甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律，为甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术提供依据。方法：1％亚甲蓝1．0～2．0mL于术前24h注射512例甲状腺疾病患者的甲状腺结节或周围腺体，并在术中探查其颈部淋巴结蓝染的数目及分布，同时对蓝染的淋巴结及切除甲状腺结节行术中快速病理检查。结果：512例甲状腺疾病患者中甲状腺乳头状癌132例，蓝染淋巴结1246枚，淋巴结转移86．6％（1079／1246）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移常出现的区域为Ⅵ组、Ⅲ组与Ⅳ组，其次为Ⅱ组，Ⅰ组及Ⅴ组很少转移。32例行中央组清除术，53例行功能性颈淋巴结清除术，1例行根治性颈淋巴结清除术，46例颈部无蓝染淋巴结而未行颈淋巴结清除。49例随访时间超过1年者，1年内颈部未见肿大淋巴结。结论：亚甲蓝标定甲状腺乳头状癌颈淋巴结的方法可行、可靠，术中根据淋巴结蓝染的分布并结合快速病理诊断行选择性颈淋巴结清除术是较为合理的术式。

李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

李振权氏颈淋巴结清除术^(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法^(1,2)

多功能保留颈淋巴结清除术的应用

目的：在彻底切除肿瘤的前提下，研究实施一种旨在最大限度提高患者术后生存质量的颈淋巴结清除术。方法：天津医科大学肿瘤医院头颈科３ 组１９９２ 年５ 月～１９９８年１０ 月间收治的甲状腺分化良好型癌患者５３ 例。保留耳大神经５５ 例次，枕小神经３９ 例次，锁骨上皮神经外侧支３６ 例次，颈横动静脉３２ 例次。结果：全部患者术后１～３ 个月颈、枕部皮肤感觉恢复正常；患者术后无颈部肿瘤复发。结论：实施多功能保留颈淋巴结清除术可达到与目前常用术式相同的治疗效果，而患者术后生存质量明显提高。

多功能保留颈淋巴结清除术在分化型甲状腺癌患者治疗中的应用

目的:观察多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的效果。方法:选择分化型甲状腺癌患者48例,根据手术方法分为对照组和观察组。对照组患者20例,行传统淋巴结清除术;观察组患者28例,行多功能保留颈淋巴结清除术。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者均无手术死亡病例,术后恢复良好,颈部外观无塌陷,术后随访2年以上,无复发、无死亡病例。观察组患者发生耳周、肩部、枕部、颈外和锁骨下皮肤疼痛麻木的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的疗效优于传统淋巴结清除术效果。

选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％，其中VI组淋巴结转移率51％，患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。

双侧颈淋巴结清除术后头颈部水肿期的观察及护理

总结23例行双侧颈淋巴结清除术术后出现头颈部水肿患者的护理。根据患者头颈部组织水肿情况及其引起的严重并发症,分别从体位、皮肤、球结膜、脑水肿以及心理护理等多个方面进行有针对性的观察及护理,及时发现问题并解除危险,保证患者顺利康复。

颈淋巴结清除术的并发症及处理

颈淋巴结清除术的并发症及处理河南省肿瘤医院头颈科赵铭自Ｃｒｉｌｅ于１９０６年首次提出颈淋巴结清除术（Ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，简称颈清术）以来，颈清术在治疗头颈部恶性肿瘤方面起到了重要作用，手术方法亦不断改进，日趋完善，但如何进一步降低手术并发症...

附加保留颈外静脉耳大神经和维持胸锁乳突肌连续性的功能性颈淋巴结清除术

附加保留颈外静脉耳大神经和维持胸锁乳突肌连续性的功能性颈淋巴结清除术湖北省肿瘤医院头颈科胡少南随着医疗技术的发展，六十年代提出了保留颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌的功能性颈淋巴结清除术。近年来，我们在上述“三保留”的基础上，附加保留颈外静脉、耳大神经和...

颈淋巴结清除术前不同剂量131I对甲状腺癌患者唾液腺功能和生活质量的影响及作用机制研究

目的颈淋巴结清除术前不同剂量131I对甲状腺癌患者唾液腺功能和生活质量的影响及作用机制研究。方法采用随机数字表法将64例TC患者分为低剂量组和高剂量组,各32例。所有患者在颈淋巴结清除术前,均给予不同剂量的131I治疗。比较两组患者的唾液腺功能、生活质量;从两组患者的TC组织中提取细胞并分为低剂量亚组和高剂量亚组,比较两亚组的细胞周期和细胞凋亡率。结果治疗后,两组患者的唾液pH值较治疗前升高,静态唾液流率和动态唾液流率均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,低剂量组患者的唾液pH值低于高剂量组,静态唾液流率和动态唾液流率均高于高剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);低剂量组患者SF-36量表各维度评分均高于高剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。低剂量亚组的G0/G1期细胞数和细胞凋亡率均明显低于高剂量亚组;S期和G2/M期细胞数均明显高于高剂量亚组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论术前1.1~3.7GBq治疗剂量的131I可减轻TC患者唾液腺功能损害,提高生活质量,值得临床借鉴。

试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨

目的试析选择性颈淋巴结清除术应用于乳头状甲状腺癌手术治疗中的临床效果。方法随机选取2008年1月—2016年1月期间该院收治的69例乳头状甲状腺癌患者,回顾性分析用甲状腺切除联合选择性颈淋巴结清除术治疗的效果。结果 II-IV组淋巴结平均清除16.2枚,VI组阳性率与II组、III组、IV组比较(P>0.05);但V组阳性率与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性颈淋巴结清除术应用于早中期乳头状甲状腺癌手术中的效果明显,可推广。

甲状腺癌颈淋巴结清除术的“平衡”与思考

甲状腺癌近年来发病激增,已成为最常见的恶性肿瘤之一。颈淋巴结清除术作为甲状腺癌根治术的重要组成,存在诸多不规范问题及争论焦点,备受关注。现就颈淋巴结清除术中的几个“平衡”问题予以浅谈分析,以期提高临床医生对于甲状腺癌颈淋巴结清除术精准诊疗的全面认识。

选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌的临床效果

目的探讨选择性颈淋巴结清除术治疗乳头状甲状腺癌的临床效果。方法选取2018年3月12日~2019年3月18日大连市中心医院收治的120例乳头状甲状腺癌患者作为研究对象,按照单双号随机化分组分为观察组(60例)与对照组(60例)。对照组采用常规甲状腺切除术治疗,观察组采用选择性颈淋巴结清除术治疗。比较两组的淋巴结清扫数、住院时间、术中出血量、手术时间、视觉模拟量表(VAS)评分、术后7 d阳性率、并发症发生率、12个月复发率、结节体积缩小率、结节体积及促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))水平。结果观察组的并发症发生率、术后7 d阳性率、12个月复发率、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的结节体积小于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的FT_(3)、FT_(4)、TSH水平及结节体积缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳头状甲状腺癌患者实施选择性颈淋巴结清除术的治疗效果显著,能够改善甲状腺功能,降低术后并发症发生率,缩小结节体积。

功能性颈淋巴结清除术治疗甲状腺癌的临床体会(附30例报告)

本文对 30例甲状腺分化型癌采用功能性颈淋巴结清除术 ,特点是切口从乳突开始 ,沿斜方肌前缘达胸前 ,顺颈筋膜解剖 ,由深至浅 ,自外向内 ,以颈内静脉为界 ,分两块切除。术野层次清楚 ,清除干净 ,损伤小、出血少 ;具有省时、安全、合并症较少、疗效较高、切口隐蔽、不影响美观 ,易于操作等优点 ,是治疗甲状腺癌较合理术式。

1例甲状腺癌行颈淋巴结清除术术后并发淋巴瘘患者的护理

淋巴瘘是甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术后少见却严重的并发症。本院2018年9月收治1例甲状腺癌行颈淋巴结清除术术后并发淋巴瘘患者,通过采取心理护理、病情观察、各引流管护理、输液护理、伤口护理、用药指导等措施,患者顺利康复出院。

分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的临床应用

目的探讨分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和结果。方法参照美国头颈外科协会颈淋巴结分区法和手术指南,前瞻性的对2004年1月至2006年6月的40例早中期(Ⅰ期35例,Ⅱ期2例,Ⅲ期3例)分化型甲状腺癌患者施行甲状腺切除加选择性颈淋巴结清除术(42例次)。对患者的手术指征、手术方法、并发症和术后颈淋巴结的病理结果进行分析。结果40例中,9例仅行中央组(Ⅵ组)清除;24例(57%)的清除范围≤3组,且均采用普通颈部横切口。总的淋巴结阳性率为67%(28/42)。其中,Ⅵ组阳性率为58%(23/40)、Ⅳ组为48%(16/33)、Ⅲ组为48%(14/29)、Ⅱ组为50%(7/14)、V组为27%(4/15)。Ⅵ组阳性率与Ⅳ、Ⅲ和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。20%(8/40)的标本中找到1枚误切的甲状旁腺;27%(11/40)的患者有一过性低钙表现,无永久性者;7.5%(3/40)有短暂性喉返神经麻痹,无永久性者。19例随访时间超过6个月者,6个月时颈部超声未见肿大淋巴结。结论选择性颈淋巴结清除术对早中期分化型甲状腺癌患者实施是合理的。