颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的临床护理分析

目的:对颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的临床护理措施进行总结和分析。方法:选择来我院就诊的60例颈椎骨折合并颈髓损伤患者,对患者进行心理护理、牵引护理、体位护理、伤口护理、康复训练,并随时监测患者的生命体征。结果:60例颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者经精心护理后,改善率为66.7%,优良率为74.9%。结论:只有加强医护合作,更新专业知识,对病情不同、受伤机制不同的患者制定个体化的临床护理计划,才能取得满意的效果。

髓内显微减压及侧块固定术治疗下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的疗效

目的探讨颈椎后路髓内减压及侧块螺钉固定术治疗下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月颈椎后路髓内减压及侧块螺钉固定术治疗的41例下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的临床资料。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评级评估脊髓功能。结果术后3、14 d,41例ASIA评级较术前无明显改善(P>0.05),术后3个月,41例ASAS评级较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月,ASIA评级E、D级比例达53.7%,明显高于术前(31.7%;P<0.05)。术后发生感染3例(再次手术清创1例)、泌尿系感染9例、肺炎19例、压疮1例。无内固定螺钉、钢板移位。结论对于下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤,采用颈椎后路髓内减压及侧块螺钉固定术,可以提高脊髓神经功能,对病人远期康复效果显著。

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的围术期临床护理

目的:分析围术期临床护理在颈椎骨折脱位合并颈髓损伤护理中的应用价值及临床优势,旨在为推动临床服务的发展提供参考价值.方法:选取在2016年1月-2019年6月期间在沈阳市骨科医院接受治疗的颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的60例患者作为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予常规护理,观察组给予整体护理干预,评测2组的护理后心理状态以及并发症发生情况.结果:(1)经过护理后,观察组心理状态表现为正常的比例为80.00%,对照组则为53.33%,观察组的心理状态明显更为良好,x2=4.8000,P=0.0285;(2)观察组只有1例(3.33%)患者诱发并发症,对照组有6例(20%)患者发生并发症,观察组的并发症发生率明显低于对照组,x2=4.0431,P=0.0444.结论:对颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者给予整体护理干预,不仅有助于改善患者的不良心理,减轻患者的心理压力,同时能够防止并发症的发生,其临床价值较为理想.

颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的术前观察和护理

目的探讨颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的观察和有效护理方法,提高颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的护理水平。方法分析探讨1例颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者的护理,包括严密观察病情变化,卧硬板床,防止感染,营养支持等护理措施。合并脊髓损伤时,通知医生根据骨折类型和受压部位行必要手术治疗。结果本例患者经手术治疗治愈出院。结论严密观察病情变化,采取积极适当的护理措施是有效治疗颈椎骨折脱位合并颈髓损伤患者及提高护理水平的重点。

I期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的疗效

下颈椎骨折脱位合并颈髓损伤常累及三柱，致颈椎失稳、颈髓受压损伤，应积极考虑手术治疗，早期解除颈髓压迫、恢复颈椎稳定，改善神经功能，预防出现慢性颈痛、颈椎不稳和后凸畸形。2006年6月-2012年12月笔者对22例下颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者采用Ⅰ期前后路联合手术，疗效满意。现报告如下。

合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略

目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005～2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。

合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略

目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005~2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。

无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病治疗及影响因素

目的 分析无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎病的疗效和影响因素。方法 对 30例患者进行回顾性研究。结果 1合并脊髓型者脊髓功能恢复停滞早于神经根者 ,而且差。但是后期二者脊髓功能均出现恶化。 2手术效果明显优于保守疗法。 3无论合并何型颈椎病 ,远期疗效与手术时机均呈负相关 (P<0 .0 5 )。 4远期疗效与合并脊髓型的病程呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论 早期手术是此类损伤首选疗法。合并脊髓型者更应尽早手术。

32例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者的近期随访结果分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤后手术治疗及术后综合治疗对患者功能恢复的影响。方法 2008年1月至2010年12月,对32例下颈椎骨折脱位的患者进行了后路减压复位,前路融合固定手术治疗,术后给予药物治疗和中西医结合的综合康复治疗。结果所有手术顺利完成,未发生严重的围手术期并发症。所有患者复位满意,无内固定失败。30例患者获得1年以上随访的患者均获得骨性融合。患者脊髓功能均有不同程度的改善,ASIA分级平均提高1.8级。结论后路单纯减压联合前路融合固定治疗下颈椎骨折脱位临床效果满意,术后中西医结合的综合康复治疗能有效促进患者功能康复。

颅脑损伤合并无脊髓损伤型颈椎骨折脱位流行病学研究（附42例报告）

目的：探讨本型损伤的流行病学特点及防治对策。方法：对我院1999年11月-2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查，筛选出颈椎损伤病例，对无脊髓损伤的颈椎损伤类型进一步分析研究。结果：本组中合并颈椎损伤107例(9．84％)，其中无脊髓损伤型颈椎损伤42例(3．86％)。结论：应高度重视颅脑损伤病人的颈部合并伤，颈椎影像学检查对颅脑损伤病人应列为常规。

颈椎骨折合并颈髓损伤患者前、后入路选择及手术效果比较

目的比较颈椎骨折合并颈髓损伤患者前、后入路手术方式的选择及手术效果。方法选取2014年1月至2017年1月绵阳市中心医院收治的颈椎骨折合并颈髓损伤患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组、对照组各40例。试验组行经前后路联合复位减压植骨融合钢板内固定术;对照组实施经前路复位减压植骨融合钢板内固定术,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合时间等手术相关指标,比较两组术前及术后6个月Cobb角、椎体间滑移距离和日本矫形外科协会评分(JOA),采用Frankel分级标准评价两组手术前后神经功能状态,并记录并发症发生情况。结果试验组手术时间(197.2±25.3)min较对照组明显延长,术中出血量(359.20±45.68)mL高于对照组;试验组住院时间(7.76±1.33)d、植骨融合时间(11.23±0.45)周,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月Cobb角(6.42±1.03)°、椎体间滑移距离(2.56±0.17)mm明显小于对照组,而JOA评分(15.28±1.26)分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月Frankel神经功能分级优于对照组(Z=9.726,P<0.05);两组术后6个月并发症发生率分别为7.50%、12.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎骨折合并颈髓损伤采用前后路联合方式进行手术稳定性更强,术后近期颈椎解剖结构、脊髓神经功能恢复良好,不会增加并发症,但手术操作难度大,手术时间延长,会增加出血量,应在严格把握适应症情况下合理选择手术入路。

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理

目的探讨颈椎前路减压植骨内固定术治疗颈椎骨折脱位伴颈髓损伤的围手术期护理措施。方法对36例颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行颈椎前路减压植骨内固定手术治疗。术前进行心理护理、呼吸功能和气管食管推移练习;术后实施体位护理、脊髓神经功能的观察、功能锻炼及出院指导。结果2例患者因合并肺部感染于术后3～6w死亡,26例颈髓不完全损伤患者有17例恢复行走能力,8例颈髓完全损伤患者术后部分感觉功能改善。经8～16个月随访,34例患者均获稳定骨性融合,无手术和护理并发症发生。结论科学周密的围手术期护理能提高手术效果,减少术后并发症。

前后联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的围手术护理

2003年6月～2010年7月我科对下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前后联合入路脊髓减压加骨折脱位复位植骨融合内固定术132例,现总结如下：

Ⅰ期前后联合入路手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤

目的比较Ⅰ期手术与分期手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤的疗效差异。方法 2010年6月至2014年10月收治颈椎骨折合并颈髓损伤26例,其中16例采用Ⅰ期前后联合入路手术,10例采用分期手术(Ⅰ期后路减压+内固定手术、Ⅱ期前路椎间盘摘除+椎体固定术),以Frankel分级和日本骨科协会(JOA)评分评估脊髓功能,并计算改善率=(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%。结果两组手术前后Frankel分级均无统计学差异(P>0.05)。两组术前JOA评分无统计学差异(P>0.05),两组术后2 d、3个月、6个月JOA评分较术前均明显增高(P<0.05),Ⅰ期手术组增高更明显(P<0.05);术后3、6个月,Ⅰ期手术组改善率均明显高于分期手术组(P<0.05)。结论Ⅰ期前后联合入路手术治疗颈椎骨折合并颈髓损伤,能及时、彻底地解除对脊髓压迫,恢复颈椎稳定性,缩短疗程,近期、远期疗效明显,是安全有效的手术方式。