ARCH系统在颈椎椎板切除术应用中的手术配合

总结15例ARCH系统椎板成形术的配合体会和护理要点。包括术前准备、术中器械护士和巡回护士配合等。认为良好的术前准备及术中护理配合是手术成功的重要保证。

颈椎椎板切除术后神经根病的解剖学研究

目的 :探讨多节段颈椎椎板切除术后神经根病的解剖学基础及其发病机理。方法 :对 2 0具 (4 0侧 )成人固定标本的颈段脊髓、椎管及颈段神经根进行观察 ;其中 5具标本模拟颈椎椎板切除术 ,观察脊髓的反弹情况。结果 :颈神经脊髓附着端至椎间孔内侧缘距离平均为 8.5± 0 .3(3.5～ 11.0 )mm ,以C5、C6 最长 ;脊髓反弹紧贴椎管后壁时颈神经根移动平均为 1.2± 0 .5 (0～ 2 .0 )mm ,以C5、C6 神经根移位最大 ,而硬脊膜囊在椎间孔处对移动的脊神经根形成栓系。结论 :颈椎后路减压术后神经根病的发生最可能的原因是脊髓反弹引起神经根栓系卡压 。

颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的临床分析

目的分析颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的发病原因及与颈椎曲度变化、脊髓后移的关系。方法回顾分析2011—2013年采用颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者74例,术后出现C5神经根麻痹的患者11例设定为A组,其余63例患者设为B组。术前、术后均行MR、CT及CR明确诊断,行JOA评分评定神经功能并计算改善率,以Ishihara法测定颈椎曲度指数(cervical curvatureindex,CCI),测定C2-7Cobb角计算颈椎曲度变化量,MR矢状位测量脊髓后移量等。所有患者随访1年以上。结果两组患者在一般情况、术前JOA评分、CCI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组JOA评分较术前明显改善(P<0.05),两组间JOA改善率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组CCI、曲度变化量、脊髓后移量大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。JOA评分改善量和术后CCI之间、JOA评分改善量和脊髓后移量之间无相关性(P<0.05)。结论颈椎椎板切除侧块螺钉固定术后C5神经根麻痹有较高的发生率(14.9%),术中应避免过度矫正后凸,可行预防性切开椎间孔。术后颈椎曲度及脊髓后移与神经功能恢复无相关性。

手术治疗椎板切除术后重度强直型颈椎后凸1例

背景:成人颈椎后凸畸形是一种发病率低但损伤严重的疾病。本文报告一例医源性损伤引起的严重颈椎后凸症。病例简介:患者40年前因颈部肿瘤接受C3~C6椎板切除术,13年前出现脊髓压迫的渐进性症状。3年前,接受了前后路颈椎手术。术后随访2年,颈椎后凸矫正,肢体麻木和疲劳症状改善,JOA评分10分,双上肢疼痛消失,双下肢肌力恢复至Ⅳ级。结论:医源性损伤引起的颈椎后凸畸形是罕见的。通常需要多次手术,手术方法存在复杂性、灵活性,但有时仅行前后路联合松解+后路截骨矫形及固定可以减少手术次数,降低手术风险,达到预期效果,是可供选择的手术方式。

颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及远期疗效观察

目的观察颈椎后路3种手术方式对多节段脊髓型颈椎病生理曲度的影响及其远期疗效。方法选取2012年1月—2014年6月在宝鸡市中医医院住院治疗的多节段脊髓型颈椎病患者126例,根据手术方式的不同分为颈椎后路单开门椎管扩大成形术组(A组)44例、颈椎后路全椎板切除术组(B组)39例和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术组(C组)43例。术后所有患者均完成12个月的随访,观察患者术前、术后3、12个月的神经功能恢复情况和轴性症状,并测量颈曲夹角和椎间高度。结果 3组患者术后3、12个月采用日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)均较术前明显升高(P<0.05),且术后12个月,A组和C组患者JOA评分均高于B组,VAS评分均低于B组(P<0.05),而A组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,A组和C组神经功能改善的优良率明显高于B组(P<0.05)。术后3个月3组颈曲夹角与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,C组颈曲夹角与A组、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路3种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病均有较好的近期疗效。从远期疗效来看,颈椎后路单开门椎管扩大成形术和颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术对术后神经功能和轴性症状的改善要明显优于颈椎后路全椎板切除术;而颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定术相较于其他两种术式能够更有效地恢复颈椎曲度和椎间高度,不失为颈椎后路减压、固定的一种可靠的术式。

颈椎板切除术后颈椎稳定性的研究进展

Sir Victor Horsley于1887年第一次进行颈椎椎板切除术,用于颈髓肿瘤的切除.椎板切除术包括椎板、棘突及相应的棘间韧带、棘上韧带和黄韧带等后方约束性张力带的切除.由于破坏后部结构,引起骨及韧带缺陷和神经肌肉不平衡,可能引起颈椎生物力学改变,出现弧度与活动的变化,甚至出现颈椎不稳及畸形.

脊髓信号改变对颈后路减压内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的影响

目的探讨脊髓信号改变对颈后路全椎板切除减压内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的影响。方法多节段性脊髓型颈椎病患者44例采用颈椎后路全椎板切除减压侧块螺钉内固定术治疗。其中,脊髓信号无异常32例,脊髓信号异常12例。采用日本骨科协会(JOA)评分评估手术前后神经功能,评估脊髓信号改变对手术疗效的影响。结果术后随访10-69个月。根据JOA评分,32例脊髓信号无异常者中,优5例,良22例,好转3例,无效2例;12例脊髓信号异常者,良2例,好转9例,无效1例。秩和检验显示,脊髓信号无异常者JOA评分改善率高于脊髓信号异常者(P<0.05)。结论颈椎后路全椎板减压内固定术治疗多节段性脊髓型颈椎病总体神经功能改善满意,脊髓信号无异常者JOA改善率好。

不同术式治疗长节段颈椎后纵韧带骨化症的疗效对比

分析长节段颈椎后纵韧带骨化症治疗过程中使用不同手术方案的疗效差异,探寻更加安全有效的临床疗法。方法 将我院在2020年7月到2022年6月间收治的长节段颈椎后纵韧带骨化症患者予以分组,以数字表法分组方式将进行颈椎后路手术治疗的患者分成对照组与实验组,本次研究共纳入患者70例,各35名患者,两组在手术方案选择方面,其中对照组所选择的手术方案为颈椎后路椎板切除侧块螺钉内固定术,实验组采用的手术方案为颈椎后路单开门椎管扩大成形术。对两组患者的手术指标术、前术后疼痛分数变化以及颈椎JOA评分变化包括并发症进行统计对比。结果 在手术用时时间方面,试验组患者明显短于对照组,并且在术中的出血量也更少,包括出院时间没可见,在手术指标方面两组呈现出显著差异,实验组有更加优异的表现(P<0.05)两组的疼痛评分以及颈椎JOA评分在接受手术之前不存在显著差异,接受手术之后,试验组的两项得分都显著低于对照组差异,有统计学意义(P<0.05);并发证指标对比结果为实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 对于患有长阶段,颈椎后纵韧带骨化疾病的患者,在临床治疗过程中推荐使用颈椎后路单开门椎管扩大成形术,安全性更高,手术效果更好。能够大幅度减轻患者术后的疼痛以及住院时间,促进患者尽早康复,建议推广应用。