分期治疗颈椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化症

目的回顾性分析分期后前路手术治疗颈椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum,OLF）合并后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）的临床疗效。方法完整随访手术治疗的颈椎OLF合并OPLL患者18例,一期行后路椎板成形术,术后严密观察6-9个月,一期术后症状改善有限,影像学检查发现前方骨化的韧带压迫脊髓,二期行前路椎体次全切除并切除骨化的韧带＋植骨内固定术。术前、一期和二期术后行JOA评分并计算恢复率,测量颈椎前凸值,比较术前、术后颈椎前凸值、JOA评分和恢复率。结果椎板成形术后出现不全瘫痪症状加重者1例,C5神经根麻痹症状1例,脑脊液漏3例;二期前路手术后出现脑脊液漏2例,神经根麻痹2例,保守治疗后痊愈。平均随访时间26.3个月,术前JOA评分（7.2±1.3）分,颈椎前凸值（5.7±4.1）°;一期术后JOA评分（12.6±3.8）分,改善率为（51.6±19.3）%,颈椎前凸值（9.3±3.8）°;二期术后JOA评分（14.8±1.6）分,改善率为（72.7±13.4）%,颈椎前凸值（15.5±3.2）°。JOA评分、改善率以及颈椎前凸值在一期、二期术后与术前相比差异均有统计学意义,P〈0.05。结论分期后前路手术治疗可明显改善OLF合并OPLL患者术后JOA评分、恢复率和颈椎前凸值,是治疗OLF合并OPLL的一种良好方式。

颈椎黄韧带骨化症的诊治

颈椎黄韧带作为颈椎的重要后结构,对脊髓的保护起着重要的作用。由于颈椎黄韧带骨化较少见,人们对此证的认识不全,重视不够,使得骨化的黄韧带常常独立的或合并其他病变对脊髓形成压迫,最终导致高位、进行性四肢瘫痪等严重后果,对个人及家庭的生活质量造成极大危害。本文就颈椎黄韧带骨化的诊断及治疗作一概述。