云南白药胶囊对颈椎椎管减压术、锁骨骨折切开复位术围术期出血与创面愈合的影响

目的探讨云南白药胶囊在颈椎椎管减压术、锁骨骨折切开复位术围术期中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年10月期间佛山市第一人民医院脊柱骨外科收治的120例颈椎椎管减压术、锁骨骨折切开复位术患者作为试验对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。两组患者均按照原定手术方案接受手术,治疗组辅以云南白药胶囊治疗,对照组给予空白淀粉安慰剂,围术期(术前3 d起服至术后2 d)服用。观察比较两组患者围术期出血量、引流情况、手术相关并发症及不良反应情况、手术创面愈合情况及术前3 d、术后2 d血清生长因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bEGF)]水平变化。结果(1)治疗后治疗组单位出血量及总出血量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后治疗组24、48 h引流量及总引流量均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),引流管引流时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后治疗组并发症发生率1.67%(1/60)较对照组11.67%(7/60)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组手术创面愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)术后2 d,治疗组血清VEGF、bEGF水平均较手术前3 d和对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗期间,治疗组无不良反应情况。结论云南白药胶囊有利于减少颈椎椎管减压术与锁骨骨折切开复位术患者手术出血及围术期引流量,降低手术相关并发症发生率,安全性具有保障,且有助于促进手术创口早期愈合,可能与上调血清生长因子表达有关。

颈后三角入路在颈椎椎管内外沟通瘤手术中的应用(附2例报道并文献复习)

目的探讨颈后三角入路在颈椎椎管内外沟通瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2020~2021年经颈后三角入路显微手术治疗的2例颈椎椎管内外沟通瘤的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果2例肿瘤均全切除。术后病理结果均为神经鞘瘤。术后分别随访4、15个月,无肿瘤复发,无颈椎畸形,无神经功能障碍。结论对合适的颈椎椎管内外沟通瘤,颈后三角入路手术对神经和肌肉的损伤小,对脊柱稳定性无明显影响,疗效满意。

颈椎解剖学重建在颈椎椎管内肿瘤切除中的临床应用

目的探讨颈椎解剖学重建在颈椎椎管内肿瘤切除中的临床应用价值。方法回顾性分析21例颈椎椎管内肿瘤患者的临床资料。采用后入路取下椎板棘突复合体切除肿瘤后,用钛钉、钛连接片回植椎板棘突复合体,重建颈椎解剖学结构。结果 21例患者中,神经鞘瘤8例、脊膜瘤6例、室管膜瘤3例、血管网织细胞瘤2例、先天性肿瘤2例。术中取下椎板棘突复合体2-6个,平均3个。手术中未出现因使用铣刀打开椎管及使用钛连接片内固定所致硬脊膜破裂、脊髓及神经根损伤。随访时间3-16个月,平均13.2个月,X线片或CT三维重建未见回植体固定的塌陷、位移,未见椎管狭窄及脊柱畸形。结论颈椎椎管内肿瘤切除,回植椎板棘突复合体重建解剖结构,避免术后因椎板缺失造成脊髓失去骨性保护,引起椎管狭窄和脊柱生物力学变化,最大限度保证颈椎的正常结构,对维持脊柱的稳定性,减少术后并发症及维持患者远期脊柱正常功能有重要作用。

“单开门”椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄症

目的：观察“单开门”椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况。方法：对21例颈椎管狭窄症患者采用“单开门”椎管扩大成形术治疗，随访时间3个月～4年5个月。结果： 脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄（CSM）组 11例，发育性椎管狭窄症（DCS） 8例及后纵韧带骨化症（OPLL ）2例，术后2周及三月门诊随访时评分，三组病例评分均明显提高，患者的症状及体征也获得了明显的改善，未见“再关门”及脊柱不稳现象。结论：“单开门”椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症减压效果确实，并发症少，出血少，对颈椎的稳定性无影响。

颈椎椎管矢状径对诊断颈椎病的临床意义

颈椎间盘发生退行性变时，能产生对神经和／或脊髓的压迫而产生症状，对此，X线摄片是最常应用的检查方法，继而X线片上具有颈椎间盘退变的病人可以无任何临床症状；相反，不少有严重的颈脊髓病者的X线片上可无明显的改变，这种床临床症状与X线变化的不一致。有人认为可能与病人椎管管径的大小有关（1－4）。为此，我们分别对100例颈椎病者的86例健康成人的颈椎侧位片进行了和对照观察，另外，对20例成人尸体颈椎按节段作横剖面的切开，并摄线片，以期进一步探究颈椎管与脊髓，周围软组织之间的关系。

动力性颈椎椎管狭窄症手法治疗

动力性颈椎椎管狭窄症手法治疗解放军总医院（１００８５３）王军，王福根，和静彬，候京山作者自１９９３年４月至１９９４年１１月采用坐位颈椎伸引归挤手法治疗动力性颈椎管狭窄症２０例，效果良好，现报告如下。一般资料２０例中男１２例，女８例；年龄３４岁～６３岁...

颈椎椎管内外广泛受累的T细胞型淋巴瘤1例报告

恶性淋巴瘤的发病率有增加的趋势,且容易影响全身多种器官,但广泛累及二侧臂丛神经、颈椎及椎管内的原发性恶性淋巴瘤鲜见报道,现将我们遇到的1例报道如下.

伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的并发症及其原因分析

目的:探讨伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术并发症的发生率及其原因。方法:对1983年2月～1992年3月行伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的87例患者的临床资料进行回顾性分析,通过查阅病历及门诊随访,确定其手术并发症。采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析其原因。结果:随访2～14年,平均5.3年。39例(45%)患者出现轴性症状,4例(4.6%)出现神经根麻痹,颈部旋转受限48例(55.2%),过伸受限33例(37.9%),屈曲受限17例(18.3%),侧屈受限17例(18.3%)。颈椎曲度:术前平均14.8°,术后平均4.9°,平均减少9.9°。结论:伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状较多见,术后颈椎前凸减小,尤其是颈椎后凸可能是产生轴性症状的原因之一。

颈椎椎管扩大术后引流不畅引起硬膜外血肿4例临床报告

目的颈椎椎管扩大术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成的诊断及治疗。方法对颈椎椎管扩大术后出现4例硬膜外血肿进行临床分析。结果4例患者均在颈后路术后48h之内紧急行伤口探查、血肿清除、脊髓减压术,术后神经系统症状均有恢复。结论颈椎椎管扩大术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成,早期手术治疗有效。

MRI对颈椎椎管内肿瘤的诊断价值（附30例分析）

ＭＲＩ对颈椎椎管内肿瘤的诊断价值（附３０例分析）刘洪奎，吴德升，赵宏颈椎椎管内肿瘤早期诊断较困难，常延误治疗。ＭＲＩ对颈椎内病变的诊断有着特殊的优越性，可提高诊断的正确率。我院自１９８６年至１９９３年１２月共收治颈椎椎管内肿瘤３０例，就其ＭＲＩ所见分...

颈椎椎管狭窄患者术后并发症的护理与针灸

目的研究并探讨颈椎椎管狭窄术后并发症的护理措施,观察针灸对并发症治疗疗效。方法依据纳入排除标准选取92例经过手术治疗的颈椎椎管狭窄患者,并采用随机数字表法将患者分为2组,对照组对患者进行体位护理、药物护理;试验组对患者进行体位护理、引流管护理,药物护理、肠功能障碍护F性20例;年龄40~55岁平均(45±1.1)岁;病程3~10月,平均(4.5±1.1)月,原发性理、心理护理、行针灸,3个月后比较两组患者术后并发症的发生率以及患者术后的生活质量。结果试验组患者在术后经过全方面护理后并发症的控制率显著高于对照组两组差距较明显,有统计学差异(P<0.05);试验组治疗总有效率为95.7%显著高于对照组73.9%,两组差距具有统计学差异(P<0.05)。结论对颈椎椎管狭窄患者术后并发症进行全方面的护理后,术后并发症的发生率降低,患者的生活质量得到改善,因此要加强对颈椎椎管狭窄患者术后并发症的护理。

原发性颈椎椎管内髓外肿瘤13例诊治分析

目的分析原发性颈椎椎管内髓外肿瘤的临床特点、早期诊断及手术治疗效果。方法回顾分析我院收治的13例原发性颈椎椎管内髓外肿瘤患者的临床症状、影像学特点、病理类型及手术治疗方式与疗效。结果 13例均行MRI检查,其定位准确,有10例(76.92%)做出定性诊断。13例均行手术治疗,11例完全切除,2例大部切除,术后病理检查证实肿瘤的性质。13例全部随访,术后优良率达84.62%(11例)。结论原发性颈椎椎管内髓外肿瘤多为良性肿瘤,MRI是其早期诊断的首选检查方法,尽早行手术彻底切除是提高其疗效的关键。

颈椎椎管扩大术治疗颈髓压迫症(附10例报告)

本文对1989——1990年采用颈椎后路双开式椎管扩大术治疗颈髓压迫症进行了经验总结。作者认为,颈髓压迫症,采用颈椎后路双开式椎管扩大术,椎弓裂口平均开大13——16mm,脊髓减压充分,并且为一些椎管内病变如脊髓肿瘤的摘除提供了一定手术范围。作者提出X定标测量颈椎管天状经,方法简单易行:颈椎CTM扫描能较准确地判断椎管内脊髓受压的部位及程度;肌电图检查能进一步确定脊神经受累的水平。

颈椎后路扩大成形、前路减压术治疗严重的颈椎椎管狭窄症(附7例分析)

颈椎椎管狭窄症最常见的类型是退行性椎管狭窄,其病因主要为:颈椎间盘退变、椎体后缘骨质增生、黄韧带肥厚,椎板增厚、小关节肥大,这些因素可引起椎管内容积减少,导致脊髓受压,而产生临床症状。目前,国内、外对此类型诊断和治疗讨论甚多。本文收集我院1991年9月～1994年4月采用颈椎后、前路手术治疗7例严重的颈椎椎管狭窄症患者。

椎管双开门减压及植骨融合术治疗颈椎椎管狭窄症

颈椎椎管狭窄可以压迫脊髓引起不同程度的四肢瘫痪,应用前路椎间盘切除椎体间植骨术或后路椎板切除减压术治疗本病效果不佳,我院自1953年起采用后路椎管双开门减压及植骨术治疗本病47例取得了比较满意的疗效。男38例,女9例,平均年龄54.1岁。

8例颈椎椎管哑铃型肿瘤手术治疗

颈椎椎管哑铃型肿瘤在颈段椎管肿瘤中占30%[1],以神经鞘瘤居多.我院自1999年7月至2003年6月,收治颈椎椎管哑铃型肿瘤8例,采用了不同的手术方式,现结合文献分析报道如下.

影像学在颈椎椎管内肿瘤中的诊断价值

在脊柱肿瘤中,颈椎肿瘤属于疑难病、少见病,早期症状不明显,往往在压迫脊髓或神经根时出现症状。肿瘤发生的节段、部位及病理类型等各有不同,诊断比较困难,容易出现误诊、漏诊等情况。本文探讨影像学对颈椎椎管内肿瘤的诊断应用价值及临床指导作用。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院从2013年1月至2017年6月收治的24例颈椎椎管内肿瘤患者的临床资料。男12例,女12例;年龄27-65岁,平均48.9岁。