3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析

目的探讨3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法回顾性分析19例OPLL患者临床资料,患者均采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、3D打印人工椎体植入及钛板内固定术,比较术前、术后1周、术后3个月和术后12个月随访时JOA评分(日本骨科协会评分,Japanese orthopaedic association)、VAS评分(视觉模拟评分法,Via analogue scale)及颈椎Cobb角.结果19例患者均得到随访,术后1周、术后3个月及术后12个月随访时的VAS评分、JOA评分及颈椎Cobb角与术前比较均得到明显改善(P<0.001).末次随访时均骨性融合,无内植物松动断裂发生.结论使用3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症能充分减压脊髓并重建颈椎的稳定性,能获得满意的临床疗效.

针刺联合颈部垫枕与项肌锻炼治疗颈型颈椎病伴生理曲度反弓的研究

目的探讨针刺联合颈部垫枕与项肌锻炼治疗颈型颈椎病伴生理曲度反弓的临床疗效。方法将2019年1月—2020年12月广东省中医院珠海医院收治的72例颈型颈椎病伴生理曲度反弓患者随机分成2组,对照组采用常规针刺治疗,治疗2周症状缓解后常规使用患者原有的普通枕头;观察组在常规针刺治疗基础上,每日使用自制颈部垫枕治疗6~8 h,同时进行项肌锻炼,持续6个月。观察2组治疗前及治疗2周、3个月、6个月后颈椎Cobb角、疼痛评分(VAS评分)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分,并比较2组总有效率。结果2组治疗2周、3个月、6个月后颈椎Cobb角均明显增高(P均<0.05),且观察组治疗后各时间点Cobb角均明显高于同期对照组(P均<0.05);2组治疗2周、3个月、6个月后VAS评分和NDI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各时间点VAS评分和NDI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗6个月后,观察组总有效率为97.2%(35/36),对照组为80.6%(29/36),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合颈部垫枕结合项肌锻炼治疗颈型颈椎病伴生理曲度反弓,能够显著减轻疼痛,改善颈椎功能,提高颈椎生理曲度恢复效果。

零切迹颈椎融合器在颈椎间盘突出症手术中的临床应用分析

目的:探讨零切迹颈椎融合器在颈椎间盘突出症手术中的临床应用分析。方法:选取我院2020年1月—2021年1月收治的颈椎间盘突出症患者74例,随机分为2组。2组均给予颈前路椎间盘切除减压融合术,对照组应用钛板-椎间融合器(PCC),观察组应用零切迹颈椎融合器,观察2组治疗前、治疗后的颈椎Cobb角情况、疼痛情况、脊髓神经功能情况以及生活质量评分情况。结果:观察组治疗3个月后VAS评分比对照组低,颈椎Cobb角比对照组高(P<0.05);观察组治理1个月、3个月、半年后的JOA评分均比对照组高(P<0.05);观察组治疗后躯体疼痛、精神健康、情绪角色、肢体功能评分均比对照组高(P<0.05);观察组治疗优良率为91.89%,比对照组的64.86%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.82%,比对照组的27.03%低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时长、手术时长均比对照组短,术中出血量均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎间盘突出症患者手术中应用零切迹颈椎融合器效果较好,可以有效提高患者的脊髓神经功能,降低其疼痛情况,改善颈椎Cobb角;同时可以降低并发症发生率和术中出血量,提高治疗效果的同时缩短手术时长和住院时长,有利于患者生活质量的提高,值得推广应用。

不同枕头高度对颈胸段脊柱矢状位曲度参数的影响

目的评估不同枕头高度对颈胸段脊柱矢状位曲度参数的影响。方法于2015-12招募30名健康志愿者,男、女各15名,年龄（26.35±3.64）岁。志愿者采用标准仰卧位平躺于检查床上,头部分别枕于0、10、20 cm高度枕头上,并摄标准颈椎侧位X线片（包括颈胸段）。测量X线片中颈胸段脊柱矢状位曲度参数：T_1斜率、颈倾角、胸廓入口角和颈椎Cobb角。结果 T_1斜率、颈椎Cobb角随着枕头高度的增加而增加,不同枕头高度组间比较差异有统计学意义（F=81.22,P〈0.001）,进一步两两比较显示各组间差异均有统计学意义（P〈0.001）。颈倾角随着枕头高度的增加而减小,不同枕头高度组间比较差异有统计学意义（F=39.83,P〈0.001）,进一步两两比较显示各组间差异均有统计学意义（P〈0.001）。胸廓入口角有随着枕头高度增加而增加的趋势,不同枕头高度组间比较差异有统计学意义（F=11.97,P〈0.001）;进一步两两比较显示,枕头高度0 cm与20 cm、10 cm与20 cm时胸廓入口角差异有统计学意义（P〈0.001）,枕头高度0 cm与10 cm时的胸廓入口角差异无统计学意义（P=0.529）。结论不同高度的枕头可以影响颈胸段脊柱矢状位曲度参数,且枕头高度在10 cm时的T_1斜率与13°~25°的参考范围最相符,推荐人们使用高度为10 cm左右的枕头。