切除椎体融合术,应用JOA功能评分评价临床疗效,并于术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月、术后1年行X正侧位片检查,评估椎体间融合情况,并记录每例病例手术时间、出血量及手术相关并发症情况。[结果]JOA评分随时间顺序逐渐升高,6个月内所有病例椎间全部融合,椎间高度在术后即显著恢复,3月内下降,术后6月趋于稳定,在随访期间,未发生手术相关并发症。[结论]应用颈椎压力固定器治疗早中期脊髓型颈椎病达到较好的临床疗效及影像学效果。

多功能便携式颈椎外固定器的设计及应用

目的设计并应用多功能便携式颈椎外固定器。方法颈椎外固定器采用人工合成纤维为主要材料,由底座、固定装置以及快速充气装置等三个部分组成。未激活时呈折叠状态不占空间,当使用快速充气装置将其激活时,可迅速膨胀以达到对伤病员颈椎的有效固定。比较使用传统颈托(对照组)和便携式颈椎外固定器(观察组)的转运用时间、患者满意率、护理人员满意率。结果观察组转运时间为(17.960±0.996)s,相对于对照组[(21.610±1.199)s]显著缩短;观察组患者满意率为68.75%,高于对照组的25.00%;护理人员对多功能便携式颈椎外固定器的满意率为87.50%,高于目前对照组(12.50%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多功能便携式颈椎外固定器具备操作简单、转运耗时短、方便携带、性价比高、适配单架使用可有效应用于战时、平时等紧急救护及转运等。

下颈椎后路内固定器对失稳颈椎固定作用的生物力学评价

目的 评价下颈椎后路内固定器重建失稳颈椎稳定性的生物力学性能。方法 5具新鲜颈椎尸体标本制造脱位模型后依次用棘突钢丝、侧块螺钉、自制螺钉、椎弓根螺钉固定 ,用脊柱三维运动测量系统测算其运动范围。结果 棘突钢丝在屈伸和侧弯时的运动范围可恢复完整颈椎水平 ,但旋转时的运动范围比完整颈椎大。侧块螺钉和自制螺钉的运动范围均较完整颈椎小 ,且侧弯和旋转的运动范围明显小于棘突钢丝。椎弓根螺钉侧弯和旋转的运动范围最小。内固定相邻节段的运动范围虽有变化 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 棘突钢丝可重建失稳颈椎的屈伸稳定性 ,但侧弯和旋转稳定性欠佳 ,侧块螺钉和自制螺钉优于棘突钢丝 ,椎弓根螺钉的稳定性最强。

前路减压Zero-P椎间融合器与C-JAWS颈椎压力固定器治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的比较前路减压Zero-P椎间融合器（A组）和C-JAWS颈椎压力固定器（B组）治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2011-08-2013-01采用颈前路髓核摘除植骨融合术的35例脊髓型颈椎病的临床资料。结果35例获得随访13~24个月,平均18个月。2组手术时间、术后并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血量、影像学表现和术后3 d、术后1个月及末次随访时JOA和VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Zero-P椎间融合器和C-JAWS颈椎压力固定器植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病均可取得满意的疗效,失血量少、术野清晰、创伤小,Zero-P可减少术后吞咽困难的发生率,C-JAWS颈椎压力固定器手术时间更短、操作更简便,各具优势。

颈椎压力固定器治疗单间隙脊髓型颈椎病疗效观察

[目的]了解颈椎压力固定器治疗单间隙脊髓型颈椎病疗效,探讨影响颈椎前路手术疗效的技术因素。[方法]2007年1月～2010年2月,共收治单间隙脊髓型颈椎病56例,随访1～3年,平均1.5年。采用JOA 17分法对手术前后的神经功能进行评定,观察术后患者的颈部症状并进行分级。[结果]单节段融合无假关节发生,术后平均神经功能改善率为90%,颈部症状的发生率为82%。[结论]颈椎病前路手术提高疗效的关键操作是彻底减压,颈椎压力固定器操作简单、置入方便、能起到良好的作用,而达到确切的临床疗效。

颈椎压力固定器在颈前路手术中的应用

目的 探讨颈前路减压植骨融合术中应用颈椎压力固定器治疗颈椎病的临床疗效.方法 选择2012年4月至2013年10月行颈前路减压植骨融合术颈椎病患者26例,对病变节段摘除椎间盘,植入椎间融合器（填充自体骨）,上下椎体采用颈椎压力固定器C-JAWS撑开加压固定.术后颈托固定6周,行颈部功能锻炼.结果 随访6～24个月,平均13.6个月,术前JOA评分3～12分,平均7.4分,末次随访JOA评分8～16分,平均13.1分,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,JOA评分平均改善率为59.4％,复查X线片无颈椎反屈、不稳现象,复查MRI提示颈髓压迫解除.结论 在颈椎病前路减压植骨融合术中应用颈椎压力固定器提供即刻稳定性,操作简单,固定牢固,临床疗效满意.

感冒诱发颈椎脱位

最近，7岁的阳阳整天憋在家里，偶尔出门，邻居们看到他脖子上的颈椎固定器，都十分关切。阳阳妈给大家说：“孩子最近感冒了，吃了不少药，但是十多天了症状还没有完全消失。前天，他说自己脖子有点痛，