改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

经侧方颈纹入路行选择性颈淋巴结清扫术的临床初探

目的 探索侧方颈纹入路在早期口腔恶性肿瘤患者行选择性淋巴结清扫术中的应用。方法 选择我院2020年12月至2022年3月收治的22例早期口腔恶性肿瘤患者,原发病灶切除后行选择性颈淋巴结清扫术,分为侧方颈纹入路和常规下颌下入路两组,对手术情况、肩功能及颈部美观评分进行分析。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数目、淋巴结分期和肩功能评分没有统计学差异;侧方颈纹入路患者术后6个月颈部外观评分高于下颌下入路,差异有统计学差异(P<0.05)。结论 经侧方颈纹入路行早期口腔恶性肿瘤患者选择性颈淋巴结清扫术,安全有效,美观评分更高。

6例颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的诊疗分析

目的总结颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的治疗方法。方法回顾性分析2021年7月—2023年5月诊治的6例乳糜漏患者的临床资料。其中右侧中央区淋巴结清扫术后乳糜漏1例,双侧颈部淋巴结清扫术后左侧乳糜漏5例。6例患者中,术中发生且术后再发乳糜漏1例,术中发生乳糜漏1例,术后发生乳糜漏4例。综合分析术中及术后不同时机乳糜漏的处理方法。结果所有乳糜漏患者经相应措施处理后均治愈。6例患者中,1例术中乳糜漏予以左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣缝合封堵,术后第2天患者再次乳糜漏,经禁食、静脉营养、卧床休息、持续引流、加压包扎及50%高渗葡萄糖溶液注射等保守治疗后患者治愈;另1例患者术中发生大量乳糜漏,行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆生物胶粘贴封堵,术后患者未出现乳糜漏;其他4例患者术后出现乳糜漏,3例患者经上述保守方法治疗后治愈,另1例患者保守治疗无效,行胸腔镜下胸导管结扎术,术后患者治愈。结论乳糜漏是颈部淋巴结清扫术导致的严重并发症,若术中一旦出现,可行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆粘贴封堵;若术后出现,大部分患者经积极保守治疗后可治愈;若保守治疗效果欠佳,可行胸腔镜下胸导管结扎术。

腔镜与开放甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术临床疗效的Meta分析

目的:比较甲状腺乳头状癌行腔镜与开放颈侧区淋巴结清扫术的疗效与安全性。方法:检索中英文数据库中比较腹腔镜与开放颈侧方淋巴结清扫术疗效的文献,纳入2000年1月至2022年2月的相关对照研究,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入文献17篇、1 442例患者。与开放组相比,腔镜组手术时间长(WMD=22.74,95%CI=6.83~38.66,P<0.05),阳性淋巴结数量少(WMD=-0.47,95%CI=-0.76~-0.18,P<0.05),术后住院时间短(WMD=-1.21,95%CI=-2.26~-0.16,P<0.05),疼痛评分低(WMD=-0.98,95%CI=-1.34~-0.63,P<0.05),并发症发生率低(OR=-0.58,95%CI=-0.85~-0.31,P<0.05),疤痕小(WMD=-7.9,95%CI=-8.51~-7.29,P<0.05),美容评分高(WMD=1.58,95%CI=0.62~2.54,P<0.05)。两组术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜颈侧区淋巴结清扫术具有住院时间短、术后疼痛轻、并发症少、美观性好等优势,在肿瘤根治方面,与开放手术效果相当。腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术安全、可行,可作为甲状腺乳头状癌的治疗方法。

颈舒散热奄包在甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术后的干预效果探究

目的:探究颈舒散热奄包在甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术后的干预效果。方法:选取2020年1月~2020年10月期间于我院进行甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术治疗的患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组患者40例。对照组术后予以常规对症处理,观察组在对照组基础上予以中药热奄包颈舒散热敷。评估两组疗效,比较两组干预期间恶心、呕吐、头痛发生率,评估两组干预前后颈部疼痛度以及颈部舒适度。结果:干预后,观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05);观察组恶心、呕吐以及头疼发生率低于对照组(P<0.05);两组McGill疼痛问卷(SF-MPQ)中疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)以及现时疼痛强度(PPI)评分低于干预前,且观察组SF-MPQ中PRI、VAS以及PPI评分低于对照组(P<0.05);两组舒适状况量表(GCQ)中生理、心理、环境以及社会文化四个维度评分高于干预前,且观察组GCQ中生理、心理、环境以及社会文化四个维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:颈舒散热奄包可加强对甲状腺单叶全切、峡部切除联合同侧中央区淋巴结清扫术后患者疼痛等并发症的控制和改善效果。

颈部淋巴结结核手术治疗的临床分析

探讨颈部淋巴结结核的外科治疗方法。方法 对2021年1月至2022年1月成都市公共卫生临床医疗中心耳鼻咽喉头颈外科住院病例124例进行回顾性研究,其中40例实施了常规的病灶清除术,作为对照组;84例实施了病灶清除术联合区域淋巴结清扫术,作为研究组。结果 研究组的总有效率(97.6%、82/84)显著高于对照组(85%、34/40),两组间比较有显著性差异(P=0.029)。与对照组相比,研究组的手术切口甲类愈合率(90.5%、76/84)显著提高(62.5%、25/40)。研究组术后并发症的发生率(4.76%、4/84)较对照组(17.5%、7/40)显著降低,两组间比较有显著性差异。3个月后,两组患者的QOL得分(52.83±2.19)显著高于对照组(39.12±2.08),两组患者的QOL得分(t=8.92,P=0.001)有显著性差异(P=0.001)。结论 病灶清除联合区域淋巴结清扫术可有效提高患者术后治愈率,使病人的伤口得到更好的愈合,减少并发症,提高病人的生活质量。在此背景下,该文章主要针对颈部淋巴结结核手术的治疗工作进行了相应的分析,并且提出了相关意见和建议,希望能给有关人员带来帮助和参考,同时能够促进我国医疗行业的发展和进步。

基于入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的研究进展

近年来甲状腺癌发病率逐年增加,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。甲状腺癌临床常采取手术治疗。甲状腺切除术是治疗甲状腺癌的常用术式,但其给患者机体带来的创伤较大、术后并发症较多,整体的治疗效果不佳。入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌的新型术式,相较于传统的甲状腺切除术,此两种术法结合具有更优的治疗效果,可极大减少患者二次治疗的可能性,提高患者的治疗满意度。本文对近年来治疗甲状腺癌的手术方法进行探究,着重分析入路腔镜甲状腺手术联合Ⅵ区颈淋巴结清扫术在甲状腺癌治疗中的应用进展,发现该术式治疗甲状腺癌的效果较为显著,但实际应用方法及临床应用价值还有待进一步观察研究。

腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的对比研究

目的:对比分析腔镜辅助与开放功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移的彻底性、安全性及美容效果。方法:回顾分析2019年1月1日至2021年6月30日收治的216例甲状腺乳头状癌伴颈侧淋巴结转移患者的临床资料,均行甲状腺全切、双侧中央区及单侧功能性颈淋巴结清扫术,根据术式分为腔镜组(n=101)与开放组(n=115),对比分析两组临床病理特征、围手术期相关情况及美容微创满意程度。结果:两组患者性别、年龄、清扫侧别、肿瘤最大径、手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、转移淋巴结转数量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组在手术切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、颈部感觉异常与美容满意程度等方面优于开放组(P<0.05)。结论:在不影响手术安全性、彻底性的前提下,腔镜辅助手术较开放手术美容效果更佳。

颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏营养干预方案的研究进展

对颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的营养干预方案进行综述,总结相关不足并提出建议,旨在为颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗实践提供参考。

肩颈康复操对甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者颈肩功能及术后体位综合征的影响

目的探讨肩颈康复操在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年6月于本院收治的甲状腺癌患者204例,按随机数表法分为对照组和观察组,各102例。对照组采取常规术后护理,观察组在对照组基础上采取肩颈康复操,两组持续干预至术后3个月。对比两组颈肩功能、并发症、生活质量和护理满意度。结果两组患者干预前,颈肩功能、生活质量对比(P>0.05);观察组干预后,肩功能评定法(CMS)各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.96%(2/102),低于对照组的8.82%(9/102)(P<0.05)。观察组干预后,生活质量测定量表简表(QOL-BREF)从社会、心理、环境等维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为97.06%(99/102),高于对照组的90.20%(92/102)(P<0.05)。结论肩颈康复操能够促进甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术患者颈肩功能的康复,有效预防术后体位综合征、喉返神经损伤等并发症发生,保障患者围术期的安全,提高患者的生活质量,从而获得更高的护理满意度。

快速康复外科护理在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围术期中的应用效果

目的:探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围术期中开展快速康复外科护理的应用效果。方法:选取2020年8月~2022年8月中国人民解放军东部战区总医院收治的甲状腺乳头状癌患者80例,根据随机数字表法随机分为对照组、观察组各40例,两组均行颈部淋巴结清扫根治术治疗,对照组围术期中予常规护理,观察组予围术期中快速康复外科护理,分析护理前后两组患者的围术期指标、生活质量和护理满意度评分、并发症发生率情况。结果:两组平均出血量、平均手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),平均补液量、首次下床时间和平均住院时间观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d时,比较躯体、社会和心理功能、物质生活及生活质量总分可见观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较护理技术、服务态度、护理管理、生活护理及健康教育及护理满意度总分可见观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫术围手术期中开展快速康复外科护理的效果较好,缩短术后恢复时间,改善生活质量,满意度高,并发症少,作用显著。

集束化护理在甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后患者早期颈肩部功能锻炼的应用效果与分析

分析甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后早期颈肩部功能锻炼中集束化护理的优势。方法 选择我院在2021年7月至2023年7月收治的300例甲状腺癌患者为对象,随机双盲法分组,每组150例,均甲状腺癌颈部淋巴结清扫术治疗,术后开展早期颈肩部功能锻炼,其中对照组为常规护理,观察组联合集束化护理,分析效果差异。结果 干预后观察组肩颈功能指标高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,功能锻炼的总体依从性高于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后开展早期颈肩部功能锻炼过程中,采用集束化护理能提升颈肩部功能,提升练习依从性和安全性。

全甲状腺切除联合颈Ⅵ区淋巴结清扫术后乳糜漏1例

甲状腺癌发病率居我国恶性肿瘤第7位,居我国女性恶性肿瘤第3位[1]。过去的30年里,甲状腺癌的发病率增加了300%[2],其中以甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)为主。PTC是甲状腺癌最常见的组织学亚型,占新发病例的80%~85%[3]。PTC淋巴结受累非常常见,高达80%的病例可见淋巴结转移或微转移病灶,长期随访气管旁区域淋巴结复发率高达30%,目前尚无完全可靠的无创或微创方法来辨别这些淋巴结,手术是治疗PTC的主要手段,完整切除原发肿瘤及局部转移淋巴结可使患者获得良好预后[4-5]。

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的现状及护理研究

随着人们生活方式以及生活习惯的改变,甲状腺癌的发病率呈现上升的趋势。甲状腺癌是一种恶性肿瘤,在内分泌系统中较为常见。对于甲状腺癌最为主要的治疗手段为手术治疗,采用手术治疗方法因疗效明显而被得到广泛应用。甲状腺癌患者一旦出现淋巴转移那么就需要对患者实施颈部淋巴结清扫治疗,但是因为淋巴回流较为丰富,因此很容易在手术的过程中对右淋巴管和胸导管的主干和分支造成严重的损伤,从而导致乳糜漏的发生。乳糜漏是指乳糜液经淋巴管或者胸导管溢出至体腔、胸腔、腹腔,可导致乳糜液积聚、局部皮瓣坏死。乳糜漏作为颈部淋巴结清扫术后较为常见的并发症,给患者的生活质量以及身体健康造成了严重的影响。若患者乳糜漏较为严重极有可能造成乳糜液流失,进而造成患者营养失衡、切口难以愈合、代谢出现异常等一系列不良反应[1]。如果患者不能得到及时有效的治疗,极有可能造成患者生命安全受到威胁,严重时甚至会诱发死亡。因此对于出现乳糜漏的患者而言,在病情允许的情况下,医源性的乳糜漏、胸导管的损伤可以选择再次手术,而发生于肺组织的病变,早期可以选择手术,同时也需要注意进行静脉营养支持等对症治疗。本文对甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的现状及护理进行全面系统的研究和分析,进行综述汇报。

咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术对患者近远期疗效观察

目的探讨咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术对患者近远期疗效影响。方法选取2015年1月至2019年10月于我院治疗的286例咽喉部恶性肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组143例,接受咽喉部恶性肿瘤摘除术治疗,研究组143例,接受咽喉部恶性肿瘤摘除术及颈淋巴结清扫术治疗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、复发情况以及3年生存率。结果(1)研究组治疗总有效率为88.81%高于对照组71.33%(P<0.05);(2)研究组并发症发生率(15.38%vs43.36%)低于对照组(P<0.05);(3)研究组患者复发率及死亡率低于对照组,生存率高于对照组(P<0.05)。结论咽喉部恶性肿瘤患者应用摘除术及颈淋巴结清扫术可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,同时减低复发率以及死亡率,提升患者的生存率。值得推广和应用。

VSD联合异烟肼冲洗在颈部淋巴结结核功能性清扫术后中的应用效果

目的探讨颈部淋巴结结核(CTL)功能性清扫术后应用负压封闭引流(VSD)联合异烟肼冲洗治疗的临床效果。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月本院CTL行功能性颈淋巴清扫术患者的临床资料,根据术后引流方式不同分为常规引流组(异烟肼冲洗+常规纱条填塞引流换药)和VSD组(异烟肼冲洗+VSD),采用倾向性评分法(卡钳值设置0.02)排除基线资料混杂因素影响,最终1∶1比例匹配获得每组各49例基线资料可比患者。比较2组围术期指标(第1周残腔缩小百分比、术后引流时间、创面愈合时间、术后换药次数),术后12 h、24 h、48 h视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、切口I期愈合率及术后并发症发生情况。结果VSD组患者第1周残腔缩小百分比高于常规引流组,差异有统计学意义(P<0.05);VSD组患者术后引流时间、创面愈合时间短于常规引流组,术后换药次数少于常规引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h、术后48 h时VAS评分均低于术后12 h,且VSD组术后24 h、术后48 h时VAS评分均低于常规引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VSD组患者切口I期愈合率高于常规引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTL患者在功能性清扫术后采用VSD联合异烟肼冲洗治疗,有利于加速残腔愈合,缩短引流时间及减少换药次数,减轻术后创面疼痛感,提高I期愈合率,降低术后并发症发生风险。

腔镜手术治疗颈侧区淋巴结大于2 cm的甲状腺癌的临床研究

目的:探讨经胸、经口联合入路行腔镜甲状腺癌根治术治疗颈侧区转移淋巴结>2 cm病例的可行性及安全性,以期为腔镜甲状腺手术专家共识中适应证的拓展提供参考。方法:回顾分析2020年5月至2022年4月行腔镜颈侧区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料,选择转移淋巴结有融合或淋巴结直径>2 cm的9例进行分析。9例患者均经胸、经口联合入路行腔镜甲状腺切除与中央区、颈侧区淋巴结清扫术。结果:9例患者均成功完成双侧甲状腺全切除术,5例行双侧中央区淋巴结清扫,2例行双侧颈侧区淋巴结清扫。术后出现1例短暂喉返神经麻痹、1例永久性喉返神经麻痹、2例短暂甲状旁腺功能减低、1例副神经损伤、1例乳糜瘘。随访至目前,尚无手术创面区域或淋巴结复发。结论:在一定的腔镜手术经验基础上,腔镜甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术治疗颈侧区转移淋巴结超过2 cm的甲状腺癌是安全、可行的,经胸经口联合入路腔镜甲状腺切除+中央区、颈侧区淋巴结清扫术是较好的手术方法。

开放手术与完全腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌的淋巴结清扫效果对比分析

目的:分析开放手术与完全腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移情况,对比两种术式的淋巴结清扫效果。方法:回顾性选取2018年1月1日至2021年3月30日手术治疗的甲状腺乳头状癌患者,根据手术方式分为开放组与完全腔镜组,统计手术方式、性别、年龄、TNM分期,对比分析两组术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后淋巴结转移情况等。结果:共纳入223例患者,其中开放组110例,完全腔镜组113例。与开放组相比,完全腔镜组手术时间、引流管留置时间长,术后第2天、第3天引流量多,切口总长度短,切口满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术侧、术中淋巴结清扫数量、出血量、术后第1天引流量、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率、术后淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于早期甲状腺乳头状癌患者,完全腔镜经胸入路甲状腺手术的淋巴结清扫效果、治疗效果与开放手术相近,但更具美容效果,适于对手术切口美容要求较高的患者。

强负压吸引治疗8例颈淋巴结清扫术后乳糜瘘

背景与目的颈部乳糜瘘是颈部手术后的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关,有关其治疗的意见仍有分歧。本文总结8例颈清扫术后并发乳糜瘘患者采用强负压吸引和饮食处理的临床经验,以评价其疗效。方法全部病例在确诊为乳糜瘘后立即采用强负压(-50～-30kPa)吸引,嘱禁食并给予合理的静脉营养。结果7例患者经此保守治疗痊愈,未出现其他严重并发症;1例无效,采用胸大肌肌瓣填塞。结论强负压吸引和合理的饮食处理有可能是颈清扫术后并发乳糜瘘早期处理较为理想且安全的保守疗法之一。

颈中央区域淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌手术治疗中的应用

背景与目的:对临床已证实颈部淋巴结阳性(cN+)甲状腺乳头状癌患者行联合根治术已无异议,但对临床颈淋巴结阴性(cN0)患者是否实行选择性颈淋巴结清扫,以及清扫范围、清扫时机等国内外均存在争议。本研究探讨cN0甲状腺乳头状癌患者手术颈部淋巴结处理的恰当方案。方法:2005年至2006年84例经术前常规B超、选择性颈部MRI检查确定为cN0甲状腺乳头状癌患者,随机分为A、B两组,各42例。A组行原发灶根治+常规同侧中央区域淋巴结清扫术;B组仅行原发灶根治术。术后均服甲状腺素内分泌治疗。结果:A组淋巴结检出率平均3枚/例,淋巴结转移率47.62%。两组在术后并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:原发灶根治+同侧中央区域淋巴结清扫是治疗cN0甲状腺乳头状癌的一种值得推荐的术式,在不造成额外损伤的基础上超越了单纯原发灶的治疗,具有前哨淋巴结活检的意义,还可避免再次颈淋巴结清扫时对喉返神经的损伤。