术前颈椎矢状位形态对退行性颈椎病患者ACDF术后神经功能改善的预测价值

目的分析术前颈椎矢状位形态(CSA)对退行性颈椎病(degenerative cervical disease,DCD)患者颈椎前路间盘切除植骨融合术(ACDF)术后神经功能改善的预测价值。方法选取接受ACDF手术治疗的DCD患者280例,检测术前颈椎矢状位参数,术后6个月统计神经功能改善情况。用Logistic回归模型分析DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析术前颈椎矢状位参数对DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的预测价值。结果DCD患者ACDF术后神经功能改善优良率80.00%;Logistic回归模型显示,年龄、症状持续时间、C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7)矢状面垂直轴(SVA)、T_(1)S是DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7) SVA、T_(1)S单独及联合预测ACDF的AUC分别为0.790、0.740、0.771、0.867。结论C_(2)~C_(7) Cobb角、C_(2)~C_(7) SVA、T_(1)S是DCD患者ACDF术后神经功能改善不良的影响因素,三者联合检测具有较高的预测价值。

X射线、CT、MRI评估C_7椎体显示不清颈椎退变性疾病C_(2-7)Cobb角的可靠性

背景:临床工作中发现部分颈椎退变性疾病患者由于自身解剖原因C_7椎体于颈椎侧位片中显示不清,严重影响C_(2-7) Cobb角的测量准确性。目的:针对部分C_7椎体显示不清的颈椎退变性疾病患者,探讨采用CT及MRI取代X射线评估颈椎矢状位形态的可行性。方法:符合入选标准的颈椎手术患者共82例,根据C_7椎体轮廓于颈椎侧位片上显示情况分组,A组28例X射线中C_7椎体轮廓显示不清,B组54例C_7椎体轮廓显示清楚。采用C_(2-7) Cobb角指标分别评估每位患者X射线、CT及MRI颈椎矢状位形态。采用配对t检查、组内相关系数、Pearson相关性分析探讨不同影像学技术评估颈椎矢状位形态的差异、可靠性及相关性。结果与结论:(1)CT、MRI中测量所得C_(2-7) Cobb角均明显低于X射线中测量所得C_(2-7) Cobb角(P <0.05)。将上述患者按C_7椎体轮廓显示状况进行分组后,发现X射线测量A组患者C_(2-7) Cobb角可靠性较CT、MRI明显降低(ICC=0.768,0.977,0.986),而于X射线测量B组患者可靠性与CT、MRI相近(ICC=0.953,0.976,0.977);(2)相关性分析结果显示CT及MRI下所测C_(2-7) Cobb角均与X射线下所得测量值存在显著相关性(r=0.569,P <0.05;r=0.670,P <0.05);(3)通过建立散点图计算X射线、CT、MRI下所得C_(2-7) Cobb角测量值间计算公式如下:C_(2-7)Cobb角(CT)=0.60×C_(2-7)Cobb角(X射线)-6.78°;C_(2-7)Cobb角(MRI)=0.70×C_(2-7) Cobb角(X射线)-0.30°;(4)结果显示,尤其是C_7椎体显示不清患者,可采用CT或MRI技术评估颈椎矢状位形态,以解决X射线评估颈椎矢状位形态可靠性不佳的相关问题。