γ干扰素、白细胞介素-4在病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的表达差异及其对神经系统并发症的诊断效能

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及IFN-γ/IL-4在不同类型脑炎脑脊液及血清中的表达差异及其对神经系统并发症的诊断效能。方法纳入2019年3月至2021年3月河北省儿童医院收治的40例病毒性脑炎病儿作为病脑组和40例化脓性脑膜炎病儿纳入化脑组,另选取40例中枢神经系统脱髓鞘疾病病儿作为对照组,分别采集三组病儿的脑脊液和血清标本备用,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)对脑脊液和血清中IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4含量进行检测,分析IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4在不同类型脑炎脑脊液及血清中的表达差异。而后根据病儿有无神经系统并发症再次将其分为有并发症组(n=21)和无并发症组(n=99),采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积(AUC)分别评价IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4对化脓性脑膜炎发生神经系统并发症的效能的预测价值。结果病脑组病儿脑脊液、血清IFN-γ水平分别为[(9.63±1.04)ng/L、(29.08±3.79)ng/L],均明显高于化脑组[(5.74±1.62)ng/L、(14.73±4.25)ng/L]和对照组[(3.44±0.76)ng/L、(11.13±2.05)ng/L](P<0.05),化脑组高于对照组(P<0.05),且血清中IFN-γ浓度高于脑脊液。化脑组病儿脑脊液、血清IL-4水平分别为[(42.17±5.24)ng/L、(91.05±10.91)ng/L],较病脑组[(21.36±1.73)ng/L、(53.26±8.18)ng/L]和对照组[(9.76±1.15)ng/L、(40.08±4.63)ng/L]均偏高(P<0.05),病脑组高于对照组(P<0.05),血清中IL-4含量较脑脊液偏高。病脑组脑脊液和血清中IFN-γ/IL-4最高0.51±0.05、0.49±0.12,化脑组最低0.38±0.06、0.29±0.03,三组组间对比数据差异有统计学意义(P<0.05)。有并发症组病儿脑脊液和血清中IFN-γ[(7.73±0.83)ng/L、(25.13±3.17)ng/L]、IL-4[(38.83±2.35)ng/L、(73.48±7.67)ng/L]及IFN-γ/IL-4(0.42±0.03、0.43±0.09)水平均明显高于无并发症组[(4.15±0.58)ng/L、(12.56±2.08)ng/L、(16.77±4.12)ng/L、(60.13±4.33)ng/L、0.21±0.04、0.19±0.07](均P<0.05)。ROC曲线研究结果显示,IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4及联合检测的AUC分别为0.84[95%CI:(0.72,0.96)]、0.87[95%CI:(0.76,0.97)]、0.76[95%CI:(0.62,0.90)]、0.93[95%CI:(0.85,1.00)],三项指标联合诊断的AUC显著高于各项指标单因子预测(P<0.05)。预测价值:联合检测>IL-4>IFN-γ>IFN-γ/IL-4。结论IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4在病毒性脑炎和化脓性脑膜炎病儿脑脊液和血清中的表达水平明显升高,且均为血清中水平高于脑脊液中;检测其水平可辅助临床更好地诊断神经系统并发症的发生。

经腹肠道超声诊断克罗恩病及其并发症的准确性评价

探讨基于克罗恩病患者诊断中,行经腹肠道超声检查事项,评价对克罗恩病以及克罗恩病并发症的诊断准确性。方法 回顾性分析本医院于2022年3月及至2024年3月研究时间范围内的60例克罗恩病患者,均开展经腹肠道超声检查、计算机断层CT扫描肠道成像检查事宜,以临床内镜检查结果或者病理学检查结果奉为黄金标准,分析腹肠道超声检查对于克罗恩病以及克罗恩病并发症的诊断价值。结果 60例克罗恩患者中,经治疗复查显示,2例患者肠壁粘膜均痊愈,经腹肠道超声、计算机断层CT扫描肠道成像检查呈现阴性;58例患者发生肠壁增厚,而经腹肠道超声检出55例,计算机断层CT扫描肠道成像检查检出56例,检出情况进行比较,发现无统计学意义(P>0.05)。且58例肠壁增厚患者中,金标准检出克罗恩病合并肠道狭窄、肠瘘、腹腔脓肿阳性例数分别为28例、18例、8例,阴性对应为30例、40例、50例。对于克罗恩病合并肠道狭窄、肠瘘、腹腔脓肿并发症,经腹肠道超声检查的灵敏度、特异度、准确度与计算机断层CT扫描肠道成像检查相比较,发现数据无统计学意义(P>0.05)。结论 经腹肠道超声检查对于克罗恩病患者具有较高的诊断价值,可清晰显示患者病灶部位,对其肠道狭窄、肠瘘等并发症的诊断价值与计算机断层CT扫描肠道成像检查相当,作为一种无创简单的检查方法,值得推广于临床。

MRI与X线诊断交感神经型颈椎病的准确率及影像学特征研究

目的:分析MRI与X线诊断交感神经型颈椎病(SCS)的准确率及影像学特征。方法:选定本院2020年1月至2021年1月接诊的60例高度疑似SCS患者,分别给予X线、MRI检查,将试验检查、肌电图检查等综合临床诊断结果作为本次研究金标准,比较X线、MRI诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验X线、MRI与金标准的一致性。绘制ROC曲线,分析X线与MRI诊断效能,比较X线、MRI颈椎曲度异常分型检出率。结果:MRI诊断准确率(91.67%)、灵敏度(92.45%)、特异度(85.71%)均高于X线(58.33%、64.15%、14.29%)(P<0.05)。Kappa检验X线与金标准的一致性一般(Kappa值=0.586),MRI与金标准的一致性较好(Kappa值=0.785)(P<0.05)。X线颈椎曲度反弓(8.33%)、减小(21.67%)、S型(8.33%)检出率与MRI(20.00%、30.00%、20.00%)比较(P>0.05);X线颈椎曲度增大(28.33%)、垂直(33.33%)检出率高于MRI(13.33%、16.67%)(P<0.05)。结论:MRI可提高SCS诊断准确率、灵敏度及特异度,还可提供椎间盘突出或膨出、横突孔狭窄、侧隐窝狭窄、后纵韧带增厚、黄韧带增厚、脊髓水肿或变性等影像学征象,临床价值较高。但X线在颈椎曲度增大、垂直方面的检出率高于MRI,临床医生在具体诊断过程中,应结合患者实际情况针对性地选择诊断方法。

颈椎病患者康复中放射诊断临床应用分析

了解放射学在颈椎病病人康复中的作用。方法 选择2024年04月至2024年08月收治的80名颈椎病病人,采用红蓝球分组,将病例分为常规组40名,研究组40名,研究组在传统的基础上配合放疗。对两组患者的恢复情况进行对比分析。结果 研究组的疗效优于常规组(P<0.05),差异有显著性。研究组 CASCS得分高于常规组, VAS得分低于常规组(P<0.05),差异有显著性。研究组患者的诊断准确率高于常规组,组间数据分析有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。研究组放射诊断准确性较高,患者病症发生率明显低于常规组(P<0.05),具有统计学意义。结论 放射诊断技术能够指导临床进行有效的康复治疗,可进一步提高颈椎病治疗效果。

三种颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病的并发症比较

目的:分析比较不同颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病术后并发症的差异。方法:回顾性分析2006年1月～2011年8月手术治疗的327例三节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式不同分为三组:前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)(A组)、前路椎体切除减压融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)(B组)和ACDF+ACCF"混合式"减压术(C组),其中A组男性69例,女性55例,平均年龄53.48±8.50岁;B组男性51例,女性43例,平均年龄54.36±7.82岁;C组男性61例,女性48例,平均年龄53.68±7.80岁,组间比较无统计学差异。对三种不同手术方式并发症情况进行比较。结果:平均随访时间3.5年(1.5～5年)。共有69例在手术后出现多种并发症,包括植骨未融合11例,其中C组3例(2.75%),B组8例(8.51%),B组植骨不愈合发生率显著高于A组和C组(P<0.05);声音嘶哑12例,其中A组5例(4.03%),B组3例(3.19%),C组4例(3.67%);吞咽困难26例,其中A组11例(8.87%),B组7例(7.45%),C组8例(7.34%);C5神经根麻痹12例,其中A组2例(1.61%),B组5例(5.32%),C组5例(4.59%);脑脊液漏5例,其中A组3例,C组2例;切口感染3例,其中B组2例,C组1例。A组患者并发症发生率为16.94%,B组为26.60%,C组为21.10%,B组患者术后并发症的发生率显著高于其余两组(P<0.05)。结论:多节段脊髓型颈椎病患者手术治疗中,ACDF的并发症发生率最低,ACCF术式应慎用,其并发症的发生率较高。

颈椎病手术并发症的防治

报告手术治疗颈椎病２８４９例中前路手术２０４２例，并发症１７６例（其中外院转入２９例）；后路手术８０７例（包括单开门术６６５例、双开门术及椎板切除术各７１例），并发症５５例（其中外院转入１４例），作者对气道通气障碍及继发性脑损害、前路术式不当、后路术后血肿、椎管扩大不充分等原因做了分析，并对防治措施进行了讨论。

脊髓型颈椎病前路手术早期并发症原因分析及对策

目的 探讨脊髓型颈椎病前路手术的术中、术后早期并发症的原因并提出对策。方法 回顾分析颈椎病前路手术2 5 8例临床资料,研究其并发症发生、发展及处理。结果 2 5 8例颈椎病患者中,发生并发症19例(2 0例次) ,发生率为7 4 % ,其中入路相关性并发症6例次,减压相关性并发症5例次,植骨融合相关性并发症3例次,内固定相关性并发症1例次,其他并发症5例次。结论 降低颈椎前路手术并发症的发生率,既要注意熟悉颈椎前路手术临床解剖,提高手术技巧,又要重视患者围手术期的处理。

肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的 :探讨肝吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法 :回顾性分析 2 8例肝吸虫病外科并发症的临床表现及处理。结果 :所有病例均以其并发症症状首诊 ,仅 4例术前诊断为肝吸虫并发症。主要并发症有急性胆管炎 (96 4% )、胆管结石 (46 4% )、胆囊结石 (2 1 4% )、肝癌 (10 7% )等。手术及驱虫治疗后 ,症状全部消失 ,随访 1～ 3年 ,胆管炎及胆结石无复发。结论 :提高对肝吸虫病的认识 ,是减少其误诊、漏诊的关键。对症状较重或反复发作的胆管炎并发症患者 ,以及胆结石和能切除的肝癌并发症患者 ,进行手术治疗和驱虫治疗 。

脊髓型颈椎病前路手术早期并发症相关因素分析(附258例报告)

目的探讨影响颈椎病前路手术早期并发症发生的相关因素.方法回顾1992年1月～2003年12月间脊髓型颈椎病前路手术258例,选取性别、年龄、术式等指标进行统计,对其进行单因素筛选、多因素Logistic回归分析.结果共发生并发症19例(20例次),发生率为7.4%;单因素分析显示与颈椎前路手术早期并发症相关的主要因素有瘫痪情况和手术方式,多因素Logistic回归分析显示瘫痪情况是决定术后早期并发症发生的主要因素.结论瘫痪情况对颈椎病前路手术早期并发症有显著影响,做好患者围手术期处理可以降低术后早期并发症的发生率.

颈椎前路椎间盘切除融合术和后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期并发症对比

目的对比颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)和后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的早期并发症。方法 2010年1月—2014年12月收治多节段CSM患者236例,111例采用ACDF治疗(前路组)、125例采用颈椎后路单开门椎板成形术治疗(后路组)。记录患者术前和末次随访时颈椎曲度、日本骨科学会(JOA)评分以及术后3个月内并发症发生情况。结果末次随访时前路组颈椎曲度(14.8°±4.1°)优于后路组(9.5°±2.8°),差异有统计学意义(P <0.05);前路组末次随访时JOA评分和JOA评分改善率[(14.6±1.2)分、(75.6±3.5)%]均优于后路组[(13.2±2.0)分、(62.7±5.6)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。14例患者术后早期发生并发症,发生率为5.93%,其中前路组5例(4.50%,5/111),后路组9例(7.20%,9/125)。最常见的并发症为喉上/喉返神经损伤(5例,前路组),最严重的并发症为脊髓损伤(3例,后路组),其余为C5神经根麻痹(2例)、脑脊液漏(2例)、切口愈合不良(1例)、切口血肿(1例),均为后路组病例。无食管、气管瘘及死亡患者。结论 ACDF和后路单开门椎板成形术治疗多节段CSM均可获得满意的临床疗效,ACDF能获得更好的颈椎曲度和神经功能,且并发症发生率较低。

脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治探讨

目的探讨脊髓型颈椎病前路手术并发症的原因分析及防治方法。方法近5年来我科采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗单或双节段脊髓型颈椎病162例。结果本组患者术后出现反应性脊髓水肿3例,脑脊液漏1例,食管漏1例,喉返神经损伤3例,肺部感染5例,其中1例因呼吸衰竭死亡。随访6个月～5年(平均3.5年),按JOA评分,术后12～16分,平均14.6分。结论充分的术前准备,熟悉颈前入路解剖,严格规范化手术操作及围手术期管理,可有效预防颈椎前路手术各种并发症的发生。

预见性护理对颈椎病前路手术患者术后并发症的影响

目的探讨预见性护理对颈椎病患者术后并发症的影响。方法将50例颈椎病患者随机分为干预组25例和对照组25例。对照组进行常规护理;干预组实施预见性护理。根据全面准确收集到的患者术后情况如不适症状、心理反应、皮肤情况、对疾病的态度等,制定预见性健康教育计划,包括呼吸及泌尿道感染、预防压疮、疼痛等的护理。结果干预组并发症发生率低,疼痛轻,住院时间短,满意度高,与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论颈椎病患者术后受多种因素的影响,容易发生多种并发症,有针对性的预见性护理是降低术后并发症发生率及促进患者术后康复的重要手段。

Bryan人工间盘置换治疗颈椎病近期疗效及并发症分析

目的评估Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效,分析容易出现的并发症,探讨其原因及相应对策。方法 2008年1月至2009年10月,共完成25例单节段Bryan人工颈椎间盘置换术,其中男16例,女9例;年龄35～51岁,平均42.4岁。脊髓型颈椎病12例,神经根型颈椎病8例,混合型5例。结果全部病例随访9～22个月,平均15个月。脊髓型颈椎病患者术前JOA评分为(8.5±1.0)分,末次随访时为(15.5±1.0)分,与术前比较有显著性差异(P<0.01)。颈痛视觉评分、颈肩障碍疼痛指数与术前相比均具有统计学意义(P<0.05)。神经根型颈椎病患者的症状完全消失。所有病例未见假体下沉、移位以及症状加重者。1例患者术后11个月随访时发现假体周围有异位骨化形成,2例术后置换节段出现后凸。结论 Bryan人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘疾患可取得良好的临床疗效,但由于其手术操作较为复杂,存在特有的并发症,应重视手术适应证的选择和规范的手术操作。

ACCF与ACDF治疗双节段脊髓型颈椎病的中期疗效及并发症随访分析

目的探讨前路椎体次全切钛网植骨融合内固定术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)与前路椎间盘切除Cage植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的中期疗效及并发症发生情况。方法分析2010年1月～2014年12月期间共252例相邻双节段脊髓型颈椎病行颈前路减压融合内固定患者的临床资料,分为两组,ACCF组137例,ACDF组115例。比较两组患者手术时间、出血量、术前及术后日本矫形外科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎残障功能指数(Neck dis ability index,NDI)以及随访期间出现的并发症情况。结果两组人群手术时间及术中出血量无明显差异(P<0.05);随访过程中失访25例,其余均术后随访36个月。末次随访时,ACCF组患者JOA、NDI指数分别为(14.56±1.89)分,(6.26±1.29);ACDF组JOA、NDI指数分别为(14.28±1.78)分,(6.30±1.12),均较术前明显改善,但组间差异无统计学意义(P<0.05)。共有61例在术后36个月内出现并发症,发生率26.87%,其中ACCF组33例(包括吞咽不适2例,内固定相关并发症1例,邻近节段退变26例,融合失败1例,C_5神经根麻痹3例);ACDF组28例(伤口感染1例,吞咽不适1例,内固定相关并发症1例,邻近节段退变23例,融合失败1例,C5神经根麻痹1例)。结论两组手术方案在邻近双节段颈椎病的治疗上中期临床效果相当。ACDF组并发症发生率略高(26.9%vs 26.6%),但无明显统计学差异。ACDF组邻近节段退变发生率稍高,而ACCF组C_5神经根麻痹的发生率稍高。

前后路联合手术对脊椎型颈椎病患者脊髓功能恢复及并发症的影响

目的探讨前后路联合手术对脊椎型颈椎病(CSM)患者脊髓功能恢复及并发症的影响。方法按随机数表法将湛江中心人民医院骨外一科于2016年6月至2018年6月期间收治的186例CSM患者分为前路组、后路组及前后路联合组,每组62例。前路组行颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术治疗,后路组行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗,前后路联合组行颈椎前后路联合术治疗,术后所有患者均随访12个月,比较三组患者的脊髓功能恢复情况、颈椎功能评分、颈椎生理弧度、生活质量以及并发症发生情况。结果前后路联合组脊髓功能优良率为90.32%,明显高于前路组的74.19%和后路组的75.81%,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,三组患者术后3个月、6个月及12个月时的JOA评分、颈椎D值及生活质量评分均较高,且与前路组和后路组比较,前后路联合组患者术后3个月、6个月及12个月时的JOA评分、颈椎D值均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);前后路联合组患者的并发症发生率为1.61%,略低于前路组的6.45%和后路组的4.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前后路联合手术治疗CSM可显著促进患者脊髓功能恢复,改善颈椎功能,同时提高患者的生活质量,且并发症少,具有临床推广价值。

脊髓型颈椎病前路手术并发症的临床分析

目的分析脊髓型颈椎病前路手术的并发症及其原因,寻找防治对策。方法对96例脊髓型颈椎病患者采用前路减压植骨融合术,其中前路减压自体髂骨植骨融合16例,前路减压TFC椎间融合24例,前路减压自体髂骨植骨融合、前路锁定钢板固定56例。观察并分析术后并发症的发生情况。结果96例均获得随访,时间36～84(66±14)个月。发生并发症40例(51例次),发生率为41.7%。术后早期并发症包括:喉上神经损伤2例,硬膜破裂1例,植骨块移位1例,谵妄9例,C5神经麻痹6例,经过相应的对症处理均获得痊愈。远期并发症主要为邻近节段退变32例。4例出现新的神经症状和体征,其中2例再次行前路手术,术后症状有明显改善。结论颈椎前路手术伴有较高的并发症发生率,其原因是多方面的,均不同程度地影响着手术效果,尤其是邻近节段退变,临床应重视。

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的 总结一套诊断和治疗方案 ,进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法 分析北京儿童医院 1987年 1月～ 2 0 0 3年 8月 72 6 0例小儿气管支气管异物患儿疗效 ,总结采用快速诊断方案 ,应用术前评估体系 ,建立围手术期治疗方案的效果。结果 应用快速诊断方案共实施气管镜检查术 76 18例 ,其中术后证实为气管异物的有 72 6 0例 ,诊断符合率达 95 3%。 72 6 0例小儿气管支气管异物病例中 ,2 4h内做出诊断并实施气管镜检的为 70 0 7例 ,占 96 4 %。无麻醉或表面麻醉 6 933例 ,全身麻醉及表面麻醉复合 32 7例 ,病史超过 1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法 ,无麻醉并发症出现。 716 5例一次手术成功 ,占总手术98 7% ,95例实施二次或二次以上手术 ,16例转为纤维支气管镜取异物 ,12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物 ,其余 6 7例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症 7例 ,占 0 1% ,其中 1996年以前 6例 ,1996年后对所有病例进行术前评估后再处理 ,手术并发症仅 1例。无死亡病例。结论 快速诊断 ,术前评估 ,实施适时有效的手术和围手术期治疗 ,可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率 ,降低死亡率。

老年人脊髓型颈椎病手术并发症49例分析

目的 :探讨老年脊髓型颈椎病手术并发症特点及防治。方法 :研究我院近年 2 19例老年脊髓型颈椎病手术所出现的并发症的发生、发展的过程及治疗结果。结果 :各类并发症分别采取不同的方法及时治疗 ,均得到较好的疗效。结论 :老年人脊髓型颈椎病手术并发症大多是可以防治的 ,高龄并非是脊髓型颈椎病手术的禁忌症。