颈段食管鳞癌与胸上段食管鳞癌外科治疗比较的倾向性评分匹配分析

目的通过与胸上段食管鳞癌比较,初步探讨保留喉的颈段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建术治疗不累及咽喉的颈段食管鳞癌的临床疗效。方法对我中心2006~2011年连续收治的行R0手术切除的颈段食管鳞癌及胸上段食管鳞癌患者进行回顾性倾向性评分匹配比较分析。采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率。结果倾向性评分匹配后,共44对患者纳入研究,其中男71例、女17例,平均年龄(60.66±8.49)岁。两组患者的基线特征一致性较好(P>0.05)。两组患者在手术时间(P=0.100)、术中出血量(P=0.685)、30 d死亡率(P=1.000)、总并发症发生率(P=0.829)、颈部吻合口瘘发生率(P=0.816)、机械通气使用情况(P=1.000)、15 d内经口正常进食情况(P=0.822)以及吻合口复发率(P=0.676)等方面差异均无统计学意义。生存分析结果显示:两组患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.533),中位生存时间分别为31.83个月(95%CI8.65~55.02)和37.73个月(95%CI 25.29~50.18),5年生存率分别为32.6%和42.1%。结论对于不累及咽喉的颈段食管鳞癌,选择保留喉的颈段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建术进行手术治疗或许可达到与胸上段食管鳞癌相近的临床治疗效果。