自锁式融合器行前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病疗效及对颈椎矢状位影像学参数的影响

目的:研究自锁式融合器(ROI-C)行前路颈椎融合术治疗脊髓型颈椎病(CSM)疗效及对颈椎矢状位影像学参数的影响。方法:本研究对象为2015年6月至2017年6月于本院行ROI-C前路颈椎融合术的46例CSM患者,随访2年以上,记录融合情况、术前、术后3个月及末次随访颈椎功能残障指数(NDI)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)等功能指标以及椎间隙角度(AOS)、椎间隙高度(HOS)、T1倾斜角(T1S)、C2~C7矢状位轴向距离(SVA)、C2~C7角等颈椎矢状位影像学参数并分析其相关性。结果:末次随访Ⅰ级融合38例,Ⅱ级融合6例,术后3个月及末次随访NDI显著低于术前,JOA评分显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及末次随访HOS,AOS,C2~C7角,T1S,C2~C7 SVA均显著高于术前,末次随访AOS,C2~C7角,C2~C7 SVA显著低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);C2~C7角与T1S,AOS与C2~C7角,T1S与C2~C7 SVA,AOS与T1S均呈显著性正相关(P<0.05)。结论:ROI-C前路颈椎融合术能改善CSM患者颈椎功能,恢复颈椎曲度、椎间隙角度、高度,颈椎曲度丢失与矢状位影像学参数变化具有显著相关性。

肩关节镜术后肌肉功能改变对颈椎形态及矢状面参数影响的自身前后对照队列研究

目的评估肩关节镜患者术后颈肩部肌肉功能改变对颈椎矢状面参数及顺列形态影响。方法连续纳入2022年10月至2023年12月首都医科大学附属北京天坛医院骨科收治的68例肩峰撞击综合征患者,评估患者一般情况[性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)],评估术前、术后3 d、术后6周生活质量评分[颈部、肩部视觉模拟评分(VAS)]、影像学参数(上颈椎曲度、下颈椎曲度、C2-C7矢状面垂直轴、T1倾斜角、颈椎顺列形态)和肌肉功能指数[头夹肌、上斜方肌和胸锁乳突肌屈曲放松比(FRR)、共同收缩比(CCR)],评估术前、术后3 d和术后6周生活质量评分、颈椎影像学参数和肌肉功能指数差异,评估生活质量评分、颈椎影像学参数和肌肉功能指数相关性,多因素回归分析上颈椎曲度、下颈椎曲度和颈椎顺列形态影响因素。结果术前、术后3 d和术后6周生活质量评分、颈椎影像学参数和肌肉功能指数差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析提示颈部VAS评分(β=-0.215,P<0.01)、下颈椎曲度(β=-0.160,P<0.05)显著负向预测上颈椎曲度;T1倾斜角(β=-0.633,P<0.01)和后伸CCR(β=-0.124,P<0.05)显著负向预测下颈椎曲度,颈部视觉模拟评分(β=0.108,P<0.05)、C2-C7矢状面垂直轴(β=0.319,P<0.01)和上斜方肌屈曲FRR(β=0.041,P<0.01)显著正向预测下颈椎曲度;后伸CCR(β=-1.325,P<0.01)显著负向预测颈椎顺列形态,颈部VAS评分(β=0.060,P<0.05)、下颈椎曲度(β=0.032,P<0.01)显著正向预测颈椎顺列形态。结论颈部疼痛和下颈椎曲度是上颈椎曲度独立影响因素;颈部疼痛、C2-C7矢状面垂直轴、T1倾斜角、上斜方肌舒缩功能和颈部肌肉协同性是下颈椎曲度独立影响因素;颈部疼痛、下颈椎曲度、颈部肌肉协同性是颈椎顺列形态的独立影响因素;颈肩部肌肉功能改变联合C2-C7矢状面垂直轴和T1倾斜角,影响下颈椎曲度,继而影响上颈椎曲度。