微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除术中的应用

目的:探讨微通道技术在颈椎管肿瘤微创切除手术中的应用。方法:选择2017年2月至2020年3月于北京大学第三医院神经外科因颈椎管肿物行微创切除手术的51例患者的病例资料进行回顾性分析,其中5例患者肿物位于硬膜外,6例位于硬膜内外,40例位于髓外硬膜下(6例位于脊髓腹侧)。肿物最大径0.5~3.0 cm。患者临床表现包括颈肩部或上肢疼痛43例,感觉障碍(麻木)22例,肢体无力8例。所有患者均采用微通道锁孔技术进行肿瘤显露,显微镜下进行肿瘤切除手术。结果:35例切除半侧椎板,12例采用半侧椎板间开窗,2例在半椎板切除或半侧椎板间开窗基础上切除内侧1/4小关节,经解剖间隙(未切除骨质)2例。肿瘤切除程度包括50例全部切除和1例次全切除。肿瘤性质包括36例神经鞘瘤,12例脊膜瘤,2例肠源性囊肿和1例皮样囊肿。术后无感染、脑脊液漏。7例患者出现肢体麻木。平均随访时间15个月(3~36个月),未发现颈椎不稳或后突等畸形,肿瘤均无复发。结论:颈椎管较为宽大,不超过三个节段的颈椎管肿瘤可借助微通道技术进行充分显露,除髓内或恶性肿瘤外,可显微外科切除。患者术后更多颈椎正常结构和肌肉附着得到保留,有利于颈椎保持正常功能,神经电生理监测的辅助有助于避免脊髓或神经损伤。

2例高位颈椎管内肿瘤的诊治体会

２例高位颈椎管内肿瘤的诊治体会马如龙，张华，李世和，田伟，吴英，董倩例１，男，２４岁，工人，右枕颈部疼痛１年，右侧肢体乏力麻木行走困难３月。曾住外院诊治，摄头颅及颈椎Ｘ线片、行头颅ＣＴ均无异常，后行上颈段ＣＴ检查，发现右颈部Ｃ（１～２）外侧有软组织肿...

颈椎后路肿瘤摘除植骨融合内固定治疗颈椎管内肿瘤的临床分析

目的：探讨颈椎后路肿瘤切除植骨融合内固定治疗颈椎管内肿瘤的疗效。方法手术治疗颈椎管内肿瘤16例（神经鞘瘤9例，脊膜瘤4例，神经纤维瘤3例），16例在切除肿瘤后均行颈椎后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术，术中行脊髓神经电生理监测对脊髓功能进行判断，术前术后行 JOA 评分。结果本组16例均后路一次手术完全切除肿瘤，术中脊髓监测均无脊髓损伤发生，平均随访12个月（3~29个月），JOA 评分有明显改善，肿瘤无复发，术后无脊髓损伤或症状加重，无血管、神经损伤等并发症发生，术后无内固定松动或断裂发生，固定效果满意，术后复查 X 线及 CT 提示相应植骨部位均形成骨性融合。结论颈椎管内肿瘤行后路肿瘤切除及椎弓根螺钉内固定可取得良好的临床疗效。

单开门椎板入路显微手术切除儿童椎管内肿瘤

目的探讨经椎板单开门手术入路在儿童椎管内肿瘤切除术中的应用。方法我们从1994年-2007年11月用单开门入路切除19例儿童颈椎管内肿瘤。其中神经鞘膜瘤9例,神经纤维瘤7例,表皮样囊肿3例。结果肿瘤全部切除16例,3例部分切除。患儿术后2周即可下床活动。随访期内(2～48个月)患儿症状和体征均有明显改善,无手术并发症和脊柱畸形。结论经单开门椎板手术入路能够最大程度保留脊柱的骨结构、肌肉和韧带。有利于脊柱的稳定性,并有手术安全、易于肿瘤切除卧床时间短等优点,值得进一步推广。