上颌前方牵引联合上腭快速扩大对骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者颅面结构的影响

目的:探讨上颌前方牵引联合上腭快速扩大对伴有上颌发育不足的骨性安氏Ⅲ类错患者颅面结构的影响,评价上颌前方牵引矫治效果与骨龄之间的关系。方法:选择26例骨性安氏Ⅲ类错患者,伴有上颌深度发育不足,无颌骨高度发育异常。依据矫治前头颅定位侧位片颈椎骨的成熟程度(Cvs)分为两组,早期矫治组(18例)处于骨生长发育高峰之前(Cvsl-3),晚期矫治组(8例)处于骨成熟高峰或高峰稍后(Cvs4-6)。所有患者在上腭快速扩大之后,开始前方牵引。结果:与同组矫治前比较,矫治后两组SNA、ANB、MP-FH、 PP-MP、U1／SN、Go—Me、Co-A、PNS—A’(PP)、Wits、Overjet增加(P<0．05),SNB、L1-MP减小(P< 0．05);早期矫治组中FH—PP减小(P<0．01)。矫治后早期矫治组与晚期矫治组间疗效比较,早期矫治组SNA、 SNB、PP-MP和Co-A增加(P<0．05)。结论:上颌前方牵引后上颌向前生长增加,下颌向前生长受抑制伴有顺时针旋转,上切牙唇倾,下切牙舌倾;上颌前方牵引联合上腭快速扩大在骨生长发育高峰前期能够诱导更为显著的骨性改变。