术前颈椎MRI信号改变对全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

目的 研究术前颈椎MRI信号改变对全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响.方法 纳入2015年2月~2017年2月行全椎板切除减压术治疗的94例颈椎后纵韧带骨化症(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament of the Cervical Spine,C-OPLL)患者,术前进行MRI检查,根据颈椎MRI矢状位髓内T2高信号累及范围分为多节段组(24例)、单节段组(36例)、正常组(34例),对三组手术效果以及并发症情况进行比较.结果 三组的手术时间、手术引流量、出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);三组术后JOA评分均显著升高,且术后1、3、12个月时,多节段组JOA评分及JOA改善率均显著低于单节段组与正常组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,多节段组的手术优良率显著低于单节段组与正常组(P<0.05);三组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 全椎板切除减压术能显著改善C-OPLL患者颈椎功能,术前脊髓信号呈多节段改变时会影响手术效果,可能与髓内水肿、炎症等有关.

动态颈椎MRI对脊髓型颈椎病的研究进展

颈椎MRI对脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,CSM）诊断价值毋庸置疑,但是不少学者发现：多数CSM患者脊髓压迫重,临床症状也重,但有些患者脊髓压迫程度较轻而临床症状较重,也有些患者脊髓压迫程度较重而临床症状较轻。为何出现CSM患者的临床表现和影像学检查不一致的现象？

颈椎MRI联合肌电图检查在神经根型颈椎病诊断中的应用

探讨颈椎MRI联合肌电图检查在神经根型颈椎病诊断中的应用效果。方法:选取2020年2月-2021年2月收治的80例颈椎病诊断患者为研究对象,为患者实施颈椎MRI联合肌电图检查,观察联合诊断的准确率以及疾病符合率。结果:研究证实,MRI联合肌电图诊断的准确率要相对较高,相关指标数据比较差异存有统计学意义(P<0.05),其中,MRI诊断的准确率为93.75%,肌电图诊断的准确率为90.00%,MRI联合肌电图诊断的准确率为98.75%,且经手术探查结果和MRI与肌电图联合诊断结果分析得出,神经根型颈椎病72例,联合诊出70例,诊断符合率97.22%。结论:对于神经根型颈椎病患者诊断而言,以颈椎MRI联合肌电图诊断是具有一定可行性的,所以可在临床诊断过程中推广上述诊断技术。

颈椎动态MRI对早期脊髓型颈椎病(CSM)的诊断价值

目的:探讨颈椎动态MRI结合临床表现对早期脊髓型颈椎病(CSM)的诊断价值。方法:在我院门诊随机抽取2018年1月—2020年1月就诊的210例颈肩部不适或疾病患者为观察对象,其中,主诉颈肩部不适患者70例为第一组,临床体征和症状检查符合但MRI检查无异常患者70例为第二组,确诊的C S M患者70例为第三组,全部观察对象均接受颈椎动态MRI结合临床表现检查,对比三组检查结果。结果:第一组患者的前凸角、椎管矢径、椎体与椎管矢径比均明显大于第二组和第三组,且其JOA评分结果也明显高于第二组和第三组(P<0.05),同时,第一组患者中立位、过伸位、过屈位MRI检查的椎管矢径均明显大于第二组和第三组(P<0.05)。结论:早期脊髓型颈椎病(CSM)实施颈椎动态MRI检查,效果更好,相比常规MRI检查,具有更高的检测准确性和可靠性,有推广应用价值。

中重度颈脊髓压迫患者术前术后MRI研究

目的 探讨中重度颈脊髓压迫患者术前术后MRI变化,指导颈椎病的治疗及疗效评价。方法 收集山西医学科学院、山西大医院骨科2011年11月21日～2014年5月15日525例颈椎手术患者和38例体检中心健康人群一般资料、术前术后JOA评分及颈椎MRI资料,并根据颈脊髓受压程度及影像学表现选取中重度颈脊髓受压患者221例,其中中度受压组168例,重度受压组53例,观察颈脊髓形态并测量C3～7脊髓及椎管矢状径。结果 （1）中度组术前JOA评分为（7.96±2.54）分,术后JOA评分为（12.42±2.18）分;重度组术前JOA评分为（6.88±2.57）分,术后JOA评分为（12.31±2.24）分。两组术后JOA评分较术前明显改善（P〈0.05）。中、重度颈脊髓受压组JOA评分改善率分别为（65.45%±2.01%）、（44.60%±1.17%）。受压程度越小,JOA评分改善率越好（P〈0.05）。（2）正常人群脊髓矢状径（6.68±0.80）mm,椎管矢状径为（16.27±0.35）mm;中度组术前脊髓矢状径（5.81±0.41）mm,椎管矢状径为（12.30±0.32）mm,术后脊髓矢状径（6.77±0.65）mm,椎管矢状径为（15.05±0.61）mm;重度组术前脊髓矢状径（5.01±0.65）mm,椎管矢状径为（11.40±0.44）mm,术后脊髓矢状径（6.64±0.71）mm,椎管矢状径为（14.95±0.77）mm。与正常人群相比,中重度颈脊髓受压患者的脊髓矢状径、椎管矢状径明显狭窄（P〈0.05）。中、重组术前术后矢状径改变均有统计学意义（P〈0.05）,术后椎管狭窄程度明显改善。（3）中重度颈脊髓受压患者颈椎MRI中T2节段高信号术前共181例;术后T2高信号好转101例。结论 （1）术前颈椎MRI可较清晰的显示颈椎、椎间盘及周围组织的病变程度;术后颈椎MRI为评价颈椎手术疗效、患者症状改善程度及康复锻炼的指导等提供科学客观的影像学资料。（2）中重度脊髓压迫患者术前术后的MRI脊髓矢状径、椎管矢状径改变与JOA改善率密切相关,脊髓受压越轻,术后改善率越高。

平山病1例

平山病,又称青年上肢远端肌萎缩症,是一种罕见的良性运动神经元疾病,影响颈椎节段,男性常见,发病年龄在16~25岁,少见且易误诊。虽然平山病是一种良性自限性疾病,但却累及患者的上肢远端功能,尤以手部肌肉受累为著,影响日常生活质量,应尽早诊断并给予治疗。1病例报告患者,男,24岁,某部队战士,入伍4年余,因“发现左上肢肌肉萎缩、乏力、抖动4年余”于2022-09-29来我院就诊。患者4年前发现左手较右手肉瘦,力量稍弱,训练时力弱明显,指间运动笨拙,抓握单杠时左手用力差,伸指时手指无力,伴左手4、5指不自主抖动,左手用力抬腕时左前臂可见肌束颤动,秋冬气温降低时上述症状明显加重。无就诊历史。查体:神清语明,查体合作。

平山病的临床特征分析

目的探讨平山病的临床表现、神经电生理及影像学特征。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月徐州医科大学附属医院13例确诊为平山病的住院患者的临床、神经电生理及影像学资料;结果13例患者中男性12例,女性1例;年龄15~26岁,平均(19.6±3.2)岁。所有患者均有肌肉无力和萎缩(其中6例单侧受累,7例双侧均受累),手指震颤10例,肌束颤动2例,“寒冷麻痹”1例。神经电生理:13例患者感觉传导、运动传导均未见阻滞,复合肌肉动作电位的波幅下降,均表现为慢性失神经性改变。影像学:颈椎MRI平扫(直立位)表现为生理曲度变直、颈髓变扁平,部分出现颈髓萎缩或异常信号”屈曲位均出现颈髓变扁平、硬膜外新月形信号影,增强后部分患者出现硬膜外异常信号强化。均予以营养神经治疗,其中11例患者使用颈托治疗,1例患者予颈前路关节融合术和颈托联合疗法,所有患者肌无力症状均得到一定程度的改善。结论青少年男性如出现单侧上肢肌肉无力萎缩伴手指震颤或肌束颤动,需考虑平山病可能,应进一步完善神经电生理及颈椎MRI检查(尤其是屈曲位)以确诊。

平山病1例报道并文献复习

报道1例平山病(青少年上肢远端肌萎缩症)并文献分析,提高确诊率,减少误诊。方法:我科收治的一例青年男性患者,完善相关辅助检查,如屈曲位颈椎MRI、神经电生理等检查,给予颈托对症治疗。结果:给予颈托对症治疗,随访1年,患者肌肉萎缩未见进展,无力症状有所好转。结论:平山病,青年男性多见,容易漏诊、误诊。