原发性颈段气管癌的手术治疗

目的 探讨原发性颈段气管癌的手术治疗途径与经验。方法 1997年 1月～ 1999年 4月手术治疗 6例原发性颈段气管癌 ,手术切除肿瘤后 ,采用气管端端吻合、颈前肌皮瓣 +胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣修复气管缺损。病理类型 :腺样囊性癌 3例 ,鳞状细胞癌 2例 ,腺癌 1例。 2例鳞状细胞癌患者术后放射治疗剂量为 6 0Gy。结果 6例患者分别在术后2 3d～ 3个月拔除气管套管 ,无术后并发症。随访 3年以上 ,除 1例鳞状细胞癌患者术后 2年死于肺转移 ,其余 5例患者呼吸、发音良好 ,纤维支气管镜检查未见复发 ,气管管腔黏膜光滑。结论 手术治疗颈段气管癌可以一期切除肿瘤 ,根据缺损不同采用气管端端吻合或自体组织移植如颈前肌皮瓣 +胸舌骨肌筋膜瓣、带蒂胸锁乳突肌肌骨膜瓣及胸大肌肌皮瓣重建气管。

颈段气管肿瘤的外科治疗

目的 探讨颈部长段气管肿瘤行人工气管替代的的外科手术治疗经验。方法 我院于 1992年 3月～ 2 0 0 1年 5月共对14例颈段气管肿瘤的患者进行了自制的人工气管替代手术治疗 ,其中原发性气管肿瘤 8例 ,继发性气管肿瘤 6例。手术方式行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管远端造瘘 11例 ;行全喉切除、气管切除、部分食管切除、人工气管两端与受体气管吻合术 3例。结果 手术切除率 10 0 %。全组无手术死亡 ,术后并发症包括吻合口肉芽 2例 ,颈部切口感染 1例。所有病例均随访 2± 3.5年 ,患者均存活良好。结论 使用人工气管替代颈段气管肿瘤切除后的长段缺损 。

原发性颈段气管肿瘤11例临床分析

目的:总结11例原发性颈段气管肿瘤的临床资料及诊治经验,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析从1984年1月至2006年11月我院诊治的11例原发性颈段气管肿瘤患者的临床资料。恶性者共有9例,其中腺样囊性癌3例,鳞状细胞癌3例,粘液表皮癌1例,透明细胞癌2例。良性者2例,平滑肌瘤和神经纤维瘤各1例。结果:中位年龄为47.5岁(1.5～63岁)。呼吸困难和咳嗽咳痰是最多见的症状,有7例患者早期被误诊(63.6%)。纤维喉镜、纤维支气管镜或气管镜检查为确诊的重要手段。行手术治疗者8例,其中行气管袖状切除者2例,部分气管壁切除者3例,全喉、部分气管及甲状腺腺叶切除者1例,内窥镜下YAG激光切除者1例,气管开窗肿瘤剔除术1例。恶性肿瘤患者3年和5年生存率分别为72.9%和43.8%,而良性肿瘤患者均术后无瘤生存。姑息性放疗或化疗者3例,2例均于3年内死亡。手术治疗的并发症发生率为37.5%(3/8),主要为气胸和声音嘶哑。结论:原发性颈段气管肿瘤较少见,早期易误诊,应重视早期诊断。恶性者居多,最多见的是腺样囊性癌和鳞状细胞癌。手术是主要的治疗手段,气管袖状切除端端吻合术是得到广泛认可的理想术式,而单纯放疗或化疗效果均不理想。

气管球囊扩张后气管切开抢救颈段气管狭窄致患者窒息的临床分析

近年来,颈段气管狭窄的发生率在临床有增多趋势。颈段气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难,严重者可导致窒息死亡。若患者出现急性喉梗阻,由于颈段气管狭窄而不能行气管插管,则低位气管切开是目前抢救患者的唯一有效措施,但此类患者呼吸困难较重,

颈段气管肿瘤的外科处理

颈段气管肿瘤按照原发部位不同分为:原发性颈段气管肿瘤、继发性颈段气管肿瘤。其治疗是以手术为主的综合治疗。手术难度主要在于肿瘤彻底切除后的气道重建。主要的手术方式有气管袖状切除+端端吻合,气管窗壁式切除+气管重建、经纤维支气管镜肿块切除、全喉切除、人工气管等。通过分析各种术式,并结合临床实践经验,深入探讨上述各项术式的优缺点、技术细节及适应范围。

带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合再造颈段气管实验研究

目的 :探讨用带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合再造颈段气管。方法选健康狗 2 0只 ,袖状切除 8— 10个气管环长度的颈段气管 ,用带蒂颈阔肌肌皮瓣卷成肌皮管 ,表皮衬里 ,腔内置硅胶管临时扩张 ,将肌皮管移于气管缺损处 ,与气管切端吻合 ,再用相应长度镍钛合金网状支架套于肌皮管外 ,并固定。术后 4— 6月经气管镜拔出硅胶管。结果 2只动物术后切口感染而终止实验。余动物均健康存活 ,呼吸、发音、及远动正常。CT检查示新气管管腔宽敞 ,无狭窄现象。术后 6— 18月分期处死动物 ,见植入物与气管连为一体 ,镍钛支架与肌皮管及周围组织粘连紧密 ,不易分离。管壁皮肤的鳞状上皮逐渐变薄 ,并最终化生为单层矮柱状上皮组织。镍钛合金光洁如初。结论带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合组成的“新气管”可适用于颈部气管的重建。

气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术在良性颈段气管狭窄中应用探讨

目的调查研究气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术在治疗良性颈段气管狭窄的临床应用价值。方法选取在该院进行良性颈段气管狭窄治疗的患者200例,根据其治疗措施的差异将其分为两组:实验组(气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合术)100例;对照组(常规组)100例。而后跟踪观察两组患者采取各自的治疗措施后的临床效果,并做对比分析。结果对照组患者的气道水肿、出血以及气管食管瘘的并发症概率明显高于实验组;反之,实验组患者的总有效率明显高于对照组,差异显著,统计学上均有意义P<0.05。结论在治疗良性颈段气管狭窄中,气管袖状形切除联合断端Ⅰ期吻合技术发挥着非常重要的临床作用,具有非同小可的临床实践价值,值得推广应用。

颈段气管袖状切除术围手术期的护理

总结16例颈段气管袖状切除术围手术期的护理经验。术前全面评估患者,做好心理护理,及时进行体位、呼吸、咳嗽、咳痰等锻炼;术后严密观察患者生命体征,做好呼吸道、并发症的观察护理和相关知识的宣教。本组患者喉功能均得以保留,发声正常,吻合口生长良好,无严重并发症发生。

13例原发性颈段气管腺样囊性癌的手术治疗

背景与目的:国内外很少报道原发性颈段气管腺样囊性癌的外科治疗,本研究探讨13例该类患者外科治疗的有效性。方法:进行气管袖状切除并一期吻合术9例(平均切除长度34.8mm),其中3例同时进行喉松解术,有8例喉功能得到保留;全喉切除并气管造瘘术2例;气管部分切除并自体组织瓣修复术2例。13例患者中4例为完全切除,9例为不完全切除(10次)结合术后放疗。结果:未出现围手术期死亡,气道狭窄2例,喉返神经麻痹1例。7例在随访期内死亡,其中4例死于局部复发,2例死于并发症,1例死于远处转移。总的5年与10年生存率分别为69.2%(9/13)与50.0%(5/10),完全切除组分别为75.0%(3/4)与75.0%(3/4),不完全切除组分别为55.0%(5/9)与33.3%(2/6);原发灶非气管外侵犯者分别为83.3%(5/6)与83.3%(5/6),气管外侵犯者分别为57.1%(4/7)与0(P=0.001)。结论:气管袖状切除并一期吻合术是原发性气管腺样囊性癌患者长期生存和功能保留的主要治疗手段之一。

1例闭合性颈段气管断离伤合并颅外伤患者的护理体会

在喉气管外伤中，闭合性颈段气管断离伤仅占少数，因颈部皮肤无伤口，且喉部无明显损伤体征，临床不仅易误诊或漏诊，而且因护理不得当，常至窒息死亡或迟发性气管狭窄。我科收治1例因车祸导致急性闭合性颈部外伤及颈段气管断离伤，抢救成功，治愈出院，现浅谈护理体会。

超声用于颈段气管异常评估及气道管理的研究进展

颈段气管是指从环状软骨以下至胸骨颈静脉切迹上缘这一段的气管。颈部气管异常可引起气道梗阻、气管插管困难、气管切开困难,准确快速的评估颈部气道异常情况对于该类患者的呼吸道管理尤为重要。目前越来越多的研究证实超声可用于评估颈段气管异常,如颈段气管狭窄,气管移位,气管前壁形态结构异常及气管前软组织异常等。本文将对此进行综述。

陈旧性颈段气管断裂伤后严重狭窄矫治成功1例

陈旧性颈段气管断裂伤后严重狭窄矫治成功１例熊雪兵胡东锋李跃程邓雄新余钢铁有限责任公司中心医院（３３６５０１）气管完全断裂伤并不多见，如吻合修复术处理不当易并发严重气管狭窄，导致功能障碍，临床处理困难。最近我院收治１例，患者伤后发生气管狭窄，后经气管成...

颈段气管、食道断裂伤治愈一例

我科收治一例颈段气管、食道断裂伤,经气管、食道对端吻合,抗休克,鼻饲等治疗后住院50天治愈,现报告如下: 患者××,女性18岁,于1988年7月20日车祸中被挡风玻璃割伤颈部,约45分钟后抵院,直接入科抢救。检查:体温36℃,脉搏120次/分,血压7.9/4kPa,者烦燥不安,面色苍白,呼吸困难,颈前有—20厘米长的横形伤口中喷出血性泡沫。初步诊断:颈部切割伤,气管、食道断裂,双侧喉损伤,失血性休克。

联合麻醉用于颈段气管重建术效果观察

目的 :比较连续高位硬膜外阻滞复合气管内插管全麻与单纯气管内插管全麻在颈段气管切除重建手术中的应用效果。方法 :2 1例择期颈段气管肿瘤患者 ,随机分为两组 :A组 11例 ,先在连续高位硬膜外阻滞下游离气管肿瘤 ,切除重建时再复合气管内插管静吸互补全麻 ,控制呼吸 ;B组 10例 ,单纯气管内插管静吸互补全麻。两组患者麻醉诱导药物相同 ,均辅吸氨氟醚加深麻醉。结果 :A组在麻醉前后 ,重建前 Sp O2 ,动脉 Pa O2 ,Pa CO2 均没有显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,重建后有显著改变 ( P <0 .0 5 )。麻醉诱导平稳 ,插管应激反应轻 ,全麻药用量少 ,术毕清醒快 ,与 B组相比有显著差异 ( P <0 .0 5 )。结论 :高位硬外阻滞复合气管插管全麻 ,既避免了先行气管插管因肿瘤浸润管腔变窄所致的插管困难、瘤体损伤脱落、出血引起的气道梗阻的危险 ,又有效保证了重建前后充分供氧 ,为气管外科手术提供了一种安全、平稳的麻醉方法及呼吸管理方式。