颈淋巴结核病灶清除术的护理

颈淋巴结核是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓和破溃。全身淋巴结均可发生结核，但以颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％-90％．好发于青壮年，容易复发。颈淋巴结核大致分为四型：结节型、浸润型。

改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

多功能保留区域性颈巴结清扫术与病灶清除术治疗多发性颈淋巴结核的切口愈合比较

目的:对多发性颈淋巴结核患者行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术及传统颈淋巴结核病灶清除术的术后切口愈合情况进行比较。方法:选择2006年1月～2008年5月我院收治的76例多发颈部淋巴结核患者,保守治疗无效,病灶出现液化或窦道,将患者随机分成研究组和对照组,即多保留区域性颈淋巴结清扫术组(39例)和颈部淋巴结核病灶清除术组(37例)。结果:研究组术后3个月切口I期愈合38例,达97.40%,对照组切口Ⅰ期愈合27例,达72.97%,2组有显著性差异(P<0.01);研究组2例(5.15%)切口出现有明显疤痕,对照组出现切口有明显疤痕11例(29.73%),2组有显著性差异(P<0.01)。结论:多发性颈淋巴结核患者保守治疗无效后施行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术,术后切口愈合周期短、切口疤痕小,效果明显优于颈部淋巴结核病灶清除术。

病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核疗效观察

颈淋巴结结核比较常见，但疗效差，易复发。其中尤以溃疡型淋巴结结核为著。我院从１９８９～１９９７年应用病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核１８３例，效果满意。现报告如下。临床资料本组病例均来自我院门诊、住院患者，符合溃疡型颈淋巴结结核诊断标准（刘同...

病灶清除术治疗颈淋巴结核38例临床分析

目的观察外科病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核的临床价值。方法对38例临床诊断为巨大脓肿型颈淋巴结核的患者,采用一次性脓肿病灶清除术治疗。结果 38例均临床治愈。其中32例一期缝合者:Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合2例;创口敞开6例,25d^45d创口愈合。术后按2HRZE/10HRE方案规范抗结核治疗。随访0.5~1.5年,原手术部位无复发。结论病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核有重要价值,与分期手术有同等的效果。

颈部淋巴结核患者病灶清除的手术配合及防护

颈部淋巴结结核是肺外结核中最常见的肺外结核之一,我院瘰疬科术者采用西医治疗方法行颈部病灶清除加区域淋巴结清扫术治疗,笔者总结了我院自2012年1月~2013年4月共计47台手术术中配合及防护措施,患者与医务人员均安全度过了围手术期,取得了较满意的结果。

舒芬太尼用于颈淋巴结结核病灶清除术的临床观察

目的:比较局部麻醉加强化麻醉与舒芬太尼静脉靶控输注,在颈淋巴结结核病灶清除术中的临床效果。方法:对120例颈淋巴结结核病灶清除术患者分为局部麻醉加强化麻醉(Ⅰ组),舒芬太尼静脉靶控输注麻醉组(Ⅱ组)各60例;记录将手术前、手术开始、清除坏死组织及手术结束时HR、SBP、DBP的变化,并比较止痛效果。结果:Ⅰ组麻醉手术期间HR、SBP、DBP显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),止痛效果差,Ⅱ组麻醉手术期间上述参数与麻醉前比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),止痛效果好,患者愿意接受。结论:舒芬太尼静脉靶控输注,在颈淋巴结结核病灶清除术中,具有镇痛完全、对生理参数影响小、患者易于接受等优点,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。

非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术中的应用

目的：探讨非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术的应用效果.方法：回顾分析2011年5月至2013年5月采用非气管插管全身麻醉颈部淋巴结结核病灶清除术56例患者的临床资料.麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg和地西泮10mg,持续静脉靶控输入瑞芬太尼0.5～1μg/ （kg·min）、异丙酚0.3～0.4mg/ （kg·h）.手术结束前5min停止输注.监测患者麻醉前、术中及手术结束时各时间点的血压、心率、血氧饱和度,以及患者苏醒时间,统计不良反应发生情况.结果：所有患者在手术切开皮肤时均无明显反应.患者在麻醉诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度变化不大,与麻醉前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.患者平均苏醒时间（2.7±1.8） min.56例中,发生心动过缓、呼吸抑制各1例,头痛恶心2例,给予对症处理后均好转,不良反应发生率为7.14％ （4/56）.结论：在非气管插管下,瑞芬太尼复合异丙酚可安全有效地用于颈淋巴结结核病灶术,麻醉效果较好,术中患者生命体征平稳,术后苏醒快,不良反应发生率低.但需加强术中呼吸的管理.

综合护理干预在颈淋巴结结核病灶清除术中的应用效果

目的:探讨综合护理干预在颈淋巴结结核病灶清除术中的应用效果。方法:对我院2015年6月—2017年6月接收的46例颈部淋巴结结核病人在病灶清除术治疗的同时辅助围手术期综合护理干预,观察干预效果。结果:干预前,本组病人均存在一定的焦虑、抑郁情绪,干预后,本组病人的焦虑、抑郁情绪显著好转(P<0.05);干预后,本组病人的手术均顺利完成,且术后切口愈合良好,住院时间14~29(43.25±1.44)d,住院期间无大出血、切口污染等并发症发生,有2例病人术后疼痛较为剧烈,遵医嘱进行镇痛处理后,疼痛得到有效缓解。结论:对颈淋巴结结核病灶清除术病人实施围手术期综合护理干预具有重要意义,值得推荐。

淋巴结摘除病灶清除手术治疗颈淋巴结结核

目的评价颈淋巴结结核手术治疗的方法及疗效。方法采用单纯颈淋巴结摘除术或病灶清除术共治疗颈淋巴结结核317例,单纯颈淋巴结摘除术196例,颈淋巴结结核病灶清除术121例。应用3HRS/6HRE方案化疗,随访1～6年。结果 317例颈淋巴结核均治愈,无并发证和复发。结论应用淋巴结摘除术或病灶清除术治疗颈淋巴结结核,配合规律、合理、足量、全程抗结核化疗,即能达到良好的治疗效果,又能避免并发症的发生。

病灶清除术后负压引流治疗脓肿型颈部淋巴结结核32例

淋巴结结核又称结核性淋巴结炎，颈部淋巴结结核是最常见的肺外结核，其中脓肿型治疗方法较多，但疗程长，易复发，近年来手术治疗逐渐受到重视。我院外科自2003年1月至2007年1月共收治32例，疗效满意，现报道如下：

电针合谷、内关穴辅助静脉全麻对颈淋巴结病灶清除手术患者脑氧代谢及认知功能的影响

目的探讨电针合谷、内关穴辅助静脉全麻对颈部手术患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取沈阳市第一人民医院收治的78例颈淋巴结病灶清除手术的患者,随机分为2组,各39例。对照组给予单纯静脉全麻方式,试验组联用电针合谷、内关穴辅助静脉全麻。比较2组脑氧代谢及术后认知功能。结果与对照组比较,试验组术后Cjv O_(2)、Sjv O_(2)、CERO_(2)较高,差异有统计学意义(P<0.05),且Ca O_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05);与同时间对照组比较,术后1、3、5 d试验组MMSE评分显著较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针合谷、内关穴辅助静脉全麻能够改善颈部手术患者脑氧代谢,有效减少术后认知功能障碍发生,具有一定脑保护作用。

氯胺酮静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术

在肺外结核中，颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％-90％．以儿童和青少年发病较多。脓肿型及溃疡瘘管型需要手术治疗，对于手术时间短、病灶表浅者，采用氯胺酮静脉麻醉效果满意，气道困难者除外。

胸腔镜下病灶清除术治疗纵隔淋巴结结核

目的分析胸腔镜下病灶清除术治疗纵隔淋巴结结核的价值及经验教训,总结临床经验。方法对武汉市医疗救治中心2009年8月至2014年9月间采取胸腔镜下病灶清除术治疗的31例纵隔淋巴结结核患者进行回顾性分析,观察手术方式、并发症及复发率,总结手术治疗的时机、技巧以及治疗效果。结果31例患者均完成了手术,全胸腔镜下完成27例(27/31,87.1%),辅助小切口3例(3/31,9.7%),中转开胸1例(1/31,3.2%);术中完整淋巴结切除4例(4/31,12.9%),包膜内病灶清除24例(24/31,77.4%),病灶残留3例(3/31,9.7%);术中血管损伤2例(2/31,6.5%),肺组织损伤并肺泡漏5例(5/31,16.1%),喉返神经损伤1例(1/31,3.2%),术后未出现结核性脓胸,无死亡病例;随访2年,复发1例,余均治愈。结论胸腔镜下病灶清除术治疗纵隔淋巴结结核安全有效,但应个体化分析患者情况,采取适当的手术方式及技巧以减少并发症,提高治疗效果。

病灶清除术治疗腹部淋巴结结核50例疗效分析

目的探讨病灶清除术治疗腹部淋巴结结核的可行性。方法对药物治疗无效的50例腹部淋巴结结核患者采用病灶清除术治疗。结果 50例患者均治愈。1例出现胆总管瘘,经T管引流后治愈;1例损伤肠管,修补破口术后无肠瘘;1例出现淋巴漏,保守治疗后治愈;1例出现局限性结核性脓腹,经冲洗引流后治愈;1例出现粘连性肠梗阻,再手术治愈。随访2年无复发。结论对药物治疗无效的腹部淋巴结结核采用病灶清除术治疗,疗效好,手术并发症发生率低,预后好。

围术期持续输注利多卡因对行颈淋巴结结核切除术患者术后恢复的影响

目的观察术中持续静脉泵注利多卡因对颈淋巴结结核切除术术中七氟醚用量及术后短期内疼痛的影响。方法将60例择期手术颈淋巴结核患者随机均分为L组和C组。L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1mg/kg,继予2 mg/(kg.h)泵注至手术结束;C组以生理盐水替代。2组均行丙泊酚、雷米芬太尼、阿曲库铵和七氟醚吸入复合全麻。调整七氟醚的吸入浓度,保持BIS值45～55。记录术中至术后各时点血压、心率和七氟醚用量,拔除气管导管前后评定躁动评分,麻醉复苏期间需芬太尼镇痛例数及术后0.5,2,6 h VAS评分。结果 2组术中血压、心率平稳。L组较C组术中七氟醚用量明显减少,麻醉复苏期间芬太尼用量减少,拔管时间缩短,各时间点VAS评分明显降低。结论术中静脉持续泵注利多卡因在颈淋巴结结核切除术中能减少七氟醚用量,减轻术后疼痛。

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌42例体会

探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。回顾性分析2011年11月—2014年5月行简化的功能性颈部淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术40例,双侧甲状腺全切除2例。手术近期并发症4例,包括乳糜漏1例、声音嘶哑2例、症状性低钙血症1例,治疗后均恢复良好。术后随访3~30个月,39例患者获随访,均生存,患侧颈、项、肩部及上肢无明显感觉异常及活动障碍。应用简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌,有助于保护患侧颈、项、肩部及上肢感觉和运动功能,减少肿瘤复发和转移。