颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤的疗效

目的比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患,33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术(A组),24例行颈前路减压内固定术(B组)。回顾性分析比较两组的手术及术后恢复指标,论述不同手术入路的疗效及安全性。结果A组手术时间、手术出血量、住院时间较B组更少(P<0.05);A组JOA评分及Frankel分级稍优于B组,融合节段高度与Cobb角稍高于B组,并发症率稍低于B组,但均差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎过伸性损伤患者根据影像学检查结果,选择后路单开门椎管扩大成形术或前路减压内固定术均能获得较理想疗效,但后路单开门的手术风险更小,减压更彻底,值得优先考虑。

前路与后路减压内固定术对颈椎过伸性损伤患者的治疗效果

目的:分析颈椎过伸性损伤患者采用前路与后路减压内固定术治疗的效果。方法:选取2020年10月—2022年1月兰陵县人民医院收治的86例颈椎过伸性损伤患者作为研究对象,采用随机摸球法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用后路减压内固定术治疗,观察组采用前路减压内固定术治疗。对比两组临床疗效、颈椎功能、神经功能、Cobb角及前柱高度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.049)。术前,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)等级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组JOA、ASIA等级评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cobb角、前柱高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组Cobb角、前柱高度均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于后路减压内固定术,前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤患者的效果更好,可改善患者Cobb角及前柱高度,促进其颈椎功能、神经功能恢复。

颈椎过伸损伤不同前路手术方式对颈椎生理曲度与神经功能恢复的影响

目的比较分析颈椎过伸损伤采取不同前路手术治疗后患者颈椎生理曲度及神经功能恢复情况。方法回顾性分析自2013-01—2017-01采用颈前路切开减压融合内固定术治疗的150例颈椎过伸伤,50例行颈前路椎间隙减压融合内固定术(A组),50例行颈前路椎体次全切除减压融合内固定术(B组),50例在大部分椎体后壁保留前提下行颈前路扩大椎体次全切除减压融合内固定术(C组)。结果 150例均获得随访,随访时间平均30.6(15～58)个月。3组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);3组术后3个月的前柱压缩比值、后凸Cobb角、颈椎曲度C值、ASIA评分较术前明显改善,而且C组改善最为明显,优于A组和B组,差异有统计学意义(P <0.05);C组并发症发生率低于A组与B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于颈椎过伸伤患者,在保留大部分椎体后壁的前提下行颈前路扩大椎体次全切除减压融合内固定术治疗可更好地恢复颈椎生理曲度及神经功能,减少术后并发症。

过伸性颈椎颈髓损伤的手术治疗

目的:总结过伸性颈椎颈髓损伤的治疗方法及疗效.方法:30例颈椎过伸性损伤患者中18例施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨及颈椎自锁钢板内固定术,12例施行颈后路半椎板切除减压.结果:30例均获得6～24个月随访,所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症.结论:过伸性颈椎颈髓损伤早期手术减压可显著提高疗效,颈椎前路自锁钢板可提供有效的固定节段稳定性,提高植骨融合率.

一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤中的应用

目的探讨一次性前后路手术在颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤治疗中的临床效果。方法选取2008年4月至2010年10月于本院治疗的27例颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的患者为研究对象,将术后6个月以及一年后的JOA评分结果与手术之前进行比较。结果手术后6个月JOA平均评分结果为(11.2±2.3)分、手术一年的JOA平均评分结果为(17.1±3.1)分,均明显高于手术之前的JOA平均评分结果(7.8±2.1)分,差异有统计学意义,P<0.05;手术后6个月脊髓功能改善率为29.6%、术后后1年脊髓功能改善率为48.1%。结论一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤临床效果良好,可以广泛推广。

颈椎过伸性损伤的诊断及治疗进展

颈椎过伸性损伤是临床常见的一种颈椎外伤,对颈椎过伸性损伤的诊断主要依据受伤机制、神经系统及影像学的检查,颈椎过伸性损伤的治疗措施有手术和非手术两种,本文就其诊断及治疗进展予以综述。

颈椎过伸性损伤后行颈前路椎体次全切植骨融合内固定治疗的临床效果研究分析

目的研究分析颈椎过伸性损伤后行颈前路椎体次全切植骨融合内固定治疗的临床疗效。方法本研究回顾性分析2012—05—2014—02我院收治的62例颈椎过伸性损伤患者行颈前路椎体次全切除减压植骨融合术治疗者3l例（观察组），行颈后路减压植骨内固定者31例（对照组），观察两组患者术前、术后8个月的Frankel分级恢复情况；并根据患者术前年龄分段、MRI分型等因素于术后8个月对两组患者进行JOA评分评估。结果62例患者手术均成功，术中无神经、血管、脊髓损伤。2例于术后1h发生神经功能障碍加重情况，急诊行手术发现椎管内血肿脊髓受压，重新清除血肿，术后患者神经功能均有所提高。治疗医师对所有患者通过上门或门诊方式对所有患者均行随访，时间7～20个月，平均（8．87±3．12）个月；术后随访发现，两组组内比较，〈55岁患者术后临床疗效显著高于大于等于55岁患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术前〈55岁和355岁患者的临床疗效评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组〈55岁和355岁患者术后8个月、JOA改善分数均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后随访并进行组内比较，术前MRI检查分型中，Ⅰ型患者术后效果显著高于Ⅱ型和Ⅲ型患者，Ⅱ型患者术后效果显著高于Ⅲ型患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组组间比较，观察组术后8个月和JOA改善分数Ⅰ型、Ⅱ型患者术后效果均显著优于对照组，但Ⅲ型两组术后效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颈前路椎体次全切除减压植骨融合内固定术治疗颈椎过伸性损伤患者可有效缩短手术时间、降低术中创伤，术后并发症发生率低，患者整体临床疗效恢复更好，适合临床医师广泛应用。

颈椎过伸性损伤X线片与MRI比较分析

目的：评价对比X钱片与MRI对颈椎过伸性损伤的诊断价值。材料和方法：回顾性分析收治入院的53例颈椎过伸性损伤患者的临床特点、X线片、MRI特点。结果：X线片提示损伤34例，占总数的64．15％；MRI表现有推前血肿和水肿、积液、脊髓受压变形、脊髓内水肿、前纵韧带断裂、椎间盘水平性撕裂、椎间盘突出、脊髓部分及完全性横断等以及椎管狭窄、OPLL、颈椎病等，所有患者的MRI均发现不同的损伤征象，还发现7例椎动脉损伤。结论：MRI优良的软组织成像能力使之对于颈椎过伸性损伤的检出、损伤机制和损伤程度描述均优于其他方法，是目前的最佳方法，对治疗方法的选择亦具有很好的指导意义。

颈椎过伸性损伤前路手术的疗效观察

目的观察前路手术治疗颈椎过伸性损伤的临床效果。方法回顾性分析15例颈椎过伸性损伤患者的手术治疗效果。结果 15例患者采取前路手术治疗,手术时间为(2.5±0.7)h,出血量为(183.4±24.5)ml。术后1年随访观察,13例患者康复较好,骨折均已愈合,且颈椎的生理弧度也恢复较好,整个手术治疗中未出现脊髓再次损伤的情况,术后也无任何并发症出现。通过对其神经功能的评估,所有患者Frankel分级均较术前有所改善。D级5例(33.3%),E级10例(66.7%)。结论前路手术治疗颈椎过伸性损伤安全可行,治疗效果明显,术后并发症少,值得临床中应用。

不同手术时机对颈椎过伸性损伤患者脊髓运动和感觉功能恢复的影响

目的探讨前路选择性减压内固定融合治疗时机对颈椎过伸性损伤患者脊髓运动和感觉功能恢复的影响。方法选取2010年3月~2014年7月在我院择期行颈椎前路选择性减压内固定融合术治疗的颈椎过伸性损伤患者43例,根据伤后至行手术治疗的时间分为6 d内手术组24例和6 d后手术组19例,分别于术前、术后1个月及术后1年采用美国脊髓损伤协会（ASIA）运动及感觉指数评分表评价患者脊髓运动和感觉功能。结果两组患者术后6个月复查颈椎X线正侧位片均提示骨性融合,均无并发症发生;与术前相比,两组患者术后1个月、1年ASIA运动和感觉指数评分均明显升高,且术后1年升高更明显（P〈0.05）;6 d内手术组和6 d后手术组比较,术后1个月ASIA运动和感觉指数评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后1年差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论前路选择性减压内固定融合治疗时机对颈椎过伸性损伤手术疗效及近期脊髓功能恢复无显著影响,但对远期恢复有显著影响。

过伸性颈椎颈髓损伤的手术护理

过伸性颈椎损伤常在颈椎原已存在慢性退变基础上发生,如椎体后缘骨赘、后纵韧带骨化、椎管狭窄等,故发病年龄偏大[1].随着交通事业的发达其发生率越来越高.近年来我院骨科共收治过伸性颈椎损伤30例,其中颈前路减压、自体髂骨植骨、钢板内固定术18例,颈后路半椎板切除减压12例,获得满意疗效.现将护理体会报告如下.

老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗的护理

目的:探讨老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗中的护理问题。方法:对24例老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗进行整体护理。结果:对24例患者进行整体护理后,12例痊愈出院,10例在出院时存在着部分功能障碍,1例中断治疗出院,1例死亡。结论:老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤患者良好的综合护理可以降低并发症的发生率,提高患者生活质量。

过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的 探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法。②方法 回顾 2 3例颈椎过伸性损伤病人的临床资料 ,分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据 ,总结手术和保守治疗的效果。③结果 所有病人MRI均显示有不同的病理改变 ,以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。④结论MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段 。

颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗

目的：评价颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的手术治疗效果.方法：收入此类手术治疗患者21例,17例行颈椎前路减压、植自体髂骨、钢板内固定术,4例行颈椎后路椎管扩大成形术,早期手术患者12例.结果：随访4~26个月,除2例患者术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者脊髓功能均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.3级,随访中未见内固定物松动、脱落或断裂等并发症发生,固定节段均获得骨性融合.结论：对于颈椎过伸性损伤致急性颈间盘突出的患者,根据影像学表现,合理选择手术方案和手术时机,脊髓功能可获得较理想的恢复.