颈椎管扩大术疗效探讨

本文报告５６例颈椎管扩大术，单开门颈椎管扩大术５０例，双开门颈椎管扩大术６例。治疗多发性椎间隙颈椎病１９例、后纵韧带骨化症（简称ＯＰＬＬ）１８例，ＯＰＬＬ合并颈椎外伤３例．颈椎管狭窄合并ＯＰＬＬ２例，发育性颈椎管狭窄症１４例。术后一个月和一年分别评估疗效，均明显优于以往的椎板减压术。

颈椎管扩大术单开门法在临床的应用

报道自1991年以来，采用单开门法颈椎管扩大水治疗颈椎管狭窄症、多椎间隙颈椎病、颈椎后组韧带骨化症、氟骨症致颈椎管狭窄及无骨折脱位型颈脊髓损伤共30例。术后随访28例，随访时间3个月～6年，平均36个月。按照北医三院的疗效评定标准评定，优良率92.8％。作者认为应用本法时，选择好适应症，椎管扩大充分，掌握好关键技术操作，这一方法仍然是颈椎后路手术的优选方法。

颈椎管扩大术后护理

我院自1989年10月至1990年10月,一年时间内共收治颈髓压迫症10例,经行颈椎扩大术,治疗后获得良好效果.现将护理体会初步总结如下. 一、临床资料1.一般资料:10例颈髓压迫症患者中,颈椎骨折、脱位6例,另有颈椎病1例。

改良颈椎管扩大术（附40例报告）

改良颈椎管扩大术（附４０例报告）李洪恩，丛杰，高成贤，李学举，徐茂东，李伟，孙亚伟，赵旭，刘祥清，王次俭我院自１９９８年１月～１９９３年１２月收治颈椎管狭窄症并发不同程度四肢瘫４０例，采用经前路颈椎体开槽，同时切除病变的后纵韧带，达到颈椎管充份扩大，...

21例锚钉法单开门颈椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理

目的:探讨"锚钉法"单开门颈椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的围术期的护理。方法:总结临床21例CSM患者行锚钉单开门颈椎管扩大术的围术护理体会并详细介绍术前术后护理及康复训练指导。结果:21例患者术后恢复良好,无并发症,病人满意,医生满意。结论:系统、规范、合理的术前术后护理及健康指导对脊髓型颈椎病术后早日康复、避免各类并发症起着关键作用。

颈椎管扩大成型术手术范围对其术后并发症的影响

脊髓型颈椎病是一个统称,多指由于颈椎管狭窄、与年龄相关变化(后方骨赘、椎间盘压缩和后突出),以及颈椎不稳定或轻度创伤等一系列导致脊髓受压的疾病,严重时可致瘫痪。一般来说,颈髓受压静态因素包括狭窄和骨刺,动态因素包括不稳定和创伤,而动、静态因素相互影响又常同时存在的性质使多节段脊髓受压往往更为常见。颈椎管扩大成型术(expansive open-door laminoplasty,EOLP)广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗中,能够通过释放椎管容积而获得满意疗效。因其手术范围选择对各种术后并发症有一定影响,是医患双方对预后状态评估疗效主要困扰所在。因此本文就近年EOLP手术范围对轴性症状、C5神经根麻痹、颈椎后凸畸形、颈椎活动度丧失等术后常见并发症的相关报道进行综述。

单开门颈椎管扩大术后脊髓后移的MRI测量及具临床意义

Harabayashi单开门颈椎管扩大椎板成形术用于治疗颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病，具有术式易掌握、手术时间短、出血少、临床疗效良好等优点，在国内已广泛应用。2005年4月至2005年12月，北京大学第三医院骨科采用该术式治疗颈脊髓压迫症患者312例，其中影像资料完整并且获得随访者62例。为了探讨术后脊髓后移情况及其与临床疗效的关系，我们对这部分患者的影像学资料进行了研究分析。

单开门颈椎管扩大成型术治疗压迫性颈脊髓病再手术原因探讨

目的分析单开门颈椎管扩大成型术治疗压迫性颈脊髓病再手术的原因。方法对1997年3月～2007年10月诊治的12例应用单开门椎管扩大成型术治疗的压迫性颈脊髓病再手术患者的临床资料和影像资料进行回顾分析。结果导致再手术的原因有再关门3例,减压范围不足3例,颈椎间盘仍压迫脊髓4例,纤维瘢痕和异位骨化压迫脊髓2例。结论恰当的术式选择和合理的手术技术的运用可减少再次手术的发生概率。

内固定钛板数量对颈椎管扩大形成术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效、颈椎曲度及并发症的影响

目的观察内固定不同钛板数量对颈椎管扩大形成术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效、颈椎曲度及并发症的影响。方法将颈后路椎管扩大形成术中植入不同钛板数量的多节段脊髓型颈椎病患者分为部分固定组(C_(3)、C_(5)和C_(7)节段植入3枚钛板)和完全固定组(C_(3)~C_(7)节段植入5枚钛板),记录比较两组患者的相关指标。结果与完全固定组相比,部分固定组患者手术费用明显降低(P<0.05),但手术时间、术中出血量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者末次随访时JOA评分、VAS评分、NDI评分、SF-36生理评分和SF-36心理评分均明显改善(P<0.05),但两组差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组间神经功能改善率、颈椎曲度和颈椎活动度丢失差异均无统计学意义(P>0.05)。完全固定组并发症总发生率为9.09%,部分固定组为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈椎管扩大形成术治疗中采用C_(3)、C_(5)和C_(7)三个节段部分固定和C_(3)~C_(7)五个节段完全固定,均可改善多节段脊髓型颈椎病患者的脊髓功能、维持颈椎曲度,而部分固定钛板的模式可能是一种更经济的方式。

单开门颈椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病

目的:评估改进的单开门颈椎管扩大成型术的远期疗效,探讨克服单开门手术弊端的方法。方法:对128例脊髓型颈椎病患者行改进的单开门颈椎管扩大成型术,其中91例获随访,随访3～6.5年,平均5年3个月。结果:采用JOA评分,平均改善率为79.06％。术后3例出现开门侧肩及上臂神经根性疼痛,1例出现脑脊液漏,无1例出现颈椎不稳及再关门。结论:改进的单开门颈椎管扩大成型术通过选择性神经根管扩大、牢固的椎板固定、准确的开门节段选择可以避免单开门术式的弊端,与文献报道相比,是一种并发症少、远期疗效好的术式。

20例单开门颈椎管扩大成型术的护理

颈椎病为中老年人颈肩痛的常见疾病。近几年来，我院采用单开门颈椎管扩大成型术，治疗脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄，取得了良好的治疗效果，现将护理情况介绍如下。

“锚定法”在单开门椎管扩大成型术中的应用

传统的单开门颈椎管扩大成型术在治疗发育性颈椎管狭窄、颈椎病脊髓型及无骨折脱位型颈脊髓损伤方面具有明显的改善功能，近期及远期疗效满意。但仍有很多患者手术后出现颈部疼痛、僵硬等轴性症状，我院应用“锚定法”单开门椎管扩大成型术治疗颈椎病脊髓型及无骨折脱位型颈脊髓损伤患者12例，并进行了随访．现报告如下。

慢性压迫性颈脊髓病手术前、后脑脊液中脂质过氧化物水平的变化

观察慢性压迫性颈脊髓病患者颈椎管扩大术前、后的脑脊液中脂质过氧化物水平的变化。对术前的30例、术后两周的21例患者行腰穿，留取2ml脑脊液（CSF），用荧光法测定丙二醛（MDA）含量，以16例无神经系统病变者的CSF作为对照。病人组术前CSF中MDA水平为54．38±12．64pmol／ml，对照组为35．95±9．12pmol／ml，经统计学处理P＜0．001，差异有显著性。术后对其中21例患者CSF中MDA水平进行测定，结果为43．44±10．51pmol／ml，与术前比较，P＜0．05，有显著性差异。提示自由基可能参与了慢性压迫性颈脊髓病脊髓损害过程，术后MDA水平降低可能与术后自由基生成减少有关，为颈椎管扩大术的临床疗效提出了一种新的解释。

颈椎板间隙撑开器

目的 为了在行颈椎板成形椎管扩大手术中 ,能使椎板间隙张开 ,便于手术操作 ,研制了颈椎板间隙撑开器。方法 :颈椎板间隙撑开器由头端 C形钩臂及螺杆、尾端 C形钩臂和轮状手动撑开螺母三部分构成。结论 :在 7例单开门颈椎管扩大术中的应用表明 :该器械确实能撑开颈椎板间隙 ,解决手术中椎板间隙狭窄的问题 。

颈椎＂单开门＂式椎管扩大术的护理

颈椎＂单开门＂式椎管扩大术是颈椎后路减压的一种新手术，将椎板成形椎管扩大，以达到减压的目的。作者对１１０５例颈椎＂单开门＂椎管扩大术治疗的病例进行了分析，围绕着这种手术治疗的特殊性，对术前、术后护理进行了总结。介绍了心理护理，手术体位训练、围领选择与术后体位翻身方法、伤口引流观察及肢体功能训练等方面的护理方法与经验。