颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的围术期护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。减压后取自体髂骨嵌入椎体间进行植骨，并用颈前路带锁钛板内固定治疗。该手术如果术前牵引复位不佳，护理准备不充分，会明显影响手术效果。我院2008年9月---2011年12月手术治疗颈椎骨折脱位80例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

Uniplate颈前路钛板系统在颈椎前路手术中的应用

目的探讨Uniplate颈前路钛板系统在颈椎前路手术中的应用价值。方法 57例颈椎疾病患者,其中脊髓型颈椎病32例,颈椎不稳7例,颈椎骨折13例,颈椎椎体肿瘤5例,均行颈前路减压、植骨融合、Uniplate钛板内固定,术后观察症状及功能明显改善情况,定期复查X线片,了解脊柱融合情况。结果所有患者随访3～12个月,平均(9.25±2.13)个月,术后X线检查显示全部病例生理弧度恢复,植骨愈合,无植骨块脱落、植骨不融合及假关节形成;无钛板和螺钉松动或断裂现象等,症状及功能明显改善,按Odom评分标准,优45例,良8例,可3例,差1例,优良率为93%。结论 Uniplate颈前路钛板系统具有操作简便、安全、并发症少、融合率高等优点,是一种理想的颈前路内固定方法。

颈椎单开门微型钛板固定成形术不同开门角度对多节段脊髓型颈椎病患者轴性症状及脊髓神经功能的影响

目的探究颈椎单开门微型钛板固定成形术不同开门角度对多节段脊髓型颈椎病患者轴性症状及脊髓神经功能的影响。方法选取河北省邯郸市中心医院2017年1月至2019年1月收治的多节段脊髓型颈椎病患者78例,根据术后3个月复查椎板开门角度,分为A组(24.5°~36.5°)和B组(36.6°~49.0°),每组39例。比较2组患者的手术情况、日本骨科协会(JOA)脊髓神经功能评分、颈椎曲度指数(CCI)及术后3个月轴性症状发生情况。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术前、术后的JOA评分和CCI组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组术后JOA评分均较术前升高、CCI均较术前降低[A组:(13.8±3.6)分比(8.6±2.0)分、(13±4)%比(14±4)%,B组:(14.2±3.7)分比(8.8±2.1)分、(13±4)%比(14±4)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组轴性症状发生率低于B组[10.3%(4/39)比28.2%(11/39)],差异有统计学意义(P=0.044)。结论颈椎单开门微型钛板固定成形术不同开门角度均可改善患者脊髓神经功能,但可造成颈椎曲度丢失,出现轴性症状,且开门角度越大,患者轴性症状发生率越高。

ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用

目的：探讨ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。方法：应用该技术治疗脊髓型颈椎病67例。结果：所有患者获得6-32个月（平均16个月）的随访。根据JOA评分，患者脊髓神经损伤恢复优良率为86.57%；术后6个月融合率为76.12%，术后9个月融合率为86.57%，术后12个月融合率为92.54%。结论：ZEPHIR颈前路钛板系统联合异体骨笼植入手术可以重建椎管容积以及椎间隙的高度，有效解除脊髓前方所受的压迫，有固定简单可靠、植骨融合率高、可以早期活动、损伤少等优点，是一种较理想的手术方法。

ZEPHIR颈前路钛板系统和异体骨笼在下颈椎不稳治疗中的应用

目的:观察ZEPHIR颈前路钛板系统和异体骨笼在下颈椎不稳手术治疗中的作用和疗效。方法:对46例下颈椎不稳患者行颈前路减压ZEPHIR前路钛板内固定、异体骨笼植入融合术。术后随访观察颈椎稳定性和神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植入物并发症。结果:术后随访12-36个月(平均18个月),43例术后症状明显缓解,脊髓神经功能有不同程度改善,术后6个月植骨融合率达到98%,无钛板螺钉松动或断裂。结论:应用颈前路减压,ZEPHIR颈前路钛板系统内固定、异体骨笼植入融合术治疗颈椎不稳具有以下优点:颈椎前路减压彻底,术后颈椎稳定性恢复好,植骨融合率高。

颈椎前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

目的探讨颈椎单节段前路椎体次全切除减压植骨orient钛板内固定治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理方法。方法对477例多节段脊髓型颈椎病前路手术患者进行术前心理指导、术前训练、术后指导功能锻炼和康复指导等护理。结果477例患者的护理效果满意。结论运用术前和术后科学的护理方法,在多节段脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要。

不同椎板开门角度对颈椎单开门微型钛板固定成形术患者术后轴性症状的影响

目的研究颈椎单开门微型钛板固定成形术不同椎板开门角度对术后轴性症状的影响。方法选取我院2016年7月至2019年7月行颈椎后路单开门微型钛板固定成形术的多节段脊髓型颈椎病的患者107例,其中男68例,女39例;术后1周在CT图像上测量椎板开门角度,将患者分为A组(<30°,33例);B组(30°~45°,43例);C组(>45°,31例)。通过VAS评分评价患者术后轴性疼痛程度,使用JOA评分评估神经恢复情况。结果术后随访中,不同时间段C组患者的VAS评分均显著高于其余两组(P<0.05);三组患者JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05),但三组患者神经功能均较术前有着明显改善(P<0.05);术后共有4例(3.7%)出现C5神经根麻痹,各组间C5神经根麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05);年龄、病程、手术时间、术中出血量、C2-C7 Cobb角及颈椎活动度各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈后路单开门椎管成形术可获得良好的脊髓减压以及神经功能的改善,但会使颈椎活动度及曲度造成明显的丢失。术后颈部轴性疼痛的程度会随着开门角度过大而变得更为严重。

齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术在Chiari畸形Ⅰ型患者颅脊角改善中的临床应用

目的：分析齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术在Chiari畸形Ⅰ型患者颅脊角改善中的临床价值。方法选取1994年9月~2004年9月于本院就诊的Chiari畸形Ⅰ型患者36例，随机分为对照组（21例）和试验组（15例）。对所有患者进行颅脊角测量后，对对照组患者行枕下后颅窝减压术联合硬脑膜扩大修补术，对试验组患者行齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术。结果与对照组比较，试验组的颅脊角更小，枕骨大孔径、斜坡的长度和Twings线长度更长，两组差异均有统计学意义。试验组的临床总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，两组差异均有统计学意义。试验组随访的远期效果显著优于对照组，差异有统计学意义。结论采用齿状突磨除联合钛板枕骨-颈椎后固定术对Chiari畸形Ⅰ型患者进行治疗，具有良好的效果。

多节段脊髓型颈椎病行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果观察

目的观察多节段脊髓型颈椎病(multi-segmental cervical spondylotic myelopathy,MCSM)行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的效果。方法选择该院骨科2016-08~2018-09收治的82例MCSM患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组43例和对照组39例。观察组给予微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术,对照组给予常规的颈后路单开门椎管扩大成形术。比较两组手术时间、术后首次康复训练时间、术中出血量、术后引流量、治疗有效率及术后并发症。结果观察组术后首次康复训练时间显著短于对照组(P<0.01)。观察组显效33例,有效9例,无效1例;对照组显效19例,有效14例,无效6例;观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术对MCSM患者疗效好,并发症少,预后佳,可以在临床手术治疗中应用推广。

颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果观察

目的探讨颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法选择2014年1月~2016年1月我院收治的脊髓型颈椎病患者60例。根据治疗方式不同分为观察组和对照组各30例。观察组实施颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗,对照组实施颈后路单开门丝线悬吊内固定治疗。比较术后1年的疼痛程度、颈椎功能障碍情况、再关门发生率、颈椎曲度、活动度、开门角度、颈椎前后径。结果对照组再关门发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛、颈椎功能障碍程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组颈椎曲度、活动度和颈椎前后径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组开门角度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脊髓型颈椎病患者实施颈后路单开门颈椎后路钛板内固定治疗,能有效改善患者术后开门角度,降低再关门发生率,安全性更高。

椎板开门角度对多节段脊髓型颈椎病患者颈椎单开门微型钛板固定成形术的影响

目的:探讨椎板开门角度对多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical myelopathy,MCM)患者颈椎单开门微型钛板固定成形术的影响。方法:回顾性选取潜江市中心医院2018年8月-2020年10月收诊的111例MCM患者,均行颈椎单开门微型钛板固定成形术。按照术后3个月复查椎板开门角度的不同分为试验组(55例,≤36.5°)与对照组(56例,>36.5°)。观察两组的住院时间、手术出血量及手术时间,评测其颈椎活动度、颈椎前凸指数、日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分),统计其C_(5)神经根麻痹发生率,并比较两组的轴性症状发生率。结果:(1)试验组的住院时间(10.23±2.41)d、手术出血量(156.18±25.74)ml、手术时间(108.58±17.59)min,与对照组的(9.84±2.15)d、(158.70±26.97)ml、(110.28±19.53)min相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)试验组术后3个月的颈椎活动度(31.47±2.48)°、颈椎前凸指数(9.82±1.56)、JOA评分(14.17±2.28)分,与对照组的颈椎活动度(31.04±2.32)°、颈椎前凸指数(10.34±1.68)、JOA评分(13.93±2.15)分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)试验组的C_(5)神经根麻痹发生率为1.82%,低于对照组的12.50%(P<0.05)。(4)试验组的轴性症状发生率为5.45%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论:椎板开门角度≤36.5°有助于降低MCM患者C_(5)神经根麻痹与轴性症状的发生率,但在手术出血量、住院时间、颈椎活动度、脊髓神经功能等方面的改善效果与椎板开门角度>36.5°无明显差异。

微型钛板联合伸肌群附着点重建术治疗脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨微型钛板联合伸肌群附着点重建术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法以2018年3月~2020年3月我院收治的80例脊髓型颈椎病患者为对象,随机分为观察组(颈椎后路单开门微型钛板固定+伸肌群附着点重建)与对照组(颈椎后路单开门微型钛板固定),每组各40例。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组80.00%(32/40),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间及术后康复锻炼时间均较对照组短,组间差异有意义(P<0.05);通过(JOA)腰痛评分、测量颈椎曲度:观察组升高/降低幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为17.50%(7/40),对照组47.50%(19/40),差异具有同学意义(P<0.05)。结论单开门微型钛板固定术结合伸肌群附着点重建术治疗脊髓型颈椎病的疗效较好,可增强颈椎稳定性,减少并发症的发生。

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较

目的采用人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术(ACDF)治疗单节段颈椎病,观察近期临床疗效及随访结果比较。方法收集2004年1月～2012年1月本院采用两种手术方法治疗的单节段颈椎病患者20例,记录所采用的不同术式的疗效以及术后随访结果。术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分,颈椎功能障碍指数(NDI),Odom评级判断疗效,视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,简称VAS)记录上肢痛及颈肩痛,简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效。结果采用ACDR组9例,ACDF组11例。两组患者在末次随访均无并发症发生,术后临床症状得到明显缓解,随访JOA评分、SF-36量表评分、VAS评分较术前均明显提高,NDI评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较SF-36躯体评分和精神评分在末次随访时A组优于B组,而且差异有统计学意义(P<0.05)。术后疗效评估A组优于B组,而且差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式均达到了满意的手术效果,在临床疗效的评估及健康状况调查表中ACDR更有优势。

零切迹椎间融合器植入治疗多节段脊髓型颈椎病

背景:颈椎前路减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病在临床上已得到广泛应用,然而术后并发症较多。目的:比较零切迹融合器与颈椎前路减压植骨融合应用于多节段脊髓型颈椎病治疗效果。方法:71例多节段脊髓型颈椎病患者随机分成2组,分别为前路减压零切迹融合器植入组、及前路减压钛板联合cage固定组,采用脊髓功能JOA评分,融合率,吞咽困难、食管漏发生率等指标对比2组疗效。结果与结论:①内固定后随访3-34个月,平均17.5个月。末次随访两组患者脊髓功能恢复优良率差异无显著性意义;②2组最终融合率无差别,但6个月及9个月时零切迹融合器植入组融合率高于钛板联合CAGE固定组(P<0.05);③零切迹融合器植入组术后吞咽困难发生率3%(轻度1例),钛板联合CAGE固定组29%(轻度3例,中度5例,重度2例),差异有显著性意义(P<0.05);零切迹融合器植入组无内固定松动、移位发生,而钛板联合CAGE固定组可见1例螺钉松动,2例融合器向后移位的情况发生;零切迹融合器植入组出血量、手术时间及术中透视次数均低于钛板联合CAGE固定组(P<0.05);④结果提示,颈椎前路减压零切迹融合器植入与传统减压植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病相比,在促进脊髓功能恢复方面及最终融合率无显著差异,但术后内固定稳定性好,中期融合率高,术后吞咽困难发生率低。

一种同步适稳颈椎融合系统设计与分析

二十世纪八九十年代,螺纹型融合器问世,通过不断实验与论证,证明融合器本身无法独立维持脊柱的高度与强度,需要同时配合内固定系统才能联合使用。基于理想的颈椎融合模型金标准理念,我们设计出了新型同步适稳颈椎融合系统,重建了椎体前方张力带,维持正常的生理曲度稳定。低切迹设计最大程度避免出现术后异物感或吞咽困难。小切口理念适宜微创手术并保证了准确的定位和安装,降低植入失败可能性。通过结构自由度分析与强度有限元分析,证明了该新产品的设计合理性与强度稳定性。

颈椎人工椎间盘置换术治疗单节段神经根型或脊髓型颈椎病的效果分析

目的：分析颈椎人工椎间盘置换术（ACDR）治疗单节段神经根型或脊髓型颈椎病的手术效果。方法：采用随机数字表法将83例确诊单节段神经根型或脊髓型颈椎病患者进行分组，ACDF组给予颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术（ACDF）治疗，ACDR组给予ACDR术治疗，观察近期临床疗效和手术并发症情况。结果：2组均能够提高JOY评分、降低NDI评分和VAS评分，但ACDR组提高JOY评分、降低NDI评分和VAS评分幅度明显高于ACDF组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；2组均未发现内固定装置松动、植入物下沉或异位骨化现象等并发症。结论：ACDR术能够缓解单节段神经根型或脊髓型颈椎病的临床症状和神经功能，维持脊柱稳定性和最大程度维持颈椎活动度，其远期疗效尚需临床采用大样本进行探讨。

Uniplate钛板结合钛笼在单节段脊髓型颈椎病手术中的应用

目的探讨应用Uniplate颈前路钛板系统结合钛笼在单节段脊髓型颈椎病手术治疗中的应用价值。方法分析32例单节段脊髓型颈椎病患者行颈前路减压Uniplate钛板结合钛笼植骨融合内固定术后的临床疗效及X线检查结果。结果随访3-12个月，平均8个月。术后3个月X线片显示全部病例植骨融合良好，无钛板、螺钉松动、断裂，无钛笼松动、移位等并发症。按Odom评分标准：优27例，良5例。优良率为100％（32／32）。结论Uniplate颈前路钛板系统结合钛笼治疗单节段脊髓型颈椎病，具有操作简便、安全、并发症少、融合率高等优点，是一种理想的内固定方法。

颈椎后路单开门手术中间隔使用颈椎微型钛板固定的疗效评估

[目的]评估颈椎后路单开门手术中间隔使用颈椎微型钛板(centerpiece)固定的临床疗效。[方法]回顾性分析近两年来本院就诊并行手术治疗的脊髓型颈椎病患者48例,随机数法分为两组,对照组24例采用采取传统的丝线缝合固定术,观察组24例采用颈椎后路单开门手术中间隔使用centerpiece钛板固定,评估两组患者手术治疗效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,手术疗效确切,手术时间和术中出血量未表现出显著差异(P>0.05);JOA评分(神经功能改善率)、椎管活动度及椎管矢状径改善情况、颈椎轴性症状发生率,观察组明显优于对照组(P<0.05)。[结论]颈椎后路单开门手术中间隔使用centerpiece钛板固定治疗脊髓型颈椎病疗效满意,能够有效扩大椎管容积,改善神经功能,值得临床推广应用。

椎板开门角度对微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的影响

为了揭示椎板开门角度对颈椎单开门微型钛板固定成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的影响,本研究根据椎板开门角度将多节段脊髓型颈椎病患者分为A组(28°~47.5°, 49例)和B组(47.5°~67°, 43例),比较两组患者颈椎单开门微型钛板固定成形术治疗后的手术时间、术中出血量、C5神经根麻痹、神经功能(JOA评分)、颈椎轴性症状和颈椎曲度。研究显示,两组患者的手术时间、术中出血量和C5神经根麻痹情况均无统计学差异(p>0.05)。两组术后的JOA评分均较术前显著升高(p<0.05),但两组术后比较差异不显著(p>0.05)。A组患者的颈椎轴性症状发生率(14.29%)显著低于B组(20.93%)(Z=-1.967, p=0.049)。A组和B组患者术后的颈椎曲度指数分别丢失了1.04%和3.88%,B组术后显著低于A组(p<0.05)。在多节段脊髓型颈椎病患者应用颈椎单开门微型钛板固定成形术治疗过程中,椎板开门角度不影响患者术后的神经功能,但开门角度过大容易造成颈椎曲度丢失程度增加,并增加轴性症状的发生率。

钛板固定颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的观察脊髓型颈椎病钛板固定颈椎管扩大成形术的疗效。方法1999年9月至2007年6月，应用钛板固定颈椎管扩大成形术治疗40例脊髓型颈椎病，术后随访35例，采用日本骨科学会脊髓功能评定标准（JOA评分法）对患者手术前及手术后的神经功能进行评价。根据影像学资料分别测量术前、术后的椎管骨性面积和矢状径。结果35例患者获随访6—73个月。术后最终随访JOA评分14．37分，术后行MRI、CT扫描，显示脊髓减压良好和椎板掀开的角度均处于35°～45°，开门宽度平均8mm。术前、术后的椎管骨性面积和矢状径均明显增加。结论“钛板固定法”扩大成形术操作较为简单，维持“开门”安全可靠，患者术后恢复快，能减少、减轻“轴性症状”和神经根症状的发生。