麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗颈型颈椎病临床效果

目的:探讨麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗颈型颈椎病临床效果。方法:将广州医科大学附属第六人民医院2021年1月—2022年8月门诊及住院部接收的颈型颈椎病患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组80例。对照组采用麦肯基运动疗法,研究组采用麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗,两组均持续治疗3个月。采用颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛灾难化量表(PCS)评价颈功能、疼痛程度。比较两组颈椎活动范围、凝视稳定性(GS)测试阳性率、眼动测试(EMT)阳性率。结果:治疗后,研究组NDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PCS评分的疼痛反复思虑、疼痛无助感、疼痛夸大维度得分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组颈椎前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转活动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组GS阳性率、EMT阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麦肯基运动疗法联合颈椎关节松动术与耳穴压豆治疗颈型颈椎病,可有效恢复颈椎功能,减轻疼痛,增加颈椎活动范围,改善颈椎神经的协调性和稳定性。

后路经皮内镜微创介入联合针刺治疗神经根型颈椎病的疗效分析及对颈椎关节活动度的影响

目的:明确后路经皮内镜微创介入联合针刺治疗在神经根型颈椎病治疗中的应用价值。方法:依据简单随机法对60例神经根型颈椎病患者分组;对照组(n=30)行后路经皮内镜微创介入治疗,观察组(n=30)行后路经皮内镜微创介入联合针刺治疗;以症状、体征、颈椎功能评分及颈椎活动度为评价指标,比较两组的治疗效果。结果:治疗后4周、8周,观察组症状、体征评分均高于对照组(P<0.05),观察组颈椎功能评分均低于对照组(P<0.05),观察组颈椎活动度(屈伸、旋转)均高于对照组(P<0.05)。结论:后路经皮内镜微创介入联合针刺治疗可以有效改善神经根型颈椎病患者的症状、体征,提高颈椎功能,增加颈椎活动度,该联合治疗方式值得临床推广应用。

针刺联合关节错缝术治疗颈型颈椎病临床观察

目的观察针刺联合颈椎关节错缝术治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选取2021年11月—2022年11月萍乡市人民医院针灸门诊、中医骨伤科门诊及中医科住院部收治的58例颈型颈椎病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各29例。对照组给予毫针针刺疗法,观察组在此基础上联合颈椎关节错缝术治疗。观察两组治疗前、治疗后、治疗3个月后的颈椎功能障碍指数(NDI)和田中靖久颈椎病症状量表评分。结果治疗前,两组NDI、田中靖久颈椎病症状量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与治疗前比较两组NDI评分均降低、田中靖久颈椎病症状量表评分均提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,与治疗后比较两组NDI评分均降低、田中靖久颈椎病症状量表评分均提高,且观察组两项评分均优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合颈椎关节错缝术治疗颈型颈椎病,有利于改善患者颈椎功能、提高其生活质量,有较好的远期疗效。

基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的浅析椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)患者实施基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法对其中医症状积分、颈性眩晕症状与功能评估量表(cervical vertigo symptom and function assessment scale,ESCV)评分、颈椎曲度及脑血流参数的影响。方法选择该院2019年12月—2021年12月就诊的CSA患者86例实施研究,随机数字表法分作观察组与对照组,各43例;其中对照组脱落2例,剔除1例,共完成40例;观察组脱落1例,剔除1例,共完成41例;对照组予以常规牵引疗法,观察组予以基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法;比较两组治疗前与治疗后中医症状积分、ESCV评分、颈椎曲度及脑血流参数的变化,并对比两组疗效。结果治疗后,观察组中医症状积分皆显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ESCV评分和颈椎曲度皆明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组椎底动脉及左、右椎动脉的Vs与Vd水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组[95.12%(39/41)vs 80.00%(32/40),P<0.05]。结论基于“筋骨平衡”理论针刺推拿疗法对CSA患者疗效显著,有效改善中医症状积分、ESCV评分以及颈椎曲度,增强脑血流参数。

痹证颗粒联合西医基础疗法治疗神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证临床研究

目的观察痹证颗粒联合基础疗法治疗神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证的临床疗效及安全性。方法选取神经根型颈椎病患者108例,采用随机数字表法分为痹证颗粒组、颈复康颗粒组、痹证颗粒安慰剂组各36例。3组均进行基础疗法治疗(口服甲钴胺片0.5mg,每日3次;颈椎间歇牵引,每次15min,每日1次),痹证颗粒组服用痹证颗粒,颈复康颗粒组服用颈复康颗粒,痹证颗粒安慰剂组服用痹证颗粒安慰剂,饭后冲服,每日2次。3组均连续治疗2周,于治疗后4、12周随访。于治疗前后及治疗后4、12周分别记录3组患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、健康调查简表(SF-36)评分。记录3组治疗过程中及随访期间不良反应。结果痹证颗粒组脱落3例,颈复康颗粒组脱落3例,痹证颗粒安慰剂组脱落1例。与本组治疗前比较,3组患者治疗后及随访各时间点VAS评分、NDI评分、SF-36评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周,痹证颗粒组和颈复康颗粒组VAS评分、NDI评分均低于痹证颗粒安慰剂组,但痹证颗粒组与颈复康颗粒组VAS评分、NDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,痹证颗粒组SF-36评分高于痹证颗粒安慰剂组,但痹证颗粒组与颈复康颗粒组SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。痹证颗粒组总有效率优于颈复康颗粒组和痹证颗粒安慰剂组(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),3组均未出现严重不良事件。结论痹证颗粒联合基础疗法治疗在改善神经根型颈椎病肝肾不足、痰湿交阻证患者疼痛、恢复颈椎功能障碍、提高生活质量方面疗效显著,具有较好的安全性。

郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病对其颈椎生理曲度影响的临床观察

目的观察郑氏手法结合针刺治疗中老年神经根型颈椎病的临床疗效及对其颈椎生理曲度的影响。方法将该院2021年6月—2022年5月收治的63例符合神经根型颈椎病急性期诊断标准的患者分为治疗组和对照组,其中治疗组在治疗中脱离2例,完成治疗30例,对照组在治疗中脱离1例,完成治疗30例。治疗组采用郑氏手法结合普通针刺治疗,对照组采用普通手法结合针刺治疗。1周治疗5次,两组均治疗2周。比较两组总体疗效,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和颈椎病临床评价量表(clinical evaluation scale of cervical spondylosis,CASCS)评分变化;比较两组治疗前后颈椎生理曲度变化。结果治疗组治疗总有效率为86.67%(26/30),对照组治疗总有效率为63.33%(19/30)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、NDI评分低于对照组,CASCS评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后颈椎生理弧度高于对照组(P<0.05)。结论郑氏手法结合针刺是治疗神经根型颈椎病的有效方案,值得临床进一步研究。

小针刀联合关节错缝术治疗神经根型颈椎病的临床效果分析

目的分析神经根型颈椎病(Cervical Radiculopathy,CR)患者联合使用小针刀、关节错缝术的效果。方法方便选取2021年7月-2022年7月贵阳市花溪区中医院收治的82例CR患者为研究对象,根据随机数表法分为A组(41例,小针刀)和B组(41例,小针刀+关节错缝术),对比两组治疗有效率、治疗前后中医证候积分、治疗前后生活质量量表(Short Form 36-item Health Survey,SF-36)评分。结果治疗前,两组中医证候积分、SF-36评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);B组治疗总有效率为95.12%,高于A组的75.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.247,P=0.012);治疗后,B组中医证候积分[颈痛(0.72±0.28)分、肩痛(0.75±0.31)分、上肢疼痛麻木(0.78±0.29)分、颈椎活动度(0.73±0.25)分、棘突压痛(0.76±0.23)分]低于A组的[颈痛(1.26±0.35)分、肩痛(1.27±0.39)分、上肢疼痛麻木(1.25±0.36)分、颈椎活动度(1.24±0.32)分、棘突压痛(1.22±0.34)分],差异有统计学意义(P均<0.05);B组治疗后SF-36评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CR患者在使用小针刀治疗的基础上,联合关节错缝术,能更好地改善临床症状,使生活质量显著提高,疗效显著。

电针联合Mulligan关节松动术治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察电针联合Mulligan关节松动术治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:将120例CSR患者按照随机抽签法分为对照A组、对照B组及观察组,每组40例。对照A组给予电针治疗,对照B组给予Mulligan关节松动术治疗,观察组在电针基础上联合Mulligan关节松动术治疗。治疗4周后评估治疗效果,比较3组关节活动度(ROM)、颈部肌电信号、视觉模拟评分法(VAS)、日常生活活动(ADL)量表评分变化。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗后,观察组前倾、后仰、左偏、右偏、左旋、右旋角度均大于对照A组、对照B组(P<0.05);对照B组的前倾、后仰、左偏、右偏、左旋、右旋角度均大于对照A组(P<0.05)。治疗后,观察组平均肌电值低于对照A组、对照B组(P<0.05),对照B组平均肌电值低于对照A组(P<0.05);观察组肌电中位频数高于对照A组、对照B组(P<0.05),对照B组肌电中位频数高于对照A组(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照A组、对照B组(P<0.05);对照B组VAS评分低于对照A组(P<0.05)。治疗后,观察组ADL评分高于对照A组、对照B组(P<0.05);对照B组ADL评分高于对照A组(P<0.05)。结论:电针联合Mulligan关节松动术治疗CSR的临床效果显著,可有效减轻疼痛,增强关节活动功能,改善颈部肌电信号,提高患者日常生活能力。

运用关节进行推拿治疗神经根型颈椎病验案

运用关节进行推拿操作省力,具有较好的疗效。该文介绍运用关节进行推拿治疗神经根型颈椎病病案1则,旨在为临床治疗神经根型颈椎病提供新思路。

国医大师韦贵康治疗神经根型颈椎病经验总结

神经根型颈椎病(CSR)是骨科常见疾病之一。韦贵康教授是第三届国医大师,擅长治疗骨伤科疾病,学术成果以韦氏手法为代表,其在总结古今文献研究及临床实践经验的基础上,创立了痛安汤。韦贵康教授认为,将痛安汤与手法联合运用于治疗CSR,具有良好的临床疗效。该文总结韦贵康教授对CSR病因病机的认识以及治疗经验,并附验案一则,以期为临床治疗CSR提供借鉴。

临床治疗神经根型颈椎病的理论探微

目前,随着人们工作、生活方式的变化及社会老龄化发展,颈椎病已成为严重影响患者的工作及生活质量的临床常见和高发病。其中,神经根型颈椎病作为其重要分型之一,发病率高,病情反复。当下临床治疗仍以中、西医保守为主,包括针灸、针刀、颈椎牵引固定等物理治疗以及抗炎止痛药物等,但是病情易复发加重且长期服药不耐受等,所以在应用以上方法时往往具有一定的局限性,而艾灸刮痧罐和冲击波作为近年来新型治疗手段,操作简便,起效快,副作用少,治疗神经根型颈椎病具有独特优势,本文就近年来艾灸刮痧罐和冲击波治疗神经根型颈椎病的相关文献进行总结分析,以期为今后神经根型颈椎病的治疗提供理论依据。

小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病疗效分析

目的 探讨小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取新乡医学院第三附属医院2020年1月—2022年1月收治的神经根型颈椎病患者85例,按治疗方式不同分为观察组45例和对照组40例,对照组给予常规温针灸治疗,观察组给予小针刀联合温针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后简化McGill疼痛评分、颈部残障指数(NDI)评分、血清炎性指标。结果 治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者的PRI感觉分、PRI情绪分、VAS评分、PPI均下降,观察组均低于对照组(P<0.05);两组NDI均下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-1、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),观察组均低于对照组患者(P<0.05)。结论 小针刀联合温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效显著,能有效缓解疼痛,降低炎性因子。

基于“筋、节、骨、髓”分型探讨神经根型颈椎病的手法治疗

神经根型颈椎病(CSR)是一种由于颈椎间盘和椎间关节退变引起的疾病,主要表现为颈部、肩部及上肢神经支配区域的疼痛、感觉异常和运动障碍。传统中医的筋骨辨证在治疗该病时存在概念不清、辨证分型不一等问题。岐黄学者林定坤教授在筋骨辨证的基础上,结合现代解剖学提出了颈椎“筋”“节”“骨”“髓”4大分型。该文通过总结林定坤教授对CSR筋骨辨证学术思想,总结手法治疗该病的作用靶点,提出基于筋劳、节错、骨变和髓损等4种病损分型,采用理筋、调节、护髓和治骨4种手法治疗,以期完善骨伤科手法治疗CSR的辨证施治体系,为临床提供参考。

臭氧联合低温等离子射频消融术对神经根型颈椎病的疗效

目的探讨臭氧联合低温等离子射频消融术对神经根型颈椎病的疗效及炎性反应的影响。方法对2022年5月至2023年5月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的75例神经根型颈椎病患者行臭氧联合低温等离子射频消融术。采用视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)评估治疗前及治疗后2周的疼痛程度。酶联免疫吸附试验(ELISA)分析治疗前及治疗2周后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果臭氧联合低温等离子射频术后VAS及NDI评分较术前显著降低[VAS:5.36(4,7)vs.1.32(1,2),P<0.0001;NDI:32.72(24,70)vs.7.62(3.55,8.9),P<0.0001]。手术治疗两周后可有效降低炎性细胞因子IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平,减轻炎性反应[IL-6:4.33(2.51,5.04)vs.3.49(2.08,4.43),P<0.05;TNF-α:1.95(1.41,2.21)vs.1.61(1.02,2.03),P<0.05;IFN-γ:1.84(1.18,2.47)vs.1.55(0.76,2.09),P<0.05]。结论臭氧联合低温等离子射频术是治疗神经根型颈椎病的一种有效的方法。

于氏丛刺联合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨于氏头穴丛刺联合颈椎定位旋转扳法治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对颈肌MRI影像学指标、颈椎生理曲度变化的影响。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的110例CSR患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各55例,对照组给予口服西药+曲度牵引治疗,观察组在对照组的基础上给予颈椎定位旋转扳法联合于氏头穴丛刺治疗。4周后比较颈肌MRI指标、颈椎生理曲度变化、颈椎功能与疼痛情况,评估治疗效果。结果治疗4周后,观察组左侧、右侧胸锁乳突肌长径与短径均较短(P<0.05),左侧、右侧斜方肌长径与短径均较长(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者C_(2)~C_(7)Cobb角均大于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组临床有效率高于对照组(96.36%vs 85.45%,P<0.05)。结论在口服西药+曲度牵引治疗的基础上结合于氏头穴丛刺+颈椎定位旋转扳法,有利于改善CSR患者颈肌MRI影像学指标,促进颈椎生理曲度恢复,改善颈椎功能障碍与疼痛情况,提升治疗效果。

归芪活血胶囊对神经根型颈椎病大鼠炎性损伤和微循环血流的影响

目的:探究归芪活血胶囊(GQ)对神经根型颈椎病(CSR)大鼠的治疗效应及机制。方法:观察CSR大鼠自发痛、热痛阈、步态评分、前肢和颈部体表微循环状态、脊髓病理结构及超微结构变化、脊髓p38磷酸化情况以及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:GQ高、中剂量在干预第14天时可显著升高CSR模型大鼠的热痛阈(P<0.05),降低其步态评分和自发痛评分(P<0.05,P<0.01);GQ各剂量均可改善CSR大鼠脊髓炎症水肿变化,显著增加尼氏(Nissl)染色阳性细胞数目(P<0.05),恢复髓鞘和线粒体正常形态,且GQ中剂量效果较明显;GQ高、中剂量可显著升高CSR大鼠颈部和前肢皮肤血流灌注量(P<0.05),对前肢远端血流灌注量的改善程度优于芬必得组(P<0.01);与模型组比较,GQ中剂量可降低CSR大鼠脊髓p38磷酸化比率。结论:GQ可以缓解CSR大鼠热痛觉过敏和步态不稳的程度,改善脊髓炎症病理变化,恢复前肢和颈部体表血流灌注量,且GQ中剂量在改善CSR大鼠炎症损伤方面更有优势。

温针灸辅治神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察温针灸辅治神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的疗效。方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,两组均用常规西药治疗并予以温经通脉壮骨汤,观察组加用温针灸。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组而JOA评分高于对照组(P<0.05),治疗后观察组MMP3、PGE2、SP指标低于对照组(P<0.05),治疗后观察组RI低于对照组而PI、EDV、PSV指标高于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:温针灸辅治CSR疗效较好。

MRI与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究

目的:分析MRI与X线诊断交感神经型颈椎病(SCS)的准确率及影像学特征。方法:选定本院2020年1月至2021年1月接诊的60例高度疑似SCS患者,分别给予X线、MRI检查,将试验检查、肌电图检查等综合临床诊断结果作为本次研究金标准,比较X线、MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验X线、MRI与金标准的一致性。绘制ROC曲线,分析X线与MRI诊断效能,比较X线、MRI颈椎曲度异常分型检出率。结果:MRI诊断准确率(91.67%)、灵敏度(92.45%)、特异度(85.71%)均高于X线(58.33%、64.15%、14.29%)(P<0.05)。Kappa检验X线与金标准的一致性一般(Kappa值=0.586),MRI与金标准的一致性较好(Kappa值=0.785)(P<0.05)。X线颈椎曲度反弓(8.33%)、减小(21.67%)、S型(8.33%)检出率与MRI(20.00%、30.00%、20.00%)比较(P>0.05);X线颈椎曲度增大(28.33%)、垂直(33.33%)检出率高于MRI(13.33%、16.67%)(P<0.05)。结论:MRI可提高SCS诊断准确率、灵敏度及特异度,还可提供椎间盘突出或膨出、横突孔狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带增厚、黄韧带增厚、脊髓水肿或变性等影像学征象,临床价值较高。但X线在颈椎曲度增大、垂直方面的检出率高于MRI,临床医生在具体诊断过程中,应结合患者实际情况针对性地选择诊断方法。

补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法干预颈型颈椎病的临床研究

目的 探讨补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法对颈型颈椎病患者颈椎生理曲度及炎症因子水平的影响。方法 选取2021年2月-2023年2月收治的100例颈型颈椎病患者,随机分成2组。对照组采用牵引方法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法治疗,均连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍(NDI)评分、视觉模拟(VAS)评分、颈椎生理曲度、颈椎各方向ROM、炎性因子指标改善情况,比较2组总有效率和治疗安全性。结果 治疗后,2组各项中医证候积分、NDI评分、VAS评分、各项炎性因子指标均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);2组颈椎生理曲度及颈椎各方向ROM均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组总有效率(92.0%)高于对照组(76.0%)(P<0.05);2组均未发生治疗相关不良反应。结论 补阳还五汤联合脊柱定点旋转复位手法能够缓解颈型颈椎病临床症状,抑制患者体内炎症反应,改善颈椎生理曲度,提高颈椎活动功能,疗效明确,安全性良好。

名中医李彦民治疗神经根型颈椎病临床经验

选择神经根型颈椎病作为传承切入点,整理名中医李彦民主任医师诊治神经根型颈椎病的经验。李彦民认为神经根型颈椎病的诊断要坚持病证并重,康养要坚持动静结合的原则,运用通络除痹的治疗方法。辨证分为三型:寒湿阻络证、气虚血瘀证、气滞血瘀证,分别选用蠲痹汤、黄芪桂枝五物汤和身痛逐瘀汤。外治法应用舒筋活络洗剂,将药疗、热疗、醋疗融为一体的治疗方法,从而达到内外兼治、通络除痹的目的。