颈椎转移性肿瘤的治疗研究进展

脊柱为转移性骨肿瘤最常见的部位,其中颈椎转移性肿瘤占脊柱转移瘤的8％～20％,严重影响患者的日常生活,给临床治疗带来巨大挑战.诊断技术的不断进步,给临床工作带来极大便利.然而,脊柱转移性肿瘤的治疗方法目前尚无统一标准,主要有保守治疗及手术治疗,其中放疗、化疗为常规保守治疗方法,亦可作为外科治疗后的一种辅助方法,发挥着重要作用.随着外科技术的不断进步,手术治疗在颈椎转移性肿瘤的治疗过程中逐渐发挥出重要作用.

颈前进路减压加植骨治疗颈椎转移性肿瘤

恶性肿瘤转移以脊柱最多,常造成脊柱不稳定和高位截瘫,其治疗困难,预后不佳,但随着脊柱外科的发展,脊柱转移瘤的手术治疗有了很大进展,自1993年以来笔者采取颈前进路减压治疗颈椎转移瘤2例,现报告如下:1 病历摘要 例1 女,41岁,颈部疼痛,左侧肢体无力已1月余,症状加重伴左手麻木5天而入院。曾被诊断为“落枕”,行对症治疗,症状加重。

颈椎转移性肿瘤门诊误诊原因分析

颈椎转移性肿瘤在脊椎转移性肿瘤中最为少见，有报道占脊柱转移性骨肿瘤中的20％，此类患者门诊极易误诊、漏诊。作者回顾分析2004年1月至2010年4月本院首诊颈椎转移性肿瘤患者23例的临床资料，旨在探讨漏诊或误诊的原因，现报道如下。

颈椎转移性骨肿瘤的手术治疗

目的 :探讨颈椎转移性骨肿瘤的临床表现和治疗等。方法 :对 2 9例患者 (枢椎 3例 ,下颈椎 2 6例 )的临床表现、手术适应证、外科治疗进行分析。结果 :术后随访 6个月～ 5年 ,1例枢椎肿瘤术后症状无改善 ,呼吸衰竭死亡 ;2 5例术后局部疼痛、神经根痛缓解甚至消失 ;神经压迫症状改善或缓解 ;3例患者分别于 13、19、2 5个月后因全身多处转移、衰竭死亡。结论 :颈椎转移性骨肿瘤多数患者表现为疼痛 ,部分患者有神经损害的表现。手术必须考虑全身情况 ,限于颈椎不稳 ,神经功能进行性损害。疼痛剧烈 ,或原发灶不明 ,手术作为明确病理诊断以指导进一步治疗的患者。根据肿瘤侵犯部位、患者耐受手术情况、预期寿命等选择前路、后路或前后路的一期或二期手术。手术能够稳定和重建颈椎 ,减轻或消除患者的疼痛 ,维持或改善神经功能 ,从而改善患者的生活质量。

颈椎转移性肿瘤的认识与早期诊断

颈椎转移性肿瘤并不罕见,由于检测手段进步,临床发现率有明显增加趋势。其发病平均年龄50-70岁,偶而在中青年人群发生,无明显性别差异。临床上常由于早期对颈椎转移性肿瘤认识不足而被疏漏。尽管颈椎转移性肿瘤发生比较少,一旦误诊,将丧失治疗时机或影响治疗效果。