颈椎弧度牵引治疗颈椎病的护理体会

颈椎病是受椎间盘变质影响,致颈椎骨、软骨以及韧带等身体结构出现严重退化,进而使脊髓、神经根以及血管等周围组织严重损伤的现象,该病多发于中老年人群。当前,人们由于生活方式改变、工作压力较大以及户外运动减少等多种因素的影响,颈椎病发病率逐年增高,并呈现年轻化的趋势,对人们的日常生活和工作产生了极大的危害。

颈椎弧度对颈椎后纵韧带骨化症手术方式选择的影响

目的探讨颈椎弧度对颈椎后纵韧带骨化症患者手术方式选择的作用。方法回顾性分析2002—2006年收治的127例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料。行前路椎体次全切除68例,后路单开门椎管扩大成形59例。所有患者术前均行颈椎侧位X线片将颈椎弧度分为：前凸、变直、后凸。术后随访5年。术后1周、术后1年、术后5年行颈椎侧位X线片及日本骨科学会系统评分（JOA）,分析2组患者术后颈椎弧度改变及神经功能改善率。结果术后颈椎侧位X线片显示,前路手术后,C2~C7前凸比例从术前的27.9%升至术后的73.5%;后路手术前后,前凸比例无明显变化;前路手术后,生理曲度变直从术前的41.2%降至术后的16.2%;前路手术后,后凸比例从30.9%降至10.3%;后路手术后,后凸比例从20.3%升至33.9%,后路手术对后凸的矫正无明显作用。对于前凸及生理曲度变直的患者,前路及后路手术近期及远期神经功能改善率比较,差异无统计学意义;对于合并后凸的患者,前路手术近期及远期神经功能改善率明显高于后路手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前路手术较后路手术能更好地恢复颈椎前凸,后路手术可能加重后凸。对于颈椎前凸及变直的患者,前路或后路手术均能提高神经功能改善率,且二者间差异无统计学意义;对于合并后凸的患者,前路手术对恢复颈椎前凸和提高神经功能改善率方面优于后路手术。

年轻颈痛患者颈椎弧度与颈椎间盘膨隆程度的相关性研究

目的:探讨颈椎弧度与年轻颈痛患者颈椎间盘膨隆程度的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月收治的539例年轻颈痛患者,其中男251例,女288例,年龄18~40(32.2±6.3)岁。通过颈椎X线和MRI检查测量患者的颈椎弧度和颈椎膨隆程度,并根据颈椎弧度将患者分为颈椎前凸组(颈椎弧度>7 mm)175例,颈椎直立组(0<颈椎弧度≤7 mm)163例和颈椎后凸组(颈椎弧度≤0 mm)201例。比较3组患者间颈椎间盘膨隆程度的差异,通过Pearson相关系数分析颈椎弧度与颈椎间盘膨隆程度的相关性。结果:颈椎前凸组、颈椎直立组、颈椎后凸组的颈椎间盘膨隆分别为(0.83±0.24)mm、(1.47±0.58)mm、(2.96±1.11)mm,颈椎前凸组的颈椎间盘膨隆程度小于颈椎直立组和颈椎后凸组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示椎间盘膨隆程度与颈椎弧度呈显著负相关(R=-0.561,P<0.05)。结论:年轻颈痛患者的颈椎间盘膨隆程度与颈椎弧度减少密切相关。

颈椎弧度牵引治疗颈椎病的护理效果观察

目的观察仰卧位颈椎弧度牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法 200例颈椎病患者随机分成治疗组100例、对照组100例,对照组采用传统颈椎牵引器四头带悬吊方式牵引治疗及护理,观察组采用仰卧位颈椎弧度牵引治疗及护理。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率81%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎弧度牵引治疗及护理可以有效促进患者健康,极大的提升治疗效果及治愈率,减少复发。

单节段椎间盘切除联合ROI-C植入术后颈椎弧度改变对疗效的影响

目的分析颈前路采用零切迹颈椎融合器(ROI-C)行单节段椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后颈椎整体弧度(global cervical alignment,GCA)改变对疗效的影响。方法回顾性分析我院于2012年1月至2014年5月使用ROI-C行单节段ACDF治疗颈椎间盘退变性疾病病人82例,其中男48例,女34例,年龄为35~81岁,平均55.3岁。末次随访的颈椎侧位X线片与术前比较:(1)维持组,GCA手术前后均为前凸者;(2)矫正组,术前GCA后凸、术后矫正为前凸者;(3)后凸组,手术前后均后凸者。记录术前和末次随访的颈部、手臂疼痛视觉模拟量表(neck/arm pain visual anologue scales,NVAS/AVAS)评分和颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)。结果2012年3月至2016年12月对病人进行术后随访,随访时间为21~39个月,平均25.6个月。维持组46例,矫正组17例,后凸组19例,三组病例年龄分布存在差异(F_(组间)=4.593,P=0.014);三组病人性别和手术节段之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后GCA后凸发生率为23.17%(19/82)。术前三组间NVAS、AVAS和NDI各指标单变量方差分析,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组末次随访的NVAS、AVAS和NDI与各组术前比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。三组之间AVAS术后改善情况比较,差异没有统计学意义(F_(组间)=0.580,P=0.562);而改善程度△NVAS和△NDI的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用Dunnett-t检验行两两比较显示,矫正组的改善程度△NVAS和△NDI优于维持组和后凸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用ROI-C行单节段ACDF治疗颈椎退变性疾病,颈椎弧度由术前后凸矫正为前凸可获更多的NVAS和NDI改善,说明恢复和维持生理性前凸的GCA是取得最优疗效的重要因素;但术前存在GCA后凸的部分病例术后仍有颈椎后凸的影像学表现,因此治疗伴有GCA后凸的病例时,术者应谨慎确定融合固定的方式。

牵引下正骨手法治疗颈椎弧度反张分析

目的:探讨牵引下正骨手法治疗颈椎弧度反张的临床疗效。方法:收治颈椎弧度反张患者44例,随机分组观察组和对照组,每组各22例,观察组选择动态颈椎牵引,对照组选择静态颈椎牵引。结果:两组疼痛程度(VAS)平分变化:对照组治疗前3.8±1.7分,治疗后3.6±1.6分,对照组治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗前疼痛程度(VAS)平分3.9±1.6分,治疗后1.5±1.3分,治疗前后疼痛程度(VAS)平分比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后疼痛程度(VAS)平分比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗前后Cobb角、GA和RA测量:两组治疗前比较无显著性差异,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),组间治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:牵引下正骨是改善或恢复颈椎弧度的有效方法。

颈椎病也可能是头痛的元凶

张女士今年34岁,在一家外贸公司上班,需要每天长时间伏案工作,而且长期加班。张女士经常感觉肩膀酸痛、胳膊僵硬、头晕,近期还出现了偏头痛的情况,严重时甚至恶心、想吐。到医院检查后,医生发现张女士颈椎弧度变直,椎间小关节增生,再结合体格检查,诊断为颈椎病。原来颈椎病也是引起头痛的元凶之一,而且这类头痛并不少见。

三维正骨推拿手法对神经根型颈椎病患者NPQ评分、颈椎弧度及颈椎功能的影响

三维正骨推拿手法对神经根型颈椎病(CSR)患者NPQ评分、颈椎弧度及颈椎功能的影响。方法:择取到院CSR患者80例,时间为2019年10月-2020年10月,分别实施常规治疗及三维正骨推拿手法。分析NPQ评分比较。结果:与对照组相比,观察组NPQ评分偏低,(p<0.05)。结论:对CSR患者使用三维正规推拿手法治疗能够NPQ评分、颈椎弧度及颈椎功能。

青年非创伤性颈椎生理弧度异常的病因及机理探讨

目的:探讨青年出现非创伤性颈椎生理弧度异常的可能病因和机理。方法:收集门诊非创伤性颈椎生理弧度异常的青年患者123例,通过询问病史和体格检查,了解职业类别、工作生活环境、睡眠姿势和枕头高度、每天低头时间的长短和每次低头时间长短等情况。同时在颈椎侧位片上测量颈椎弓深,以评价颈椎生理弧度异常的严重程度。结果:青年颈椎弓深与每天低头时间、每次低头持续时间、工作生活环境、睡眠枕头高度等存在密切相关性。结论:青年非创伤性颈椎生理弧度异常与职业性质、工作环境、生活习惯等有关,颈椎动力性平衡系统失调是导致青年非创伤性颈椎生理弧度异常的主要机理之一。

穴位注射配合自制药枕治疗颈椎生理弧度异常症的临床疗效观察

目的:探讨颈椎生理弧度异常症的病因和发病机制,观察穴位注射配合自制药枕治疗颈椎生理弧度异常症的临床疗效。方法:选取我院门诊收治的120例患者为研究对象,给予双侧风池穴局部注射配合自制药枕治疗3个疗程,随访6个月。结果:120例患者治愈93例,显效18例,有效4例,无效5例,总有效率为95.8%。结论:本法临床疗效好,简便、易操作、患者易于配合,值得推广。

弧度牵引结合循经药熨治疗神经根型颈椎病临床研究

目的观察颈椎弧度牵引结合循经药熨治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法选择符合神经根型颈椎病患者80例,按随机数字表法分为对照组(普通四头带牵引结合直线偏光治疗仪热敷)和治疗组(颈椎弧度牵引结合循经药熨),比较2组治疗3 d后、2周后的临床效果。结果治疗3 d后2组VAS评分、颈椎功能障碍指数(Neck Disabilitty Idex,NDI)评分均改善,组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组VAS评分及NDI评分组内、组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率83.8%,治疗组总有效率为95.2%,2组比较差异有统计学意义。结论颈椎弧度牵引结合循经药熨治疗神经根型颈椎病效果显著,值得临床推广。

多功能脊柱病治疗机对颈椎生理弧度反张的治疗效果

目的研究多功能脊柱病治疗机对治疗颈椎生理弧度反张的作用。方法采用多功能脊柱病治疗机治疗颈椎生理弧度反张的20例病人的治疗。结果应用多功能脊柱病治疗机除了可以对颈椎病患者进行牵引治疗外还可以对颈椎病变局部施以压力,从而使病人的颈椎生理曲度恢复正常。结论多功能脊柱病治疗机作为治疗颈椎病的方法,起到了很好的疗效。

个体化设计钛网植骨融合内固定恢复颈椎曲度

背景:钛网是近年来国内外应用于脊柱尤其是颈椎疾患的一种常用新型植骨支撑物,目前脊髓型颈椎病患者的前路手术中如何更好地改善颈椎前凸弧度仍是治疗的难点。目的:观察脊髓型颈椎病患者经颈前路椎体次全切过程中,直形钛网与个体化设计钛网植骨融合内固定对颈椎曲度恢复及治疗后JOA评分的影响。方法:纳入43例有椎体次全切、减压植骨内固定手术指征的脊髓型颈椎病患者,根据治疗内固定方案分为2组,个体化设计梯形钛网组15例,直形钛网组28例。所有患者于治疗前均拍摄颈椎正侧位X射线片作为空白对照。回顾2组患者的临床资料,比较治疗后JOA评分、颈椎弧度、椎间角度及椎间高度的差异。结果与结论:颈椎前凸角度、手术节段椎间角度方面,个性化钛网组较直形钛网组和空白对照组显著改善(P<0.01),直形钛网组亦较空白对照组有改善(P<0.05)。手术节段椎间高度方面,个性化钛网组与直形钛网组较空白对照组分别增加了3.69 mm和3.22 mm,而个性化钛网组与直形钛网组之间差异无显著性意义(P>0.05)。JOA评分方面,个性化钛网组与直形钛网组患者各时间段差异无显著性意义(P>0.05)。提示在脊髓型颈椎病患者行椎体次全切时,修剪钛网以模拟正常椎间盘前高后低的形状,可以更有效地恢复颈椎生理弧度和手术节段椎间角度。

颈椎前路单椎体次全切梯形钛网植入的生物力学研究

目的测试梯形钛网植入后植骨界面的生物力学性能,为临床颈椎前路单椎体次全切术中应用梯形钛网提供依据。方法骨密度无差异的12具颈椎标本,术前拍摄颈椎侧位X线片作为空白对照组(C组),随机分为直形钛网组(B组)和梯形钛网组(A组)各6具,测量颈椎弧度、椎间角度、椎间高度、手术间隙缩窄1 mm的最大载荷、刚度。结果颈椎前凸弧度和手术节段椎间角度在A组与B、C组比较有统计学差异(P<0.01),B、C组间亦有统计学差异(P<0.05);手术节段椎间高度在A、B组与C组比较有统计学差异(P<0.01)。A、B组手术间隙缩窄1 mm的最大载荷及刚度比较有统计学差异(P<0.05)。结论经修剪成梯形的钛网不但更适配椎间隙前高后低的形态特征,更具备良好的生物力学性能。

颈前入路手术治疗脊髓型颈椎病90例疗效观察

目的探讨颈前入路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取2009年5月～2011年5月本院骨科收治的脊髓型颈椎病患者90例,采用颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术,术后随访6～12个月,比较术前术后JOA评分、颈椎弧度的改善。结果患者术后3、6、12个月JOA评分均较术前提高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月与术后6、12个月比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月与12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。改善率术后3、6、12个月差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎D值术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后即刻与术后6、12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病能较好地恢复和维持颈椎生理弧度,疗效满意,值得临床推广应用。