甲状旁腺激素(1-34)对颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症术后影响的临床疗效

目的探讨甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(1-34)对颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症术后影响的临床疗效。方法将74例老年颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均进行颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,治疗组术后第6天开始每天皮下注射20μg PTH一次,治疗时间为6个月。分别在术前、术后12个月对患者进行视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)及颈椎脊髓功能评分(JOA)评估;治疗前及治疗12个月后检测患者骨密度(bone mineral density,BMD)改变及血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)水平的变化。结果术后12个月,两组患者VAS与JOA评分均较术前有显著改善(P<0.05),且同一时间段的治疗组患者评分明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,治疗组患者BMD较治疗前显著改善(P<0.05),同时血清B-ALP和TRACP-5b的水平较治疗前均明显上升(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。术后12个月,治疗组椎间融合率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTH辅助颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎退行性椎间盘疾病合并骨质疏松症患者疗效显著。

九十一种炎症蛋白与颈椎间盘退变的因果关系

背景:颈椎间盘退变是一种常见的退行性疾病,而炎症蛋白在颈椎间盘退变中起到重要作用,但其中的具体机制仍有待深入研究。目的:采用孟德尔随机化方法来评估91种炎症蛋白与颈椎间盘退变之间的潜在因果关系。方法:获取91种炎症蛋白的全基因组关联分析统计数据(从GCST90274758到GCST90274848)和芬兰数据库中颈椎间盘退变的全基因组关联分析数据(finngen_R10_M13_CERVICDISCV)。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型法和简单模型法来研究炎症蛋白与颈椎间盘退变之间的因果关系。敏感性分析检验孟德尔随机化分析结果是否可靠,然后以同样方法进行反向孟德尔随机化分析。结果与结论:①正向分析结果表明,共有6种炎症蛋白与颈椎间盘退变有显著的因果关系,其中胶质细胞系源性神经营养因子水平(OR=1.095,95%CI:1.012-1.184,P=0.023)、白细胞介素4水平(OR=1.094,95%CI:1.002-1.194,P=0.045)和单核细胞趋化蛋白1水平(OR=1.062,95%CI:1.001-1.127,P=0.048)与颈椎间盘退变风险呈直接的正向因果关联;白细胞介素17 C水平(OR=0.906,95%CI:0.839-0.979,P=0.013)、白细胞介素18水平(OR=0.924,95%CI:0.866-0.986,P=0.017)和白细胞介素2水平(OR=0.894,95%CI:0.821-0.973,P=0.010)与颈椎间盘退变风险呈直接的负向因果关联。②反向分析结果表明,当颈椎间盘退变作为暴露数据时,与91种炎症蛋白均不具有显著因果关系。③敏感性分析结果显示:双向孟德尔随机化的Cochran’s Q检验、MR-Egger回归法和MR-PRESSO结果P值均大于0.05,表明炎症蛋白与颈椎间盘退变之间的因果效应分析不存在显著的异质性和多效性。④上述结果证实,胶质细胞系源性神经营养因子水平、白细胞介素4水平、单核细胞趋化蛋白1水平、白细胞介素17C水平、白细胞介素18水平和白细胞介素2水平与颈椎间盘退变之间可能具有较为显著的潜在因果关系,这为研究颈椎间盘退变潜在的机制、探索颈椎间盘退变的早期防治以及相关的药物治疗提供了有价值的线索。

颈椎前路椎间盘切除并自体骨移植钛板固定术对多节段颈椎间盘退行性疾病的疗效分析

目的评价颈椎前路椎间盘切除自体髂骨移植钛板固定治疗多节段颈椎间盘退变病的临床和影像学效果。方法 28例患者接受了颈椎前路椎间盘切除自体骨移植钛板固定手术。临床结果评估采用日本矫形外科协会（JOA）评分和Odom标准,并对融合率、颈椎曲度和手术并发症进行了评估。结果 28例均获随访,平均24个月（9~36个月）JOA评分,术前（7.54±0.78）,术后3d（10.82±0.93）,术后6个月（14.14±0.74）,终访时（13.86±1.22）,术后各时点与术前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。颈椎影像资料显示牢固融合25例（89.3%）,平均融合时间5.9个月。颈椎曲率为术前（14.96±1.90）°,术后3d（26.89±3.78）°,术后6个月（25.86±3.67）°,终访时（24.89±3.69）°,术后各时点与术前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论在多节段颈椎退变病中应用颈椎间盘切除自体骨融合钛板固定术取得了有效减压和稳定脊柱等良好的临床和影像学效果。

不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者行人工颈椎间盘置换术的中长期随访研究

背景背景：人工颈椎间盘置换术（CADR）的设计理念是保留手术节段活动,最大程度减少颈椎术后的生物力学环境改变。目前,CADR广泛应用于临床上已超过10年,但对于不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后的长期效果尚无一致的结论。目的目的：探究不同影像学诊断（退行性颈椎管狭窄及颈椎间盘突出）及症状学诊断（脊髓型及神经根型）颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床效果,试图通过术前因素分析指导CADR的适应证选择。方法方法：回顾性研究2004年3月至2007年4月行Bryan人工椎间盘置换的颈椎退行性疾病患者65例,共置换椎间盘74个。男44例,女21例;手术时年龄25-70岁,平均（44.9±8.0）岁;随访时间为56.8-108.0个月,平均（78.8±12.1）个月。根据术前CT及MRI将患者的影像学诊断分为两组：退行性颈椎管狭窄症组36例及颈椎间盘突出症组29例。根据术前症状及查体将患者的症状学诊断分为三组：脊髓型组49例、神经型组14例及交感型组2例。临床效果评价指标包括JOA评分、JOA改善率和NDI指数,影像学评价指标包括手术节段术前及随访的活动度（ROM）。结果结果：退行性颈椎管狭窄症组末次随访置换节段ROM为9.3°±4.0°,颈椎间盘突出症组为10.7°±4.0°,相比较无统计学差异。颈椎间盘突出症组的JOA改善率为88.9%,退行性颈椎管狭窄症组为73.9%,相比较有统计学意义（P〈0.05）。脊髓型与神经根型患者的JOA改善率无统计学差异。结论结论：不同影像学诊断及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床疗效和手术节段ROM均保持良好。颈椎间盘突出症患者是CADR的最佳适应证,脊髓型患者及退行性颈椎管狭窄症患者是CADR的相对适应证。

人工颈椎间盘置换术在双节段颈椎退行性疾病治疗中应用进展

颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗双节段颈椎退行性疾病(CDDD)时牺牲了融合节段的活动度,而人工颈椎间盘置换术(CTDR)可保留置换节段的活动度。在生物力学方面,双节段CODD行CTDR后置换节段可以较好地模拟椎间盘的正常生理活动。在疗效研究方面,双节段CODD行CTDR后受术者的神经功能得到明显改善,影像学上可保留颈椎原有的活动度和曲度,疗效可与ACDF相当。在手术适应证和禁忌证研究方面,CTDR应用于双节段CDDD治疗的标准仍存在争议。在术后并发症研究方面,双节段CTDR后再手术、邻近节段退变、异位骨化和假体相关并发症的发生率较低,但发生机制未完全明确,远期应用研究相对不足,制约了其在CDDD治疗中的应用。

基于虚痰瘀探讨细胞焦亡与腰椎间盘退行性疾病的相关性

腰椎间盘退行性疾病属本虚标实之证,以正气亏虚为本,腰府失养,不荣则痛;以痰浊、瘀血互结为标,痹阻经脉,不通则痛。细胞焦亡是一种由炎症小体介导,依赖半胱天冬氨酸蛋白酶(Caspase)调控的程序性死亡,能导致细胞渗透性肿胀崩解,迅速释放出大量的炎症因子。细胞焦亡及其相关的炎症因子可引起局部气血运行障碍,津液停聚,痹阻经脉,痰瘀互结,停聚腰府,导致责任椎间盘功能紊乱,促使腰椎间盘发生退行性改变。提出髓核细胞焦亡、细胞外基质降解是虚证的微观体现,而炎症因子的表达是痰浊、瘀血的微观体现。鉴于此,从虚痰瘀病机探讨细胞焦亡在腰椎间盘退行性疾病中的作用,通过补肾通络、化痰祛瘀等中药作用于细胞焦亡,发挥防治椎间盘退变的作用,可为中西医结合防治腰椎间盘退行性疾病提供新思路。

颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面C7倾斜角、C2-C7 SVA和颈椎曲度变化及其意义

目的 观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标。方法 纳入行颈椎后路椎管成形术并完成长期随访的颈椎退行性疾病患者44例,术前、术后3个月及末次随访时,对患者进行颈椎X线片检查,测量中立位及动力位的矢状面参数[C7倾斜角(C7S,C7 Slope)、C2-C7矢状面轴向距离(C2-C7 SVA)和颈椎曲度(CL,C2-C7 Cobb角)];对患者进行脊髓功能(JOA评分)、颈椎功能(NDI评分)评价。统计术后并发症(轴向症状、C5神经根麻痹、神经功能恶化)发生情况。根据颈椎X线片检查中测量的动力位矢状面参数值及手术前后变化值的中位数进行分组,将患者分为高值组与低值组。比较高值组与低值组手术后JOA评分、NDI评分。结果 与术前相比,末次随访时,颈椎中立位矢状面参数CL无明显变化,C2-C7 SVA数值与C4椎体前后径比值(r SVA)、C7S升高;颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高。与术前比较,术后3个月及末次随访时,颈椎退行性疾病患者JOA评分升高,NDI评分降低(t分别为-8.124、-7.089,3.084、2.551,P均<0.05)。术后有22例(50%)患者出现轴性症状,有5例(11.36%)患者出现C5神经根麻痹症状。术前较小的过屈位CL、术前较大的过伸位CL、术前较小的过伸位r SVA、以及术后较大的过伸位CL和r SVA的患者,术后JOA评分更高,NDI评分更低(P均<0.05)。与术后未出现轴性症状的患者比较,出现轴性症状的患者术前中立位C7S、术前过伸位Cobb角及术前过伸位C7S均较小(P均<0.05)。结论 颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后颈椎动力位矢状面参数CL减低,r SVA、C7S升高;术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后脊髓功能、颈椎功能的恢复以及部分并发症的发生可能关。

基于孟德尔随机化分析方法探求肌酐与椎间盘退行性疾病的相关性

目的运用孟德尔随机化模型探索肌酐水平对椎间盘退行性疾病的影响。方法利用双向孟德尔随机化方法,评估肌酐水平与椎间盘退行性疾病之间的相关性。采用两个独立的GWAS公共遗传数据库,在孟德尔随机化分析中,以逆方差加权法的结果作为主要评价指标,另外4种方法作为参考;Cochrans’Q异质性检测、孟德尔随机化Egger-intercept检测和孟德尔随机化-PRESSO法用于检测异质性和多效性;留一法、敏感性森林图、漏斗图用于检测敏感性;Radial-孟德尔随机化法用于检测异常值。结果肌酐水平对椎间盘退行性疾病存在显著的正向因果效应[逆方差加权法:OR=1.218;95%CI:(1.085,1.368);P=0.001,<0.05]。椎间盘退行性疾病对肌酐不存在因果效应[逆方差加权法:OR=0.961;95%CI:(0.923,1.001);P=0.055,>0.05],异质性检测表明无显著偏倚存在(P=0.081,>0.05),水平多效性检测显示低多效性偏倚(P=0.471,>0.05)。结论肌酐水平升高是椎间盘退行性疾病的潜在不利因素。

Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征及手术预后的相关性分析

目的 针对Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征以及手术预后的相关性进行分析。方法 回顾性分析该院2018年6月~2021年12月应用颈前路减压融合术(ACDF)治疗的97例颈椎退行性疾病患者资料,患者入院后常规进行Hoffmann征、膝反射与跟腱反射等体征检查,将44例Hoffmann征阳性患者列入阳性组,53例Hoffmann征阴性患者列入阴性组。对两组患者的临床资料进行比较,并采用ROC曲线对Hoffmann征与术前临床评分的相关性进行分析;同时,对两组患者手术疗效进行对比分析。结果 与阴性组相比,阳性组患者的病程较长,膝反射亢进和跟腱反射亢进的占比高,MRI髓内高信号占比高,疾病类型以脊髓型颈椎病为主(P<0.05);同时,阴性组患者的JOA总分、JOA上肢运动功能和下肢感觉功能得分均显著高于阳性组(P<0.05)。采用ROC曲线评价,Hoffmann征阳性可用于预测术前JOA评分,其灵敏度为84.3%、特异度为42.7%,P=0.011;同时,Hoffmann征阳性对术前JOA上肢运动功能得分(灵敏度为47.1%、特异度为81.3%,P=0.006)和JOA下肢感觉功能得分(灵敏度为44.3%、特异度为85.1%,P=0.017),均有良好的预测价值。与术前相比,两组患者术后1年的VAS评分、NDI指数均显著降低,而JOA评分则显著升高(P<0.05);阴性组患者术后1年的JOA评分以及JOA改善率均显著显著高于阳性组(P<0.05)。以术后JOA改善率为75%作为分界,JOA改善率≥75%组患者的Hoffmann征阳性占比、MRI髓内高信号占比,均显著低于JOA改善率<75%组(P<0.05);此外,JOA改善率≥75%组患者的术前JOA评分以及JOA上肢运动功能、下肢运动功能和上肢感觉功能、下肢感觉功能得分,均显著高于JOA改善率<75%组(P<0.05)。结论 Hoffmann征对颈椎退行性疾病患者的临床特征和术后功能恢复情况均有一定的预测价值,尤其对患者上肢运动功能和下肢感觉功能的预测价值较高。

双节段人工椎间盘置换治疗颈椎间盘退变性疾病的效果分析

在颈椎间盘退变性疾病患者中应用双节段人工椎间盘置换术进行治疗,并分析该方式的应用效果。方法 以45例确诊为颈椎间盘退变性患者为研究观察对象,上述患者入院就诊的时间为2022年2月至2024年2月,在其治疗中展开双节段人工椎间盘置换治疗术,据此关注其治疗效果,对治疗前后的颈椎功能、疼痛程度、生活质量等进行观察。结果 治疗后JOA、NDI、手臂VAS、颈部VAS分值均优于治疗前(P<0.05);治疗前后置换节段活动度与颈椎整体曲度对比结果无显著差异(P>0.05);治疗后SF-36呈现的数据水平均高于治疗前(P<0.05)。经双节段人工椎间盘置换术后,出现1例假体松动、1例假体脱落、无异位骨化及融合阶段的骨性融合的发生,并发症总发生率为4.44%,经有效处理后未对治疗造成明显负面影响。结论 临床在面对颈椎间盘退变性疾病患者时,可展开双节段人工椎间盘置换治疗,该方式的实施能够有效改善患者的颈椎功能,缓解疾病带来的疼痛感觉,促进个人生活质量的提升。

颈椎前路减压ROI-C融合器治疗多节段颈椎间盘退行性疾病的临床疗效分析

目的探究颈椎前路减压ROI-C融合器治疗多节段颈椎间盘退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析11例使用颈椎前路减压ROI-C融合器治疗多节段颈椎间盘退行性疾病的患者资料。记录术前影像学参数[颈椎前凸角(CA)、手术节段前凸角(SA)]及临床结果(JOA评分、NDI评分、VAS评分),并与术后及末次随访数据进行比较,记录手术时间、术中出血量、副合率、副合器沉降及吞咽困难发生率。结果所有患者均顺利完成手术,未出现插片断裂或松动等。平均随访时间为(18.89±5.97)个月。术后及末次随访时的JOA评分、NDI评分、VAS评分较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),末次随访时的评分与术后相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访时的CA和SA较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),末次随访时的CA和SA与术后相比差异无统计学意义(P>0.05)。平均手术时间为(160.56±27.2l)min,术中平均出血量为(80.56±19.76)mL0术后所有手术节段均获得了融合。术后1例出现了轻微的吞咽困难,在3个月内自行好转。结论使用ROI-C融合器治疗多节段颈椎间盘退行性疾病能够取得令人满意的临床效果。

Hybrid手术与单纯颈椎前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退行性疾病的疗效比较

目的对比Hybrid手术[颈椎人工椎间盘置换术(CTDR)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)]与单纯ACDF治疗颈椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月—2019年8月收治的48例双节段及三节段颈椎退行性病变患者临床资料,其中采用Hybrid手术治疗8例(Hybrid组),采用ACDF治疗40例(ACDF组)。应用倾向性评分匹配法(PSM)对Hybrid组和ACDF组患者进行匹配,共8对匹配成功。分别采用t检验、χ^(2)检验及重复测量方差分析比较2组患者基本资料、手术前后颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及C_(2-7)活动度(ROM)的变化。结果匹配后2组术前NDI、JOA评分、VAS评分、C_(2-7)ROM差异均无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后NDI、JOA评分、VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且Hybrid组NDI改善优于ACDF组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后C_(2-7)ROM均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);C_(2-7)ROM随访中逐渐增加,且Hybrid组在各随访时间点均优于ACDF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Hybrid手术与ACDF治疗颈椎退行性疾病具有相同的临床效果,Hybrid手术在改善颈部功能和保留颈椎ROM方面优于ACDF。

人工颈椎间盘置换术与前路植骨融合内固定术治疗颈椎退行性疾病的疗效比较

目的对比分析人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路植骨融合内固定术(ACDF)治疗颈椎退行性疾病患者的临床效果及对颈椎运动功能、邻近节段退变的影响。方法回顾性收集152例颈椎退行性疾病患者临床资料,根据选择手术方式不同分为ACDR组(n=53)和ACDF组(n=99);比较两组临床疗效以及对术后颈椎运动功能、邻近节段退变的影响。结果 ACDR组Odom分级优良率为84.91%,ACDF组为85.86%,组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组VAS、NDI评分较术前明显降低(P<0.05),JOA评分较术前明显升高(P<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,ACDR组颈椎整体曲度、手术节段曲度、邻近节段曲度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而ACDF组颈椎整体活动度、手术节段活动度明显低于术前及ACDR组(P<0.05),上、下邻近节段活动度明显高于术前及ACDR组(P<0.05)。ACDR组ASDz发生率为13.21%,明显低于ACDF组的29.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACDR与ACDF疗效相当,而前者有保留手术节段活动度、维持颈椎生物力学稳定的优势,能够有效减少邻近节段退变的发生。

颈椎退行性疾病Bryan间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析

目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片,测量置换节段活动度;末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度,并采用Mc Afee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素,假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9.2°±4.7°、8.2°±4.8°、8.7±5.1°,各时间段比较P均>0.05;末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关(r=0.572,P<0.01)。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0.61(0~7.08)mm,假体倾斜角度的中位数为0.84°(0.01°~9.79°);末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关(r=-0.379,P=0.001)。末次随访时发生4级PO共17个节段(15例)、0~3级PO共73个节段(63例),PO 4级患者手术时年龄大于0~3级患者(P<0.05),术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0~3级患者(P均<0.01)。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较,>3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.01)。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较,>5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.05)。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度,可有效避免4级PO的发生;假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高,并对远期活动度产生影响,尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。

经骶前间隙轴向椎间融合联合内窥镜下后入路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病

目的：探讨采用经骶前间隙轴向椎间融合（axiallumbarinterbodyfusion，AxiaLIF）联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病的临床效果。方法：2010年3月．2012年3月共收治腰骶椎退行性疾病患者23例，其中男13例，女10例；年龄36～59岁，平均45岁。病变累及L5／S1节段17例，L4／5与L5／S1双节段6例，所有患者均表现为腰痛及单侧下肢神经根性症状。均采用经骶前间隙轴向椎间融合联合显微内窥镜下后人路椎间盘摘除术治疗。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况，影像学复查观察植骨融合情况，以视觉疼痛模拟评分（VAS）和JOA评分评估临床效果。结果：手术时间90～170min，平均130min；术中出血50～160ml，平均80ml。1例患者术后出现骶前血肿，予以伤KI局部换药、引流1周后血肿吸收。全部病例随访6．24个月，平均16．5个月。术后6个月时椎体植骨融合率82．6％，4例患者术后骨融合时间延迟，至术后12个月随访时均已获得坚强融合，其余患者无内固定等相关并发症发生。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为7．19±1．04分、0．69±0．58分，腿痛VAS评分分别为7．27±1．96分、0．87±0．49分，JOA评分分别为13．01±2．03分、26．62±25分，末次随访时均较术前明显改善（P〈0．05）。结论：经骶前间隙轴向椎间融合联合显微内窥镜下后入路椎间盘摘除治疗腰骶椎退行性疾病对腰椎结构破坏小，出血少，并发症发生率低，近期手术效果好，是一种治疗腰骶椎退行性疾病的有效方法。

磁共振T2-mapping检查对颈椎间盘退行性变的诊断价值

目的探讨磁共振T2-mapping检查评估颈椎间盘退行性变的价值。方法选取石家庄市第二医院2016年1—11月健康受试者42例行常规颈椎MRI及T2-mapping扫描,对受试者颈椎间盘进行Pfirrmann分级,分析T2值与Pfirrmann分级间的相关性,并比较不同年龄、解剖节段髓核的T2弛豫时间值。结果 42例健康受试者共210个颈椎间盘,Pfirrmann分级资料Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V级例数分别为20、85、98、7、0例。Spearman相关分析显示髓核平均T2值与Pfirrmann分级存在负相关性(r=-0.67,P<0.01),髓核平均T2值随着Pfirrmann分级的升高而逐渐下降;不同Pfirrmann分级间髓核平均T2值比较差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线图显示,T2值在诊断Ⅰ级和Ⅱ级、Ⅱ级和Ⅲ级、Ⅲ级和Ⅳ级颈椎间盘曲线下面积分别为0.78、0.80及0.79(P<0.05);在18~30岁年龄阶段中,不同颈椎间盘节段中T2值比较差异有统计学意义(P<0.01);31~40岁在不同颈椎间盘节段中T2值低于18~30岁(P<0.01)。结论磁共振T2-mapping检查可对颈椎间盘退变及其年龄、解剖节段相关变化评估价值较高。

人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病16例分析

背景：与传统的单纯腰椎间盘切除和脊柱融合治疗方法相比,人工腰椎间盘置换具有明显的理论优势,已成为治疗退行性腰椎间盘疾病的最有希望的方法。目的：总结人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的初步临床疗效。方法：2007-05/2010-10行人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病16例,其中男9例,女7例,平均年龄40.5岁（28~55岁）。结果与结论：随访时间6~36个月,置换后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度均较置换前有显著改善（P〈0.01）。置换后腰椎活动度获有效维持,置换后腰椎活动度与置换前比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结果显示人工腰椎间盘置换治疗退行性腰椎间盘疾病的初步临床结果令人满意,但其远期效果尚待进一步观察。

颈椎退行性疾病患者抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片颈椎中立位曲度差异

目的探讨颈椎退行性疾病患者抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片测得的颈椎中立位曲度差异。方法选择颈椎退行性疾病患者59例,均拍摄抬下颌及自然体位颈椎侧位X线片。分别测量并比较两种体位X线片O-C_2角及C_(2~7)角。结果抬下颌及自然体位X线片C_(2~7)角分别为-15.3°~50.2°(20.0°±13.4°)、-16.1°~38.2°(11.1°±11.8°),两者比较P<0.01;两种体位C_(2~7)角差值为0.8°~26.6°(8.9°±6.1°),两种体位C_(2~7)角度值呈正相关(r=0.890,P<0.01)。抬下颌及自然体位O-C_2角分别为14.8°~46.8°(31.8°±6.0°)、11.1°~40.9°(27.0°±6.6°),两者比较P<0.01;两种体位O-C_2角差值为-2.4°~12.4°(4.8°±3.3°),两种体位O-C_2角度值呈正相关(r=0.873,P<0.01)。结论颈椎退行性疾病患者抬下颌体位X线片测得的颈椎中立位曲度比实际增大;拍摄颈椎侧位X线片时应采用自然体位。

多节段颈椎退行性疾病前路手术的临床疗效分析

为探讨多节段颈椎退行性疾病前路手术的适应症及前路减压与稳定重建术的疗效,对行手术治疗的32例多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎失稳症及多节段颈椎间盘突出症和混合型颈椎病的临床疗效进行了回顾性分析。其中行颈前路减压自体髂骨植骨加钢板内固定术者17例;颈前路减压加钢板与单纯椎间融合器(Cage)内固定术者8例;颈前路减压加Cage内固定者5例;2例“跳跃性”病例不同节段分别行Cage加钢板内固定。32例患者术后均获得随访,随访时间6～42个月,平均21.5个月。术前JOA评分为(7.43±1.19)分,术后(14.62±3.04)分,差异有统计学意义(P<0.01)。疗效优16例,良14例,可1例,差1例,优良率93.8%。1例术后出现神经症状加重,1例双上肢瘫痪完全无恢复。6例术后出现吞咽疼痛或困难,经治疗后恢复,植骨全部融合。认为前路手术的最佳适应症为:累及病变≥2节段;临床表现为颈肩背部疼痛、神经根或脊髓受损,神经系统检查阳性;CT或MRI显示病变来自脊髓前方;经系统非手术治疗无效者。