颈前路植骨融合术治疗急性下颈段脊髓损伤早期并发症的危险因素分析

目的:探讨采用颈前路植骨融合术治疗急性下颈段脊髓损伤患者术后早期并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2017年1月~2021年11月行前路手术治疗的创伤性颈脊髓损伤的168例患者临床资料。男133例,女35例。年龄23~82岁,平均53.8±11.2岁。伴术前合并症33例(19.6%),术前患者神经功能损害ASIA分级A级34例,B级10例、C级62例,D级62例,其中使用激素冲击治疗50例(29.8%)。采用ACDF手术135例(80.4%),ACCF手术33例(19.6%)。收集患者住院期间的术后早期并发症及死亡等信息,先行单因素Logistic回归分析,观察性别、年龄、术前合并症、受伤原因、神经损伤平面、术前ASIA分级、是否合并颅脑或胸腹部损伤、是否使用大剂量激素治疗、受伤至手术时间、术前血红蛋白(HGB)、术前白蛋白(ALB)、手术范围、手术方式、手术时间、术中出血量与并发症的相关性,并对P<0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后早期并发症的危险因素。结果:术后早期并发症发生率为29.1%(49/168)。单因素Logistic回归分析显示受伤原因(P=0.032)、术前ASIA分级(P<0.001)、是否合并颅脑或胸腹部损伤(P=0.043)、是否使用激素冲击治疗(P=0.017)、术前HGB(P=0.002)、术前ALB(P=0.001)和手术方式(P=0.002)与术后早期并发症相关。多因素Logistic回归分析表明术前ASIA分级为A级、B级(P<0.001,OR=5.389,95%CI 2.243~12.950)和使用激素冲击治疗(P=0.044,OR=2.541,95%CI 1.024~6.303)为术后早期并发症的独立危险因素。结论:术前ASIA分级为A级、B级和使用大剂量激素治疗为急性下颈段脊髓损伤患者术后早期并发症的危险因素。

肌内效贴贴扎技术对颈段脊髓损伤患者肩痛的疗效影响

目的:探讨肌内效贴贴扎技术结合常规综合康复治疗颈段脊髓损伤(SCI)患者肩部疼痛的临床效果。方法:选取广东省工伤康复医院2021年11月-2024年2月收治的38例颈段SCI患者为研究对象,均有不同程度的肩部疼痛,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各19例。对照组采用常规综合康复治疗,研究组在对照组基础上采用肌内效贴贴扎技术。比较两组疼痛程度评分、上肢肌力及日常生活自理能力。结果:干预后,两组疼痛程度评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前后,两组上肢关键肌肌力总分及改良Barthel指数评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在颈段SCI患者肩痛的治疗中,采用肌内效贴贴扎技术结合常规综合康复治疗较单纯常规综合康复治疗效果更佳,患者疼痛程度更低。

利多卡因与右美托咪定对老年创伤性颈胸段脊髓损伤术后镇痛效果

目的 观察利多卡因与右美托咪定在老年创伤性颈胸段脊髓损伤术后镇痛效果。方法 选取2020年12月至2024年2月在本院接受全麻下减压手术的84例创伤性颈胸段脊髓损伤老年患者,采用抽签法分为两组,每组42例。对照组采用右美托咪定辅助麻醉,观察组采用利多卡因辅助麻醉,术后均给予静脉自控镇痛(PCIA)镇痛。比较两组血流动力学、术后PCIA有效按压次数、活动与静息时视觉模拟(VAS)评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇水平,统计两组不良反应发生率。结果 两组T_(1-2)时收缩压、舒张压、心率均较T_(0)时升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组术后PCIA有效按压次数及术后活动与静息时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d与术前比较,两组TNF-α、IL-6、皮质醇均升高,观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年创伤性颈胸段脊髓损伤麻醉药物中,利多卡因在抑制炎症与应激反应方面优于右美托咪定,镇痛效果与右美托咪定相似,但稳定血流动力学方面较右美托咪定稍差。

体外膈肌起搏器联合呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响

各种自然灾害、交通事故、运动损伤频发，使脊髓损伤的发生率日益升高。脊髓损伤节段越高、损伤程度越重，病死率也越高。颈段脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件，其中呼吸系统并发症是颈段脊髓损伤患者首要死亡原因。

颈段脊髓损伤患者肺功能分析

目的探讨颈段脊髓损伤(SCI)患者肺功能变化的特点及影响因素。方法回顾性分析48例颈段SCI患者的肺功能资料,分析肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、1秒钟最大呼气量(FEV1)、75%肺活量用力呼气流速比(V75)的预测百分比与ASIA感觉评分和运动评分的相关性,然后分别以VC、MVV、FEV1、V75的实测值为自变量进行多元线性回归分析。结果颈段SCI患者肺功能指标中VC、MVV、FEV1、V75的预测百分比均明显下降,表现为限制性通气功能障碍;相关分析显示,VC、FEV1、V75的预测百分比均与ASIA运动评分呈正相关,与感觉评分无相关性;在分别以VC、MVV、FEV1、V75实测值为自变量的4个多元线性回归方程中,身高均以保护因素出现于其中的3个方程中,体重为保护因素出现于另外1个方程中;与SCI有关的ASIA运动评分、感觉评分和病程等指标中只有运动评分出现于以MVV、FEV1、V75实测值为自变量的多元线性回归方程中,感觉评分和病程未出现于任何一个多元线性回归方程中。结论除身高和体重外,ASIA运动评分是影响颈段SCI患者肺功能的主要因素。

完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理的循证护理策略分析

目的探讨循证护理在完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理中的应用效果。方法对符合标准的200例完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理实施循证护理,与实施传统护理的160例患者进行对照,比较两组患者呼吸道并发症的发生率、拔管时间和气道湿化程度。结果干预组患者呼吸道并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01),拔管时间缩短,气道湿化程度好(P<0.01)。结论对完全性颈段脊髓损伤患者术后呼吸道管理实施循证护理,可减少并发症,缩短拔管时间,改善气道湿化状况,可在临床推广应用。

急性颈段脊髓损伤患者呼吸功能监测及护理

随着交通、建筑业和煤矿业的发展，急性脊髓损伤越来越多见，并成为主要致残或致死原因之一．完全性脊髓损伤表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失．颈段脊髓损伤（cervicalspinalcordinjury，CSCI）患者多数存在呼吸肌麻痹、无力、呼吸道分泌物增多、潴留，且医院获得性肺炎感染的风险较大，因此急性颈段脊髓损伤患者呼吸系统护理质量的高低对患者的康复与预后显得尤为重要．

颈胸段脊柱损伤前路减压和内固定术的作用评价

目的 :评价颈胸段前路减压、植骨、Orion钢板内固定技术在颈胸段脊柱创伤治疗中的作用。方法 :对 15例颈胸段脊柱骨折、脱位的患者行颈胸段前路 C7,T1 ,C6,7或 C7-T1 椎体次全切除、植骨及 Orion锁定型颈椎前路钢板固定术。结果 :所有患者随访 3个月至 1年 ,植骨均在 3～ 4个月内完全融合 ,12例脊髓神经功能有不同程度的改善 ,未发生钢板螺钉松动 ,1例出现暂时性声音嘶哑。结论 :颈胸段前路减压、植骨、Orion钢板内固定术是治疗颈胸段脊柱脊髓创伤行之有效的手段 ,Orion钢板有助于植骨节段融合 。

颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗长节段颈脊髓损伤的临床疗效

目的:探究颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗外伤性长节段颈脊髓损伤的临床治疗效果。方法:回顾性的选取2012年6月至2016年6月我院收治的86例外伤性长节段颈脊髓损伤患者为本次研究对象,根据患者所采用的治疗方法分为观察组(42例)和对照组(44例)。观察组患者采用颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗,对照组患者采用甲强龙冲击疗法。两组患者在完成治疗后进行12个月至36个月随访,比较两组患者临床疗效、颈椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及并发症发生情况。结果:观察组患者临床疗效优良率显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗随访12个月时两组患者JOA评分均有显著提高,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗随访12个月时观察组患者JOA评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗外伤性长节段颈脊髓损伤具有良好临床疗效,可有效改善患者颈髓功能,降低并发症发生率,有效提高患者生活质量。

肺康复护理对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的影响

目的探讨肺康复护理对颈段脊髓损伤患者呼吸功能的影响。方法48例颈段脊髓损伤患者随机分为观察组与对照组,各24例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上给予肺康复护理干预。比较2组干预前及干预8周后患者肺活量(FVC)、第1秒用力肺活量(FEV1)、最大通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO2)指标变化。记录2组肺部感染发生情况。结果干预后,2组FVC、FEV 1、MVV、SpO2指标均有改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肺部感染1(4.17%)例,对照组发生肺部感染8(33.33%)例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复护理有助于患者呼吸自主功能的恢复,降低肺部感染风险。

急性颈段脊髓损伤的MRI表现及与预后的关系分析

目的探讨急性颈段脊髓损伤MRJ表现及与预后的关系。方法对2009年5月2012年9月安顺市人民医院收治的80例急性颈段脊髓损伤患者进行MRI检查，且均行矢状位SET1WI、FSET2WI、TIRM以及横断位、冠状位FSET2WI等方式进行扫描。对患者的MRl表现及其与预后之间的关系进行探讨。结果（1）80例患者中发生于C5-7椎体水平32例，C3-4椎体水平34例，G1-2椎体水平14例；（2）椎体损伤类型：单纯压缩性骨折42倒，爆裂骨折28例，椎体脱位10例；（3）MRI显示T2WI ISI0级29例，1级34例，2级17例；（4）急性颈段脊髓损伤MRI表现中的T2WIISI级别与患者预后存在一定的关系，即2级改善情况与神经功能改善情况最差。结论 MRI可对急性颈段脊髓损伤具有较高的诊断价值，且能够判断患者预后情况，以便为临床治疗提供一定的借鉴与参考。

无骨折脱位型颈段脊髓损伤的MRI分析

颈段脊柱活动度较大，是外伤好发部位。颈部外伤后，可仅有脊髓损伤，而无颈椎骨折和脱位征象。本文收集30例无骨折或脱位的颈段脊髓损伤病例，就其MRI表现，病灶大小及损伤原因进行探讨。

呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响

[目的]探讨呼吸功能训练对预防颈段脊髓损伤恢复期患者肺部感染的作用。[方法]将36例颈段脊髓损伤患者分为观察组和对照组,对照组采取传统护理方法,观察组在常规护理的基础上给予呼吸功能训练,4周后比较两组患者每分钟最大通气量(MVV)、1秒钟用力呼气肺活量(FEV1)及肺部感染情况。[结果]两组治疗后MVV及FEV1均较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01),观察组患者未出现肺部感染,对照组共有3例患者出现肺部感染。[结论]实施呼吸功能功能训练可以明显改善颈段脊髓损伤患者肺功能,降低肺部感染发生率。

颈前路减压、植骨及钢板固定治疗下颈段损伤

下颈段损伤颈椎不稳，经颈前路减压植骨，由于固定未很好解决，植骨块易移位、脱落。我院从１９８７年８月～１９９４年１月应用颈前路钢板内固定治疗下颈段损伤，效果满意。解剖标本及ＣＴ测量方法１．解剖标本测量：用东北出土成人脊柱干燥标本颈段，共测量１５０个椎体...

外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理研究

目的探讨外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术的麻醉处理方法及效果。方法以15例外伤性颈胸段脊髓损伤患者作为观察对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果治疗期间仅有1例患者出现泌尿系统感染,除去2例死亡病例,其余13例患者中,12例患者镇痛效果为优,1例患者镇痛效果为良;11例患者麻醉效果为优,2例患者麻醉效果为良;11例患者术后肌松效果为优,2例患者术后肌松效果为良。患者麻醉前、麻醉后、术中、术后收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度未出现明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在开展外伤性颈胸段脊髓损伤减压手术时,由于其麻醉处理存在一定特殊性,因此手术过程中及术后要对患者进行严密监护,发现问题后及时进行对症处理。

系统呼吸训练在颈段脊髓损伤患者中的应用

评价系统呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者呼吸的干预效果。观察记录2016年4月-2017年4月系统呼吸功能训练后35例患者肺部并发症的发生率等情况,与2015年同期未行系统呼吸功能训练的28例患者进行对照研究,统计学分析。对照组接受兰州大学第一医院骨科常规的呼吸训练内容,研究组除接受常规的呼吸训练内容之外,另给予系统呼吸功能训练,比较两组患者肺部并发症及血气分析。研究组患者肺部并发症的发生率显著低于对照组。系统呼吸功能训练,可减少患者肺部并发症的发生,促进患者呼吸功能恢复。