SLIC评分在下颈椎损伤术式选择中的应用价值

目的 ：探讨下颈椎损伤分类（sub-axial injury classification,SLIC）评分在下颈椎损伤术式选择中的应用价值。方法：收集我院2009年1月～2013年9月收治的单节段下颈椎损伤患者126例,其中男86例,女40例,年龄16～72岁（46.4±4.3岁）。高处坠落伤28例,车祸伤62例,跌倒伤21例,高空坠物砸伤15例。损伤部位：C3/4 19例,C4/5 34例,C5/6 52例,C6/7 21例。脊髓损伤程度按照美国脊髓损伤协会（ASIA）标准分级,A级7例,B级48例,C级54例,D级17例。以前柱或前中柱损伤为主的患者45例,以后柱损伤或中、后柱损伤为主的患者13例,三柱均损伤的患者68例。术前进行SLIC评分,其中4分13例,5分24例,6分23例,7分29例,8分17例,9分13例,10分7例。根据患者受伤机制、椎体损伤形态特点、脊髓受压部位及损伤程度等因素综合分析选择手术方案,85例患者采用前路手术治疗,其中7例三柱严重损伤的患者因全身情况不能耐受手术放弃前后联合手术而选择单纯前路手术;12例行后路手术,其中2例关节突绞锁的患者SLIC评分为8分;29例采用前后联合术式,其中1例为强直性脊柱炎患者。按照损伤程度,将SLIC评分4～5分归类为轻度损伤,6～7分为中度损伤,8～10分为重度损伤,分析三种术式患者的SLIC评分情况,总结规律。结果 ：前路手术患者SLIC评分为5.95±1.31分（4～10分）,后路手术患者为6.25±1.29分（4～8分）,前后联合入路手术患者为8.76±0.83分（7～10分）。前路手术组轻、中、重度损伤分别为34、44、7例,4～7分者占92%;后路手术组轻、中、重度损伤分别为4、6、2例,4～7分者占83%;前后联合入路手术组中度和重度损伤分别为1、28例,8～10分者占97%。结论：对单节段下颈椎损伤患者,当SLIC评分≥8分时,倾向于选择前后联合术式;SLIC评分在4～7分时,倾向于选择单纯前路或后路手术。

下颈椎损伤分类评分系统的临床应用

目的评估SLIC评分系统对下颈椎损伤治疗的指导作用。方法对76例下颈椎损伤患者行颈椎X线、CT、MRI检查和系统的神经学体检,按照SLIC系统的原则对骨折形态、间盘韧带复合体（DLC）状态和神经功能状态3个方面进行评估。根据影像学检查将骨折形态分为：无异常、压缩型、爆裂型、牵张型和旋转/平移型;将DLC损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型;根据神经学体检将神经损伤状态分为：无损伤、神经根损伤、完全性/不完全性脊髓损伤和持续脊髓压迫损伤。根据SLIC评分系统选择治疗方法,评估患者的神经功能恢复情况和并发症发生情况。结果 76例均获得随访,时间9~22（12.6±1.2）个月。15例评分≤4分的患者选择非手术治疗,其中有4例评分=4分者转为手术治疗;8例评分=4分及53例评分≥5分的患者均选择手术治疗。治疗后除6例脊髓完全性损伤者神经功能无好转外,其余患者神经功能均有不同程度的改善。结论 SLIC评分系统具有较高的可靠性,且使用简单,易于掌握,此方法对于颈椎损伤的评估较全面和准确,可以作为患者临床治疗选择的依据。

SLIC评分系统指导的下颈椎损伤手术入路选择及其临床意义

目的分析下颈椎损伤分类(SLIC)评分系统指导的下颈椎损伤手术入路选择及临床意义。方法回顾性分析61例单节段下颈椎损伤患者的临床资料,术前通过SLIC评分,结合患者的受伤机制、损伤程度、椎体损伤特点等,制定切实可行的手术方案。结果本次研究的61例患者中行前路手术43例,行后路手术7例,行前后路联合手术11例。前路手术患者平均SLIC评分为(5.90±1.27)分(4~10分),后路手术患者平均SLIC评分为(6.30±1.19)分(4~8分),前后路联合手术患者平均SLIC评分为(8.70±0.91)分(7~10分)。前路手术患者以轻度损伤(44.2%,19/43)和中度损伤(51.2%,22/43)为主,后路手术患者以中度损伤(57.1%,4/7)为主,前后路联合手术患者以重度损伤(63.6%,7/11)为主。结论针对下颈椎损伤患者,SLIC评分位于4~7分区间内,宜选择前路或后路手术,若SLIC评分≥8分,可考虑前后路联合手术。

风池穴傍针刺联合阿是穴对椎动脉型颈椎病患者CASCS评分、NDI评分及眩晕程度的影响

目的观察风池穴傍针刺联合阿是穴对椎动脉型颈椎病患者颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及眩晕程度的影响。方法选取2016年5月至2018年3月奉贤区青村镇社区卫生服务中心收治的70例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。观察组患者选取双侧风池穴傍针刺法,双侧阿是穴普通针刺,得气后留针并加用电磁波治疗仪(TDP)照射15 min,起针后再拔罐10 min。隔日一次,10次为一个疗程,一个疗程后评定疗效。对照组患者选取双侧风池穴和阿是穴进行普通针刺治疗,得气后操作同观察组。比较两组患者治疗前后的CASCS评分、NDI评分和眩晕程度,以及综合临床疗效。结果治疗后观察组患者的CASCS评分和ESCV评分分别为(82.23±11.65)分、(26.34±3.35)分,明显高于对照组的(72.59±13.37)分、(21.05±3.69)分,NDI评分为(26.64±4.86)分,明显低于对照组的(31.47±5.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风池穴傍针刺联合阿是穴治疗椎动脉型颈椎病能够显著改善颈椎病患者的CASCS评分、NDI评分及眩晕程度,提高临床疗效,值得临床推广应用。

基于多示例学习的颈椎健康评分方法

为解决颈椎健康评分及数据标注困难的问题,提出一种基于多值输入多示例学习的颈椎健康状态在线评分算法,仅需在训练阶段对颈椎运动数据长时序列的简单评分标注,即可估计颈椎短时状态的健康评分.首先将多值输入的多示例学习模型划分为多个二值输入的子分类器并分别进行训练,然后使用高斯模型将各个子分类器训练得到的示例分值融合,最后以一种新的包得分机制计算包的分值并完成颈椎健康状态的实时评分.通过包的分值预测准确率计算、示例可视化显示与分析、包得分曲线显示与分析和实时分值评分分析这些定性和定量实验,说明了该算法评估用户颈椎健康的有效性.

颈椎病合并肩周炎采用针灸推拿治疗的效果观察

在颈椎病合并肩周炎患者治疗期间采取针灸推拿治疗,分析上述方法的效果。方法 本次研究中,126例颈椎病合并肩周炎患者取自本院,共计126例,时间段为2021年3月-2023年3月。按照治疗方法的差异进行分组,采取常规康复治疗的患者纳入到参考组,采取针灸推拿治疗的患者纳入到实验组中,每组63例。评价两组治疗效果。结果 实验组治疗后的治疗有效率高于参考组(P<0.05)。两组的疼痛评分比较可见,治疗前差异小(P>0.05),实验组治疗后显低(P<0.05)。两组的颈椎JOA评分比较可见,治疗前差异小(P>0.05)。实验组显高(P<0.05)。实验组复发率显低(P<0.05)。两组生活质量比较可见,治疗前差异小(P>0.05),治疗后实验组显(P<0.05)。结论 在颈椎病合并肩周炎治疗期间运用针灸推拿治疗效果尤为显著,方法 可对患者的疼痛起到明显的缓解效果,有助于提升颈椎功能,防止疾病复发,从而改善患者生活质量。

下颈椎骨折脱位修复方法的选择:植骨融合及颈椎稳定性分析

背景:下颈椎骨折脱位的治疗难点是如何改善患者的神经功能,选择手术入路应既有利于复位及脊髓的减压,又能够保证坚强固定,植骨融合。目前对下颈椎骨折脱位的术式选择仍存在较大分歧。目的:探讨下颈椎骨折脱位的修复方式选择及其对植骨融合、颈椎稳定性的影响。方法:收集新疆医科大学第一附属医院2009年1月至2013年9月收治的下颈椎骨折脱位患者126例,按照Frankel分级标准进行分级:A级7例,B级48例,C级54例,D级17例。术前进行下颈椎损伤分类评分,其中4分15例,5分23例,6分25例,7分22例,8分18例,9分16例,10分6例。结合患者受伤机制、形态特点、脊髓受压部位及损伤程度等因素进行分析,选择修复方案,其中前路组91例采用单纯前路手术治疗(单间隙或椎体次全切除减压、椎间植骨钛板内固定);后路组6例行后路减压、复位、内固定;前后联合组29例采用前后联合入路。随访患者神经功能改善情况,通过影像学评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果与结论:126例患者均顺利完成手术,术中无神经损伤,无气管、食管损伤。4例术中发现硬脊髓破损,术后发生脑脊液漏,经对症处理后愈合。术后佩戴颈托3个月,均获随访,随访时间6-18个月。术后6个月复查,5例A级无恢复,1例B级无恢复,其余患者Frankel分级平均提高1.2级。术后复查X射线片示颈椎序列恢复良好,1例不融合,2例延迟愈合,其余病例植骨均在12个内骨性融合(平均8.5个月),无假关节、骨不连发生,椎体间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好。提示术前对下颈椎骨折脱位患者进行下颈椎损伤分类评分,结合损伤形态、损伤节段、脊髓受压部位等因素进行综合分析,选择合理的手术入路,可以重建脊柱的稳定性,达到良好的解剖复位,减压彻底,有利于神经功能的恢复。

不同针灸方法联合独活寄生汤治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:探究不同针灸方法联合独活寄生汤对神经根型颈椎病患者的疗效。方法:选取2021年9月至2022年6月阜阳市中医医院收治的神经根型颈椎病患者90例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为针刺组、针刀组和温针灸组,每组30例,所有患者均给予医院统一制备的独活寄生汤治疗,在此基础上,针刺组给予穴位针刺治疗,针刀组给予针刀穴位刺入治疗,温针灸组给予艾灸联合针刺治疗,均持续治疗2周,比较3组的临床疗效、治疗前后的颈椎活动度、颈椎功能评分、疼痛评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及治疗期间的不良反应情况。结果:针刀组治疗总有效率(93.33%)高于温针灸组(73.33%)和针刺组(70.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,3组患者的颈椎活动度评分均提高,且针刀组评分明显高于温针灸组和针刺组(P<0.05);治疗后,3组患者椎功能评分均提高,且针刀组评分明显高于温针灸组和针刺组(P<0.05);3组患者疼痛评分均降低,且针刀组疼痛评分明显低于温针灸组和针刺组(P<0.05)。治疗后,3组患者血清水平均下降,且针刀组明显低于针刺组和温针灸组(P<0.05);针刺组、针刀组、温针灸组的不良反应率分别为10.00%、6.67%、10.00%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与针刺组和温针灸组比较,针刀联合独活寄生汤治疗神经根型颈椎病效果更加显著,可有效改善患者颈椎功能,提高颈椎活动度,对于减轻患者痛苦,调节炎症介质水平具有重要作用。

综合康复治疗神经根型颈椎病的效果

目的:探讨神经根型颈椎病的综合康复治疗方法和治疗效果。方法:100例患者随机平均分为单纯牵引组和综合康复组,单纯牵引组予单纯牵引治疗,综合康复组在牵引基础上加用调制中频电、推拿手法、运动疗法、微波治疗等措施,观察两组治疗效果、JOA颈椎评分、Barthel指数的变化情况,并作组间比较。结果:两组患者治疗效果比较经秩和检验差异有统计学意义(H=23.12,P<0.05)。治愈率单纯牵引组24%,综合康复组70%,组间治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯牵引组、综合康复组治疗后运动能力、感觉能力、膀胱功能及JOA总分均较治疗前提高(均P<0.05),以上各项功能指标治疗前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯牵引组、综合康复组治疗后Barthel指数均较治疗前提高(均P<0.05),Barthel指数前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牵引疗法治疗颈椎病疗效肯定,在牵引疗法基础上加用调制中频电、推拿手法、运动疗法、微波治疗等措施,综合康复治疗颈椎病可提高治愈率,更好地全面改善患者颈椎各项功能,更大程度提高了患者的独立生活能力。

加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用观察

目的观察加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用效果。方法 60例神经根型颈椎病患者随机分为观察组29例和对照组28例,两组均口服塞来昔布、盐酸乙哌立松、甲钴胺片,观察组在此基础上加用加巴喷丁。比较两组治疗前后疼痛数字评分法评分(NRS评分)、颈椎病治疗成绩评分表评分及疼痛缓解时间、不良反应。结果与同组治疗前比较,两组NRS评分降低、颈椎病治疗成绩评分表评分升高,P均<0.05;与对照组比较,观察组治疗后NRS评分降低、颈椎病治疗成绩评分表评分升高,P均<0.05。与对照组比较,观察组疼痛缓解时间短,P<0.05。观察组发生胃肠道不适1例,头晕2例,乏力1例,不良反应发生率为16.7%;对照组发生胃肠道不适1例,皮肤瘙痒1例,皮疹痒1例,不良反应发生率为10.0%;两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用效果较好,其可较快的改善患者疼痛。

温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的观察温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法60例患者按SPSS随机数字生成观察组和对照组各30例。观察组采用温灸盒联合揿针埋针治疗;对照组采用常规针灸疗法。观察两组首次治疗前后15min及第1、第2疗程治疗后目测类比疼痛分度量表(VAPS)评分变化;颈椎病治疗成绩评分量表改善指数的变化、以及疗程结束后两组治疗有效率及痊愈率。结果两组治疗均有效,观察组在首次治疗后,第1疗程结束后改善指数及VAPS评分均优于对照组(P<0.05),观察组VAPS评分下降平缓、疗效持久。观察组痊愈率为70.00%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。结论温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病,即时疗效好,镇痛作用平稳且疗效持久,优于常规针灸治疗。

柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效观察

目的探讨柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2022年4月期间于北京市丰盛中医骨伤专科医院诊治的60例神经根型颈椎病患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组采用轻手法按摩结合颈椎制动治疗,治疗组患者采用柴葛解肌汤合桂枝汤加减结合颈椎制动治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、复发率及治疗前后疼痛评分视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、田中靖久颈椎病症状量表评分。结果治疗后两组患者VAS疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗2周后VAS疼痛评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者颈椎病症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗2周后颈椎病症状评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率93.33%(28/30)明显优于对照组83.33%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后,治疗组1例复发,复发率3.33%;对照组3例复发,复发率10%,两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴葛解肌汤合桂枝汤加减对神经根型颈椎病患者具有良好的治疗作用,且复发率低。

卧位整复手法治疗神经根型颈椎病60例临床观察

目的:观察卧位整复手法对神经根型颈椎病患者颈椎生理曲度改变的影响和临床疗效。方法:120例患者随机分为治疗组和对照组,各60例,治疗组以卧位整复手法治疗,对照组以间歇牵引方法治疗。采用Borden氏法测量颈椎生理曲度,并以视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛程度,观察疗效。结果:2组优良率比较差异有显著性意义。治疗后2组颈椎生理曲度值分别为(7.15±3.83)mm、(5.55±3.88)mm,差异有显著性意义。结论:卧位整复手法可有效改善或重建神经根型颈椎病患者的颈椎生理曲度,临床疗效满意。

综合疗法治疗神经根型颈椎病远期疗效观察

目的:观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将90例神经根型颈椎病非急性发作期患者随机分为2组各45例,对照组进行颈椎操锻炼;观察组在颈椎操锻炼的基础上,以新型艾灸按摩器滚动按摩相关穴位区域。结果:观察组在治疗6月后、治疗12月后颈椎病评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且颈椎病复发率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并无皮肤烫伤及感染等不良反应。结论:综合疗法对神经根型颈椎病有较好远期疗效且安全无毒副作用。

整体康复治疗对颈椎病患者远期效果的影响分析

目的:分析整体康复治疗对颈椎病患者远期效果的影响。方法:2016-08~2017-08我院收治的100例颈椎病患者作为研究对象,以不同的治疗方案作为分组依据,将100例患者分为对照组、治疗组,每组50例。对照组用常规康复治疗,治疗组用整体康复治疗。对比2种治疗措施的颈椎功能评分、治疗总有效率。结果:相较于对照组,颈椎功能评分治疗组较高(P<0.05);相较于对照组,治疗总有效率治疗组较高(P<0.05)。结论:整体康复治疗颈椎病,既可改善颈椎功能,又可提高临床治疗效果,值得临床推广与应用。

太极拳联合温泉疗法对颈椎病的作用研究

目的探究太极拳联合温泉疗法对颈椎病的作用。方法选取2019年1月至12月在某院疗养的82例颈椎病患者进行研究。根据信封法分组,每组41例,对照组采用物理干预,观察组在物理干预基础上,实施太极拳联合温泉疗法干预,比较两组的颈椎疼痛评分及颈椎症状良好评分等。结果干预1个月、2个月后观察组颈椎疼痛评分分别为(6.25±1.07)分、(2.21±0.64)分,均明显低于对照组的(6.78±1.02)分、(3.05±0.96)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月、2个月后观察组颈椎评分分别为(15.43±2.26)分、(16.39±1.97)分,均明显高于对照组的(14.24±2.65)分、(15.43±1.89)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将太极拳联合温泉疗法合理应用于颈椎病患者中,可以改善其颈椎疼痛,提高颈椎评分。

通督调神针法治疗颈型颈椎病临床观察

目的观察通督调神针法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选择2017年1月—2018年12月在本院就诊的颈型颈椎病患者60例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组两组,每组各30例。对照组予以常规物理治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用通督调神针法治疗,两组均10 d为1个疗程,1个疗程后比较两组治疗前后临床疗效、改善指数和改善率、颈部疼痛程度VAPS变化。结果治疗组疗效好于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=9.435,P<0.05);治疗组和对照组改善指数和改善率均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后VAPS评分均较治疗前下降,且治疗前后差值治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针法治疗颈型颈椎病有较好的临床疗效,消除后颈部疼痛,改善颈椎病功能,值得推广和应用。

腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效评价

目的观察腹针结合颈椎弧度牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例椎动脉型颈椎病患者按照随机数表法分为两组,每组40例,治疗组采用腹针结合颈椎弧度牵引法治疗,对照组予西药氟桂利嗪口服,比较两组患者治疗前后的颈椎病临床评价量表评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血流动力学等指标。结果两组治疗椎动脉型颈椎病均取得较好疗效,治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的77.5%(P<0.05);治疗组治疗后颈椎病临床评价量表评分高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应方面各指标均较治疗前有明显好转(P<0.01)。结论腹针结合颈椎弧度牵引可明显改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等症状,明显提高椎基底动脉的血流速度,其疗效与腹针结合颈椎弧度牵引改善椎基底动脉供血有关。

颈椎病患者实施整体康复治疗的远期疗效观察

目的探讨整体康复治疗在干预颈椎病患者病情发展并改善患者临床症状方面的效果。方法研究对象选取我院2013年1月至2015年治疗的颈椎病患者200例,按照双盲法将200例患者分为对照组与观察组,每组100例。其中对照组100例患者接受常规康复治疗,观察组患者接受整体康复治疗。所有患者均接受姜氏疗效评分量表于治疗后6个月、12个月、18个月评定其治疗远期疗效。结果经过治疗,观察组治疗有效率为98.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组颈椎病患者颈椎功能评分无明显差异(P>0.05),经过治疗,对照组患者远期疗效呈明显下滑趋势,观察组患者远期疗效呈小幅度下滑,且观察组患者颈椎功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规康复治疗,采用整体康复治疗能够有效改善患者颈椎功能,促进患者康复且远期疗效极佳,患者颈椎病复发率得到了明显降低,具有极高的临床价值,值得进行推广应用。

针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的效果

目的探讨针灸结合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病(CRS)的效果。方法选取2015年12月～2016年12月我院收治的80例CRS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用针灸配合推拿牵引治疗,对照组采用单纯针灸治疗,疗程2个月,比较两组的临床效果、视觉模拟评分(VAS)、田中靖久颈椎病评分、F波出现率及神经传导速度。结果治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(95.00%vs.75.00%,P<0.05)。两组治疗后的VAS明显低于治疗前,治疗组的VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的颈椎病评分明显高于治疗前,治疗组的颈椎病评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的F波出现率、正中神经传导速度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合推拿牵引治疗CRS有显著的临床效果,颈神经受压情况得到明显改善,缓解疼痛,值得临床推广。