颈椎间盘穿刺定位引导器的临床应用价值

目的探讨颈椎间盘穿刺定位引导器的研制并评价其在颈椎间盘穿刺治疗中的作用和优势。方法纳入在临沂市中医医院住院的颈椎间盘突出症患者40例,随机分定位器组和指压组两组。定位器组在避免C型臂X光机照射下,利用颈椎间盘穿刺定位引导器行颈椎间盘定位引导穿刺治疗;指压组操作者直接在C型臂X光机照射下,通过指压法行颈椎间盘穿刺治疗,对比分析两组穿刺的成功率、不良反应及临床效果,以评价颈椎间盘定位引导穿刺器的临床应用价值。结果定位器组穿刺成功率优于指压组(P=0.003),且不良反应少于指压组(P=0.022)。指压法穿刺治疗有效率为70%,定位器法穿刺有效率为85%,两者比较定位器法穿刺有效率优于指压法(P=0.039)。结论 C臂下颈椎间盘穿刺定位引导器穿刺成功率高、临床效果好,且不良反应少,可以完全代替指压法行颈椎间盘穿刺治疗,值得在临床治疗中推广应用。

改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效观察

观察分析改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效、安全性。方法:纳入本院2018年1月-2020年12月改良术式实施以来接诊30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为观察组,同期入院行传统术式治疗30例腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者为对照组,行对比性治疗研究。比较患者椎弓根钉植入定位准确性,手术指标、术后康复指标,术后腰椎功能评分,术后术区疼痛评分,椎间融合率,术后并发症发生率及治疗有效率2组差异。结果:(1)观察组术后椎弓根钉植入定位A级、B级占比高于对照组,差异显著,P<0.05;(2)观察组术后卧床时间低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)观察组术后6个月、12个月时ODI均低于同期对照组,差异显著,P<0.05;(4)观察组术前1天,术后7天、3个月、6个月时VAS评分较对照组无统计学差异,P>0.05;(5)观察组术后椎间融合率高于对照组,差异显著,P<0.05;(6)观察组术后肌失神经损伤、椎旁肌萎缩发生率均低于对照组,差异显著,P<0.05。结论:改良经皮穿刺克氏针定位微创通道扩张器椎弓根置钉术的临床应用,可在个体化调整腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者术中克氏针内固定进针角度、长度后,降低术中肌失神经损伤风险,合理规避术后肌萎缩,且上述调整的实现对患者术后腰椎功能快速恢复、提升作用显著,可满足患者术后近、远期疗效需求,安全性确切。

自制定位引导器在椎间孔镜手术定位穿刺中的应用

目的探讨自制定位引导器在椎间孔镜手术中定位穿刺的实用性以及术中操作注意事项。方法将29例腰椎间盘突出症患者根据住院日期奇、偶数分为观察组(14例,住院日期为奇数,采用自制定位引导器辅助定位穿刺下行椎间孔镜手术治疗)和对照组(15例,住院日期为偶数,依据术者经验定位穿刺下行椎间孔镜手术治疗)。记录术中透视次数、穿刺时间和调整穿刺次数。结果术中透视次数、穿刺时间、穿刺调整次数观察组均少(短)于对照组(P<0.05)。患者均获得随访,时间3~6个月。两组术后均未发生并发症,疼痛均明显缓解。结论在椎间孔镜手术中,应用自制定位引导器可提高皮肤定位点的定位准确率,缩短穿刺时间、减少透视次数,提高了手术穿刺效率。

3D打印定位穿刺角度引导器联合DSA在三叉神经半月节射频热凝术中的应用

目的:探讨三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器的临床价值。方法:抽选2017年11月-2019年6月本院收治的20例三叉神经痛患者纳入研究组,均在三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器穿刺。选取在DSA透视下行传统定位穿刺操作的20例三叉神经痛患者作为对照组。对比两组穿刺操作时间、穿刺成功时的进针深度、疼痛程度、术中不适症状、术后并发症等情况。结果:全部患者穿刺成功率为100%,研究组穿刺操作时间短于对照组(P<0.05);两组穿刺进针深度比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组疼痛程度低于对照组(P<0.05);所有患者均未出现术中不适症状;研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器联合DSA引导穿刺,可操作性高,穿刺成功性高,相比于传统定位穿刺操作,具有明显优势,不仅可缩短操作时间,还可有效缓解疼痛,降低术后并发症的风险,具有良好的应用价值。

DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床观察

探讨DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床效果。选择2015年10月~2016年10月我院治疗的颈椎间盘突出症患者116例,以随机数字表为分组原则将其分为对照组与研究组各58例。研究组采用DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧消融术联合治疗,对照组采用髓核射频热凝消融与臭氧消融术联合治疗。观察对比两组术前与术后8w时疼痛情况,以及临床治疗效果。研究组术后8w时VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组优良率为79.31%,高于对照组60.34%(P<0.05)。DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症疗效满意,适于临床推广。

多层螺旋CT引导腰椎间盘突出介入治疗定位穿刺的应用

目前多层螺旋CT已广泛应用于临床，在利用它对病变准确定位、定性和诊断的同时，还把它作为重要的导向手段。腰椎间盘突出是临床比较常见，经皮介入治疗椎间盘突出症是脊柱介入放射学最活跃的研究领域。近年广泛使用在C型臂、大型X线透视机和普通CT引导下椎间盘介入治疗应用临床。2年多来我院开展此项微创介入治疗。我们在利用德国西门子公司生产多层螺旋CT导向下定位设计穿刺路径，辅助经皮腰椎间盘突出介入治疗穿刺定位68例．达到满意的效果，现总结如下。

自制定位引导器在经皮椎体成形术中的应用效果

目的探讨自制定位引导器在经皮椎体成形术中的应用效果。方法将35例采用经皮椎体成形术治疗的胸腰椎骨折患者按照住院日期奇偶数分为对照组(住院日期为偶数,采用依据经验体表画线辅助手术治疗,18例)和观察组(住院日期为奇数,采用自制定位引导器辅助手术治疗,17例)。记录两组术中透视次数、手术穿刺时间、穿刺锥调整次数,判定定位穿刺准确率。结果术中透视次数、手术穿刺时间、穿刺锥调整次数观察组均明显少(短)于对照组(P<0.05),表明定位穿刺准确率观察组明显高于对照组。结论在经皮椎体成形术中应用自制定位引导器可提高手术定位穿刺准确率,提升手术操作便利性,同时可缩短手术穿刺时间,减少术中X线透视次数。

经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术联合O_3消融术治疗颈椎间盘突出症

目的观察DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择58例颈椎间盘突出症患者,在DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术,观察治疗效果。结果 58例患者中,穿刺及技术操作成功率为98.3%;治疗前,显效44例,有效11例,总有效率为94.8%;术后无并发症发生。结论 DSA引导下用微型切除器经皮穿刺椎间盘髓核切除术联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症,安全、有效。

超声引导与传统穿刺行星状神经节阻滞的比较

星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）是疼痛治疗中的一种常用的、成熟的微创治疗手段。传统的盲探式穿刺由于定位困难,准确性低,易损伤颈部血管和神经。我们采用超声引导技术行SGB,并与传统穿刺行SGB比较,同时对比左、右侧SGB15min时对心率的影响，现报道如下。

两种治疗方法对腰椎间盘突出症治疗效果比较

目的比较超声定位下选择性神经根阻滞治疗与神经刺激仪引导下神经阻滞治疗对腰椎间盘突出症(LDH)的治疗效果。方法选取2019年1月至2020年2月铜川市人民医院收治的80例LDH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为超声组和神经刺激仪组,每组各40例。超声组采取超声定位下选择性神经根阻滞治疗,神经刺激仪组采取神经刺激仪引导下神经阻滞治疗,比较两组患者镇痛效果、腰椎功能恢复、一次性穿刺成功率及治疗效果。结果超声组和神经刺激仪组患者治疗1、3、6个月后视觉模拟评分(VAS评分)均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗前后两组患者组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗1、3、6个月后Oswestry残障指数(ODI)评分均较治疗前降低,神经刺激仪组患者治疗后各时间点ODI评分均低于超声组,差异均有统计学意义(P <0.05);超声组患者一次性穿刺成功率(95.00%)高于神经刺激仪组(77.50%),差异有统计学意义(P<0.05);超声组患者治疗总有效率(97.50%)与神经刺激仪组(95.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对LDH患者采取超声定位下选择性神经根阻滞与神经刺激仪引导下神经阻滞治疗,均可取得良好的镇痛与治疗效果,但神经刺激仪引导下神经阻滞治疗对腰椎功能改善效果更佳,而超声定位下选择性神经根阻滞治疗的一次性穿刺成功率更高。

超声预观察在颈内静脉穿刺的应用

颈内静脉穿刺技术已成为临床治疗中的常用技术，目前穿刺方法有传统解剖定位穿刺法与超声引导穿刺法。如何选择更加合理？为此我们对2011年9月~2012年3月间，365例行颈内静脉穿刺病人采取穿刺前超声观察颈总动脉与颈内静脉影像关系，来指导穿刺方法的选择。