急性颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征运动诱发电位、炎症因子特征及其与脊髓损伤程度的相关性研究

目的 分析急性颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者运动诱发电位、炎症因子特征及其与脊髓损伤程度的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月该院骨科收治的65例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和40例健康志愿者(健康对照组)资料。采用磁刺激仪对观察组患者和健康对照组受试者进行经颅磁刺激诱发的MEP检查,在双侧拇短展肌进行记录,同时采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清外周血hs-CRP、TNF-a、IL-6、IL-10水平。对比健康对照组,描述观察组患者MEP波形的潜伏期、波幅及运动阈值、炎症因子的特点;分析观察组患者MEP潜伏期、炎症因子与脊髓损伤程度美国脊髓损伤协会(AISA)总分、运动功能(上肢运动评分UEMS)的关系;根据MEP诱发状态不同,将观察组患者分为静息组、易化组、无波形组,比较组间患者脊髓损伤程度(ASIA总分)和脊髓功能独立性(SCIMⅢ得分),并分析MEP诱发状态、炎症因子水平与脊髓损伤程度(ASIA总分)的关系。结果 相比于健康对照组,观察组CCS患者的MEP表现为更长的潜伏期、较低的波幅以及更高的运动阈值(P<0.05)。相比于健康对照组,观察组CCS患者的血清hs-CRP、TNF-a、IL-6、IL-10水平均更高(P<0.05)。静息组和易化组患者的ASIA评分、SCIM Ⅲ评分显著高于无波形组(P<0.05),无波形组患者的脊髓损伤程度和脊髓功能独立性均明显较差;静息组患者SCIM Ⅲ得分高于易化组(P<0.05),提示静息组患者具有更好的脊髓功能独立性。为了分析MEP诱发不同状态、炎症因子和脊髓损伤程度的相关性,将二者进行了Spearman相关分析,结果显示MEP的诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)明显正相关(r=0.693,P<0.05),MEP潜伏期与脊髓损伤程度(ASIA总分)明显负相关(r=-0.723,P<0.05);炎症因子水平与ASIA呈现明显负相关性(P<0.05)。结论 急性颈椎过伸伤伴CCS患者的MEP潜伏期延长,波幅较小,运动阈值较高,其中MEP潜伏期与脊髓损伤程度有强相关性,MEP诱发状态与脊髓损伤程度也密切相关,炎症因子水平与脊髓损伤程度明显相关,上述指标能够为患者的诊疗提供早期参考依据,改善患者预后。

颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤的疗效

目的比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患,33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术(A组),24例行颈前路减压内固定术(B组)。回顾性分析比较两组的手术及术后恢复指标,论述不同手术入路的疗效及安全性。结果A组手术时间、手术出血量、住院时间较B组更少(P<0.05);A组JOA评分及Frankel分级稍优于B组,融合节段高度与Cobb角稍高于B组,并发症率稍低于B组,但均差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎过伸性损伤患者根据影像学检查结果,选择后路单开门椎管扩大成形术或前路减压内固定术均能获得较理想疗效,但后路单开门的手术风险更小,减压更彻底,值得优先考虑。

前路与后路减压内固定术对颈椎过伸性损伤患者的治疗效果

目的:分析颈椎过伸性损伤患者采用前路与后路减压内固定术治疗的效果。方法:选取2020年10月—2022年1月兰陵县人民医院收治的86例颈椎过伸性损伤患者作为研究对象,采用随机摸球法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用后路减压内固定术治疗,观察组采用前路减压内固定术治疗。对比两组临床疗效、颈椎功能、神经功能、Cobb角及前柱高度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。术前,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)等级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组JOA、ASIA等级评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cobb角、前柱高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组Cobb角、前柱高度均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于后路减压内固定术,前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤患者的效果更好,可改善患者Cobb角及前柱高度,促进其颈椎功能、神经功能恢复。

颈椎过伸致颈髓损伤的机制探讨

目的:探讨颈椎过伸致颈椎损伤的机制,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析214例手术和保守治疗的颈椎过伸性损伤患者,对治疗结果及神经功能恢复情况进行比较。结果:214例颈椎过伸颈髓损伤人,保守治疗54例,手术治疗160例。脊髓神经功能恢复按Frankle分级;保守治疗组:治疗前A级6例,B级18例,C级15例,D级5例,E级10例。治疗后A级2例,B级3例,C级14例,D级13例,E级22例。手术治疗组:治疗前A级20例,B级70例,C级26例,D21例,E级23例。治疗后A级1例,B级11例,C级19例,D级53例,E级76例。手术组神经功能恢复情况优于保守治疗组。结论:过伸性颈椎损伤后颈椎的原发病存在是引发颈髓损伤重要病理基础,脊髓椎管存在着类似于“骨筋膜室综合征”的病理改变,早期手术彻底减压有利于脊髓神经功能恢复。

甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗颈椎过伸伤的疗效研究

目的探讨甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗颈椎过伸伤的临床疗效。方法收集2014年7月~2015年7月浙江省嘉兴市第一医院骨科收治的颈椎过伸伤患者42例,随机分为对照组和实验组,每组各21例,对照组患者单纯给予颈前路减压内固定术治疗,实验组给予甲泼尼龙联合颈前路减压内固定术治疗,治疗结束后,对所有患者的血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）水平及美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）神经功能评分进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清TNF-α水平较低、SOD水平较高、ASIA评分较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗能够显著降低颈椎过伸伤患者血清TNF-α水平,提高血清SOD水平及ASIA评分,减轻炎症损伤,提高抗氧化能力,具有良好的临床疗效。

一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤中的应用

目的探讨一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤治疗中的临床效果。方法选取2008年4月至2010年10月于本院治疗的27例颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的患者为研究对象,将术后6个月以及一年后的JOA评分结果与手术之前进行比较。结果手术后6个月JOA平均评分结果为(11.2±2.3)分、手术一年的JOA平均评分结果为(17.1±3.1)分,均明显高于手术之前的JOA平均评分结果(7.8±2.1)分,差异有统计学意义,P<0.05;手术后6个月脊髓功能改善率为29.6%、术后后1年脊髓功能改善率为48.1%。结论一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤临床效果良好,可以广泛推广。

颈椎过伸性损伤的手术治疗

目的探讨颈椎过伸性损伤手术治疗方法的选择及疗效。方法 2012年1月至2015年6月收治颈椎过伸性损伤患者83例,其中男63例,女20例;年龄25~78岁,平均58.5岁。所有患者均伴有脊髓神经损伤,按Frankel分级,A级4例,B级18例,C级32例,D级29例。所有患者均行手术治疗,其中72例行颈前路减压植骨融合钢板内固定术,11例行颈后路减压椎板成形术+侧块螺钉/椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者经9~18个月随访,均获得骨性融合,无内固定失败;比较两组手术前、后的Frankel分级变化和ASIA评分改变。两组术后脊髓功能均较术前有明显改善;Frankel分级平均提高1~2级,前路组ASIA评分增加(26.2±5.4)分(P=0.019),后路组ASIA评分增加(15.2±6.1)分(P=0.036);前路减压、植骨内固定较后路减压、内固定术后神经功能恢复好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路减压植骨融合内固定是治疗过伸性颈椎损伤首选手术方式,后路手术同样有效,是前路手术的有效补充。

后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤22例

目的探讨后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤的疗效。方法22例颈椎过伸型脊髓损伤患者,采用后路减压侧块螺钉内固定手术治疗,观察手术治疗前后AMS评定及并发症发生率。结果术后随访6～52个月,平均24个月。术后并发肺部感染1例(4.5%)。术后6个月、24个月AMS评分均高于术前(P<0.05)。结论后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎脊髓损伤手术操作简单,疗效可靠,并发症少,明显提高AMS评分,促进脊髓功能恢复。

颈椎过伸性损伤后行颈前路椎体次全切植骨融合内固定治疗的临床效果研究分析

目的研究分析颈椎过伸性损伤后行颈前路椎体次全切植骨融合内固定治疗的临床疗效。方法本研究回顾性分析2012—05—2014—02我院收治的62例颈椎过伸性损伤患者行颈前路椎体次全切除减压植骨融合术治疗者3l例（观察组），行颈后路减压植骨内固定者31例（对照组），观察两组患者术前、术后8个月的Frankel分级恢复情况；并根据患者术前年龄分段、MRI分型等因素于术后8个月对两组患者进行JOA评分评估。结果62例患者手术均成功，术中无神经、血管、脊髓损伤。2例于术后1h发生神经功能障碍加重情况，急诊行手术发现椎管内血肿脊髓受压，重新清除血肿，术后患者神经功能均有所提高。治疗医师对所有患者通过上门或门诊方式对所有患者均行随访，时间7～20个月，平均（8．87±3．12）个月；术后随访发现，两组组内比较，〈55岁患者术后临床疗效显著高于大于等于55岁患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术前〈55岁和355岁患者的临床疗效评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组〈55岁和355岁患者术后8个月、JOA改善分数均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后随访并进行组内比较，术前MRI检查分型中，Ⅰ型患者术后效果显著高于Ⅱ型和Ⅲ型患者，Ⅱ型患者术后效果显著高于Ⅲ型患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组组间比较，观察组术后8个月和JOA改善分数Ⅰ型、Ⅱ型患者术后效果均显著优于对照组，但Ⅲ型两组术后效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤患者可有效缩短手术时间、降低术中创伤，术后并发症发生率低，患者整体临床疗效恢复更好，适合临床医师广泛应用。

颈椎过伸性损伤的诊断及治疗进展

颈椎过伸性损伤是临床常见的一种颈椎外伤,对颈椎过伸性损伤的诊断主要依据受伤机制、神经系统及影像学的检查,颈椎过伸性损伤的治疗措施有手术和非手术两种,本文就其诊断及治疗进展予以综述。

颈椎过伸性损伤X线片与MRI比较分析

目的：评价对比X钱片与MRI对颈椎过伸性损伤的诊断价值。材料和方法：回顾性分析收治入院的53例颈椎过伸性损伤患者的临床特点、X线片、MRI特点。结果：X线片提示损伤34例，占总数的64．15％；MRI表现有推前血肿和水肿、积液、脊髓受压变形、脊髓内水肿、前纵韧带断裂、椎间盘水平性撕裂、椎间盘突出、脊髓部分及完全性横断等以及椎管狭窄、OPLL、颈椎病等，所有患者的MRI均发现不同的损伤征象，还发现7例椎动脉损伤。结论：MRI优良的软组织成像能力使之对于颈椎过伸性损伤的检出、损伤机制和损伤程度描述均优于其他方法，是目前的最佳方法，对治疗方法的选择亦具有很好的指导意义。

颈椎过伸性损伤前路手术的疗效观察

目的观察前路手术治疗颈椎过伸性损伤的临床效果。方法回顾性分析15例颈椎过伸性损伤患者的手术治疗效果。结果 15例患者采取前路手术治疗,手术时间为(2.5±0.7)h,出血量为(183.4±24.5)ml。术后1年随访观察,13例患者康复较好,骨折均已愈合,且颈椎的生理弧度也恢复较好,整个手术治疗中未出现脊髓再次损伤的情况,术后也无任何并发症出现。通过对其神经功能的评估,所有患者Frankel分级均较术前有所改善。D级5例(33.3%),E级10例(66.7%)。结论前路手术治疗颈椎过伸性损伤安全可行,治疗效果明显,术后并发症少,值得临床中应用。

不同手术时机对颈椎过伸性损伤患者脊髓运动和感觉功能恢复的影响

目的探讨前路选择性减压内固定融合治疗时机对颈椎过伸性损伤患者脊髓运动和感觉功能恢复的影响。方法选取2010年3月~2014年7月在我院择期行颈椎前路选择性减压内固定融合术治疗的颈椎过伸性损伤患者43例,根据伤后至行手术治疗的时间分为6 d内手术组24例和6 d后手术组19例,分别于术前、术后1个月及术后1年采用美国脊髓损伤协会（ASIA）运动及感觉指数评分表评价患者脊髓运动和感觉功能。结果两组患者术后6个月复查颈椎X线正侧位片均提示骨性融合,均无并发症发生;与术前相比,两组患者术后1个月、1年ASIA运动和感觉指数评分均明显升高,且术后1年升高更明显（P〈0.05）;6 d内手术组和6 d后手术组比较,术后1个月ASIA运动和感觉指数评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后1年差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论前路选择性减压内固定融合治疗时机对颈椎过伸性损伤手术疗效及近期脊髓功能恢复无显著影响,但对远期恢复有显著影响。

射频热凝靶点消融术治疗颈椎过伸致颈髓损伤的康复护理

颈椎过伸伤系由于暴力所造成的颈脊髓损伤，如紧急刹车、高处坠落、跌倒和交通事故等，颈椎过度伸展时，脊髓被椎管后部的黄韧带皱褶，与前部的椎体后缘相互挤压造成损伤，导致以颈髓中央管为中心或脊髓前部的损伤所出现的脊髓中央综合征，

颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗

目的：评价颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗效果.方法：收入此类手术治疗患者21例,17例行颈椎前路减压、植自体髂骨、钢板内固定术,4例行颈椎后路椎管扩大成形术,早期手术患者12例.结果：随访4~26个月,除2例患者术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者脊髓功能均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.3级,随访中未见内固定物松动、脱落或断裂等并发症发生,固定节段均获得骨性融合.结论：对于颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的患者,根据影像学表现,合理选择手术方案和手术时机,脊髓功能可获得较理想的恢复.

椎体前韧带复合体的修复重建在颈椎过伸性损伤颈前路术中的应用

目的探讨颈椎过伸性损伤颈前路术中椎体前纵韧带复合体(DLC)的修复重建方法及其临床意义。方法选择手术治疗的颈椎过伸性损伤患者116例,按术式分为A组116例,B组117例。A组采用椎体前韧带复合体的修复重建,B组采用传统钉板固定,观察2组椎间隙高度、并发症的发生率。结果 2组椎间隙高度、并发症和神经功能的Frankel分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体前纵韧带复合体的修复重建用以替代颈前路接骨板固定预防植骨块滑脱临床效果可靠。